Вопрос № 54671

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз С50.8 рак правой молочной железы T3N2M0 3 стадия, поставлен в августе 2019 году.( На тот момент было 28 лет, родила в 24, кс, грудью практически не кормила, наблюдалась в онкодиспансере с 2008 года, были феобраденомы, 4 раза удаляли.) Проведено 4 курса АС в неоадъювантном режиме, мастэктомия и удаление лимфоузлов (декабрь 2019 г), 3 курса адъювантной хт. Гистология: мультицентричная форма рака, метаболически активные мтс в аксилярные лимфоузлы. Низкодиффернированный G3 инфильтративный, мультицентричный рак неспецифического типа, места имеющий строение муцинозный картинок. ИГХ: ER 7, PGR 8, HER2neu 0, Ki67 70%. После 7 курса хт, подозрение на рецидив в рубце. (Февраль 2020) У нас в городе пункция показала c-r, на консультации в Блохина не показала. Перевели на гормонотерапию, фулвестрант +рибоциклиб. В сентябре 2020 после пэт-кт решают удалить аксиллярные лифоузлы слева (мтс), и вскрывают рубец, там гранулема, также удаляют яичники. Продолжаю принимать рибоциклиб+фулвестрант. Далее на пэт-кт от декабрь 2020 и июнь 2021 положительная динамика, есть некоторые лимфоузлы с гиперактивностью ФДГ suvmax не более 1,9. Далее пэт-кт ноябрь 2021 - множественные лимфоузлы аксиллярные, субпекторальный , преваскулярный, паратрахеальный suvmax 12,11; 8,57; 3,16; 4,24. Гиперметаболический очаг в s7 печени suvmax=5,26 размер до 13×9,5мм. Локальный очаг в селезенке suvmax=2,61 размер до 13×5мм. Очаг в правой половине тела L4 suvmax=4.03, теле подвздошной кости справа suvmax=5.38. На консилиуме назначили эверолимус (афинитор) + аримидекс, не проходя никаких дополнительных обследований. Сделала УЗИ, не находят очаги в селезенке и печени. Скажите пожалуйста какие обследования необходимо сделать и верно ли подобрано дальнейшее лечение? Заранее благодарю