Вопросы-ответы | страница 914
Вопросов: 39994
Здравствуйте!
Могут ли после золадекса быть выделения с кровью посое первого укола на 12 день
Вопрос # 55014 | Тема: Без темы | 20.12.2021 | Нефтеюганск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Олеся. Да, такое возможно. Вероятно, действие золадекса еще недостаточно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пожалуйста подскажите.. ситуация такая: у меня была проведена неадьювантная, химотерапия. 6 курсов ( доцетаксел+ карбоплатин+ трастазумаб + пертузумаб). После операции был полный потоморфоз опухоли и лимфоузлов. Была 3 В стадия... HER 2+++... От последней химии и до получения гистологии после операции прошло 6,5 недель, когда мы смогли уже в адьювантном профилактическом режиме прокапывать трастазумаб + пертузумаб... Трастазумаб мы соблюли нагрузочную дозу в 8 мг/кг, а вот пертузумаб- нет, ввели в обычной дозировке( не в нагрузочной). И сейчас продолжаем в обычной дозировке.. Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста- Это очень критично, что мы не соблюли нагрузочную дозу Пертузумаб, ? когда уже вводишь эти препараты в адьюванте, если был уже достигнут полный потоморфоз..? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 55007 | Тема: Без темы | 20.12.2021 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Думаю, что не критично, но в последующем надо соблюдать дозировки.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Дмитрий Андреевич, добрый день Скажите пожалуйста,можно ли в один день пройти КТ с контрастом и после него маммографию? Т к на эти обследования нужно ездить в другой город.И будет ли маммография после КТ достоверна? Спасибо Вам за ваш труд.
Вопрос # 55008 | Тема: Без темы | 20.12.2021 | Днепр
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталия. Да, можно пройти эти исследования в один день.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня обнаружили муцинозный рак молочной железы 1 стадии с her2 негативный (1+ подтип люминильный А), ki67 18, гармонозависимый. А потом я узнала о беременности ( сейчас 7 неделя). Предлагается прерывание беременности, операция и прием тамоксифена. Но я боюсь, что больше не будет возможности родить после терапии (мне 27 лет), есть ли возможность выполнить операцию, а гормонотерапию после родов ? Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 55005 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ксения. В принципе такой вариант возможен. Но надо обсуждать на очной консультации. В принципе Тверь недалеко от Санкт-Петербурга - приезжайте, обсудим на совместной консультации.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 44 года.
в ноябре 2020 обнаружила у себя уплотнение в верхнем квандранте левой груди. Сразу обратилась к онкологу. пока делали все обследования опухоль увеличилась до 5 см. была выполнена трепан- биопсия. Гистологическое заключение : Инфильтративная протоковая карцинома левой молочной железы высокой степерни злокачественности. (G3)
ИГХ: ER=0%, PR=0%, Her2neu=0b. Ki67=85%
Уточненный диагноз: рак левой молочной железы рТ3рN0М0, 2B ст.
лечение:
4 цикла по схеме АС: Доксорубицин, Циклофосфан, 12 НАХТ -Паклитаксел.
27.08.2021 проведена секторальная резекция левой молочной железы с аксиллярной лимфодиссекцией, пластикой торакодорзальным лоскутом.
Исследования биопсийного (операционного материала):
Флакон №1, маркир. "сектор" : Инвазивная карцинома левой молочной железы в состоянии терапевтического патоморфоза 3 степени (по Г.А. Лавниковой) Периневральная и сосудистая инвазия , опухолевые эмболы в сосодах не выявлены.
класс остаточной опухоли по RCB -1 (0,961) -минимальная остаточная опухоль. Остаточное ложе опухоли 1,2*1*1см. Клеточность остаточность опухоли 1%
Опухолевый рост в коже , соске и дне резекции не выявлен. расстояние до дна резекции 4см, до кожи 1.8 см, до ближнего края резекции 0.5 см.
Фибоз, простой и склерозирующий аденоз ткани молочной железы вне опухолевого роста.
Флакон №2, маркир. "клетчатка с лимфоузлами": Липоматоз, синусовый гистиоцитоз 24 исследованных лимфатических узлов , атипичные клетки (метастазы не выявлены).
проведена лучевая терапия с 07.10.2021 по 12.11.2021 : проведен послеоперационный курс дистанционной лучевой теравпии с РОД=2.67 Гр до СОД =42,72 Гр (16 фракций)
проведение буста на ложе удаленной опухоли левой молочной железы с РОД=2 Гр до СОД =10 Гр (5 фракций) .
районный онколог сказала делать УЗИ не раньше февраля. и затем на прием.
Хочу у вас спросить нужно ли мне сейчас делать какое либо обследование и могу ли я попасть к вам на КИ (если это нужно) и когда это можно сделать?
Вопрос # 54939 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Эльвира. Извините, что не сразу ответил - перед праздниками нагрузка возросла. По поводу ситуации в целом - речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Согласен с проведенным лечением, хотя возможно и добавил бы карбоплатин, но сейчас уже его все равно недобавить. В настоящее время я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина. По поводу участия в клиническом исследовании - да, вы можете и я вас приглашаю. Напишите мне или моему администратору Дарье (телефон в шапке сайта), я не сразу отвечу, но отвечу. Либо задайте вопрос здесь и передайте мне номер вашего телефона.
Дмитрий Андреевич!в 2019 рмж триждынегатив 1 ст лампектомия ,ХТ 4 курса таксаны и ЛТ закончила осень 2019,сейчас 51 год ,климакс наступил после ХТ..каждые 8 мес пэт кт-нет накоплений нигде (в бедре коксартроз),ничего не принимала из лекарств ..осенью 2021выявили артроз бедр кости(болело бедро -прописали глюкозамин,боль прошла ),сцинтиграфия тоже без подозрений на мтс , в сентябре 2021 перелом 3 и 4 ребра (выявили по пэт кт) и вот в декабре снова боль в груди -кт перелом 5 ребра... по анализу кальций 2,60(норма 2,50) , в октябре денсинометрия рентген- нет недостатка
,НО ведь не ломаются ребра просто так...уже реально боюсь что это мтs....ваше мнение очень хочу услышать.... онколог отказал в золандр.к. тк нет показаний как говорит...
Вопрос # 54954 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Яна. Да, конечно, просто так ребра не ломаются. Высокий уровень кальция может говорить о том, что идет интенсивное вымывание кальция из костей и надо использовать золедроновую кислоту или деносумаб. Онколог вам отказал в связи с тем, что данных за метастазы в кости нет, а тарифа ОМС для профилактического введения золедроновой кислоты нет. Кстати, такой интересный такой феномен получается - государство думает о том, как лечить пациентов с метастазами в кости и тратить море денег на это, а на профилактику денег не дает, хотя ситуация сама по себе подсказывает, что на этом можно хорошо сэкономить.
Здравствуйте! Почти год назад у мамы(71 год) была радикальная мастектомия левой м.ж. по Маддену (специфицированный инвазивный рак G2 криброзно-солидный). Химиотерапии не было, принимает тамоксифен. Сегодня на УЗИ получили:
"УЗ-признаки очаговой патологии правой м.ж. не обнаружены Узловые образования правой м.ж. не обнаружены: не обнаружены
Слева -зона п / о рубца: в мягких тканях латеральной трети рубца на глубине 6мм с ровным, четким контуром анехогенное включение-киста - 4мм в диаметре. В средней трети п \ о рубца на глубине 7мм от поверхности кожи визуализируется кистозно-солидное узловое образование без четкого ровного контура, солидный изоэхогенный компонент размером 8х5 мм, при КДК цветные локусы не регистрируются.
Аксиллярные лимфатические узлы: справа лоцируются, увеличиваются, структурно не лоцируются, зона проекции - очаговой патологии не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки- ФКМ правой молочной железы, узел участка п / о рубца. "
Это опасно? Что это за образование возле рубца? Что с этим делать?
Вопрос # 54955 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Николаев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елизавета. Скорее всего, речь идет о сероме - послеоперационных изменениях, скоплении жидкости. Опасности серома не представляет, но надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В мае 2019 проведена операция по резекции квадранта правой молочной железы вместе с пораженным участком (фиброаденома на 12 часов). Из-за воспаления шва и постоянных болей, болезненного образования 2 см в ноябре 2019 г проведена повторная операция - резекция квадранта молочной железы (гранулема из гигантских клеток инородных тел. Декабрь 2021 г УЗИ - правая молочная железа:на 8 часах в подкожно жировой клетчатке изоэхогенное образование 0,4 на 0,6 см с ровными контурами аваскулярное, на 13 часах очень болезненное анэхогенное образование 0,4 на 0,6 см с гирерэхогенной перегородкой (гомогенное). Аксилярные лимфоузлы 0,6 на 1,3 см с сохранением дифференцовки. Надключичные и подключичиные лимфоузлы не изменены. Левая молочная железа: на 11 часах анэхогенное образование 0,3 на 0,5 см с тонкой гиперэхогенной перегородкой (негомогенное).Лимфоузлы мне изменены. Заключение: признаки ФКМ с преобладанием железистого компонента, более выраженной справа. Oчаговые изменения обоих молочных желез BIRADS 3: справа липома и атипичная киста, слева атипичная киста. Лимфаденопатия аксилярной группы справа. Правильно ли сделано заключение и насколько есть вероятность злокачественности при наличии перегородок в кистах и сильной болезненности правой молочной железы? Дальнейшая тактика лечения? Заранее вас благодарю за ответ
Вопрос # 54982 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Казахстан. Усть-Каменогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что се правильно выполнено, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Я бы предложил выполнить УЗИ с эластографией еще выполнить.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
У меня 3 курс химиотерапии выпадает на январские праздник - 7 января.
Клиника, в которой прохожу лечение, самое раннее может взять на первой неделе января, с 10 по 14 число. То есть будет опоздание по графику проведения курса химиотерапии +/-4 дня. В платной клинике готовы провести курс химиотерапии 05.01.2022 (на два дня раньше).
Курс прохожу по схеме 4 АС (доксорубицин+циклофосфамид, раз в 21 день). Диагноз тройной негативный рак левой молочной железы.T2NoMo, G3. Операция планируется после курса химиотерапии, мне 31 год, выявлена мутация BRCA1.
Хотела бы узнать Ваше мнение, что лучше - сделать чуть раньше химию или чуть позже?
Также учитывая диагноз и наличие мутации, как Вы считаете, необходимо ли мне удалять/отключать яичники?
Вопрос # 54984 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Екатерина! Я вчера ответил на ваш вопрос!
В правой молочной железе на узи обнаружили по краю ареолы 13 ч участок сниженной эхогенности неправильной формы 11*8*7( по другому узи 11*7*10)мм с неровными контурами, без акустических эфектов. Эхокартина напоминает жировую дольку,ограниченную фиброзной тканью. Что это может быть? Делала узи два раза и оба узиста так и непоняли что это.
Вопрос # 54986 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Заволжск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего, речь действительно идет о жировой дольке.