Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста как мне поступить- к сожалению мой химиотерапевт молчит...у меня РМЖ 2а люмин В эстрог 3б, прогест 3б, her2 1+, прошла хт, секторальн операц, 15 лучей...назначено мне пить тамоксифен 5 лет, после 2 мес приема обнаружена начальн стадия катаракты, а в побочках к тамоксифену значится катаракта и атрофия зрит нерва...мне 53 года, удалена матка из за миомы, яичники есть, сдать анализы на менопаузу не успела....можно ли чем то заменить тамоксифен? И как это сделать? У меня еще в диагнозах до кучи артроз плечевой, прошу Вас, помогите пожалуйста с советом, спасибо
Здравствуйте! В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о выключени функции яичников и назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.у меня такой вопрос,сколько времени после завершения лечения таксанами,сохраняютя их побочные действия?после 6 курсов доцетаксела с гертикадом прошла 6 мес.а последствия химии все еще ощущаю..
Здравствуйте, Светлана. Такое может быть и это объяснимо, особенно в случае если использовались некачественные препараты.
Здравствуйте! У подруги шоколадные кисты яичников. Врачи предложили сделать операцию по удалению кист, а потом начать в течение 3х месяцев колоть Золадекс. Она в будущем хочет рожать. Как Вы думаете есть ли смысл в этих уколах?
Здравствуйте, Наргиз. При эндометриозе в настоящее время не назначают золадекс, вместо него используют Визанну. Раньше такое лечение проводили очень часто.
Добрый вечер. Был вопрос 55914 по поводу тамоксифена до операции и получен от вас ответ. Очень благодарна вам. Пью его 12 дней,если я его завтра перестану пить ничего страшного?. Кт трёх зон с контрастом делали ,только эта опухоль,ставят пока 1 стадию. Лимфоузлы на узи,КТ,мамограмме спокойные
Здравствуйте, Людмила. Надо бы увидеть заключение КТ, чтобы сказать о какой стадии идёт речь. Отмена тамоксифена в том режиме, что вы принимаете не страшна.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Пересматривала биопсийно - операционный материал в лаборатории НИИ им.Петрова.Рецидив,образование в подмышечной впадине. Два протокола.Патолого - анатомическое исследование. Иммуногистохимическое исследование. Рецепторы эстрогенов 100% (5+2) 7 баллов,рецепторы прогестерона 1%,4 балла. HER 2- 1+, сверхэкспрессия негативная. В первом протоколе Ki 20%, во втором - Ki 15%. Вопросы 1.Чем можно объяснить разные Ki? На ваш взгляд, какой более точен? 2.Люминальный Б? 3.Что такое сверхэкспрессия негативная? Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. 1. Различия на самом деле несущественные. Я бы расценил этот тип как люминальный А. 2. Люминальный А. 3. Это означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Прогестерон 6, эстроген 8, выполнен фиш - результат отрицательный, ки - 95%. 56 лет, t2n0m0, назначен тамаксифен на 2 недели и органосохранная операция.
Какое по вашему мнению должно быть дальнейшее лечение? Возможно ли избежать химиотерапию, если нет, то сколько курсов и какая показана?
Заранее благодарна!
Вопрос # 55970 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Домодедово
Здравствуйте, Юлия. Назначать тамоксифен перед операцией на 2 недели - бесполезное мероприятие. Думаю, что сделано это для того, что соблюсти закон МЗ РФ, о том, что начать лечение онкопациента надо в течение 10 дней. После операции вопрос о химиотерапии думаю будет поднят. И скорее всего, ее назначат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 55787. Снова у меня вопрос к Вам. У меня Т2N1fM0, люминальный В, her2 позитивный, ki-67 35%. НАХТ по схеме DCH+пертузумаб. После второй химии ухудшение печёночных показателей 1 степени. Но не могу принимать гептрал, сильнейшая тошнота на него, ощущения хуже чем от химии. Принимала между курсами химии урсофальк, никакой аллергии, показатели остались на том же уровне. Врач посоветовала гептор, мне не понятно, ведь вещество там то же самое. Что бы Вы посоветовали? Пробовать гептор или какой-то другой вариант? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. Да, такой побочный эффект у гептрала встречается. Надо назначать его внутривенно. Так и эффективнее будет и без тошноты. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.у меня рмж гормонозависимый ст2а люсинарныйВ ,ki 67\63% her-2neu=1+ была на тамоксифена.отменили в связи с гиперплазией эндометрия и полипом.назначили анастразол .а у меня сохранены месячные.у доктора спрашиваю разве его можно пить при месячных.на что мне был дан ответ учитывая ваш возраст а мне 43 можно!!у меня вопрос правильно ли сделает назначение.яичники не кто не останавливал ничем.
Вопрос # 55973 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Кристина. Категорически не соглашусь с мнением вашего лечащего врача (рекомендую сразу сменить его). Ингибиторы ароматазы (лектором, анастразол, экземестан) назначают только женщинам в менопаузе. Если менструальный цикл сохранен, то принимать эти препараты бесполезно.
Дмитрий Андреевич ,добрый день!
Скажите пожалуйста можно ли принимать фолиевую кислоту, фолаты, витамин D3? В ремиссии 1.5 года, гормонозависимый рмж, 3б ст. Слышала,что фолиевая кислота может спровоцировать рост раковых клеток. Спасибо
Вопрос # 55979 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно принимать данные витамины в обычных дозировках. Если вы прочтёте все "что нельзя" принимать после лечения рака, то поймёте что-то дышать нельзя.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. На фоне приёма тамоксифена (принимала с 20 июня) эндометрий 15.6 мм. 3 месяца назад был 6 мм. Рекомендована гистероскопия с выскабливанием.
Скажите пожалуйста, можно ли в моём случае в пременопаузе заменить тамоксифен на фарестон? Или после гиперплазии фарестон нельзя и нужны другие препараты? Если да, то какие есть варианты. Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Ирина. Да, такой вариант возможен. Я бы сначала предложил выполнить выскабливание полости матки, а затем назначил бы фарестон. Согласно инструкции фарестон или тамоксифен назначается женщинам в менопаузе, однако в практической деятельности все назначают эти препараты и при сохранённом менструальном цикле. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.