Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. в 2018 г мне был поставлен диагноз инфильтративный РМЖ неспецифического типа, G2, Her2/neu позитивный подтип, люминальный тип В. Далее последовало лечение, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкция эндопротезом, потом лучевая терапия и т.д. Сейчас получаю бусерелин и принимаю тамоксифен (3 года). Вопрос у меня такой: еще до того, как мне поставили диагноз, у меня были высокие показатели тромбоцитов в крови, во время лечения они опустились до нормы, потом опять начали расти. Сегодня получила результат общего анализа крови, тромбоциты- 430, несколько месяцев назад было 360, все остальные показатели в норме. Обследования прохожу регулярно, летом 2021 делала ПЭТ КТ, тоже все в порядке. Чем может быть вызван повышенный уровень тромбоцитов? Может ли это вызывать опасения и стоит ли пройти какие-то дополнительные исследования? Может ли прием тамоксифена влиять на этот показатель крови?
Вопрос # 56180 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Таганрог г ( Ростовская обл )
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего речь идет о реакции костного мозга на проводимое лечение. Не часто, но бывает. Я бы рекомендовал консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2018 году мне было 36 лет обнаружили рак молочной железы Т2 N1M0 2B ст. Трипанбиопсия опухоли: ER слабое окрашивание в 30%, PR слабое окрашивание в 5 % клеток, HER2 3+, Ki67 10%. Сделали 4 химии красных н/а ПХТ, потом органосберегабщая операция груди, потом еще 4 химии красных а ПХТ, 4 курса химии а МХТ Паклитаксел. Потом в течении года капали трастузумаб. Назначили пить тамоксифен и золодекс. Наблюдалась в г. Краснодаре. Сдала онко маркер С50 125,с позопрошлого года он стал расти. Сделали кто все нормально. Надо было просветить еще и кости. 1 февраля 2022 года сделала ПЕТКТ : в S3-4 определяется остеолитический очаг размерами 9/19/34 с гиперфиксацией ФГД SUV max-7.22.В печени определяются образования низкой плотности контроль в S6 с . SUV max-5. 48.размер 27 мм. Ранее находили гемангиому. 3 марта назначили биопсию печени. Доктор подскажите какой прогноз? Методы, схемы лечения? Что посоветуете пропить для костей и печени? Что делать?
Вопрос # 56181 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Апшеронск
Здравствуйте, Светлна. Честно говоря, я несколько возмущен проведенным лечением, но перед тем как дать вам ответ должен спросить - готовы ли принять всю правду или нет. Могу также пригласить на лечение к нам в клинические исследования, где вы можете получить Энхерту или Кадсилу - новейшие препараты для лечения her-позитивного рака. Если готовы услышать мой ответ - повторите его с отметкой "готова".
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, всё ли нормально по узи? Меня смущает расширении млечных протоков с неоднородным содержимым.
День менструального цикла 20
Тело железы представлено
железисто-соединительнотканной паренхимой диффузно неоднородной структуры, умеренно повышенной
эхогенности, с участками пониженной эхогенности по ходу млечных протоков, которые сливаются в
зоны пониженной эхогенности неправильной конфигурации, без четких контуров и границ, с
единичными жировыми дольками различных размеров и конфигураций.
В верхне-наружном квадранте правой молочной железы визуализируется полостное образование
овально-вытянутой формы с четким ровным контуром, с однородным анэхогенным содержимым, с
эффектом дистального псевдоусиления, размерами 1,0 х 0,5 х 1,0 см, при ЦДК аваскулярное.
В верхне-наружном квадранте левой молочной железы визуализируется несколько рядом
расположенных расширенных млечных протоков размерами до 0,87 х 0,44 х 0,76 см, некоторые с
несколько неоднородным внутренним содержимым.
Куперовы связки обычной эхогенности.
Субареолярные и ретромаммарные пространства без особенностей.
Регионарные лимфоузлы без
особенностей.
Заключение: Железистый тип строения молочных желез.
Диффузные изменения железистого слоя обеих молочных желез
с признаками повышенной пролиферативной активности по ходу млечных протоков, с фрагментами
кистозно-трансформированных млечных протоков слева ( некоторые с неоднородным внутренним
содержимым). Кистозное образование правой молочной железы. Категория US ВI-RADS 2.
Вопрос # 56185 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это дисгормональное заболевание молочных желез. Расширенные протоки - одно из проявлений этого заболевания. Лечение фиброзно-кистозной болезни фантастически невозможное - здоровый образ жизни. Выполнить рекомендации по ведению ЗОЖ крайне сложно, поэтому чаще всего люди ищут простые способы решения проблемы в виде приема БАД. Но действие пищевых добавок зачастую сомнительно при этой болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!!! Подскажите пожалуйста маме 64 года удалили правую грудь,биобсия:до удаления груди: рак правой молочной железы pt2pn1m0 стадия 2 b, после удаления груди гистология: инвазивная протоковая карцинома молочной железы 3 степени злокачественности с периваскулярной и периневральной инвазией, назначили химиотерапию
1) ПХТ 4 курса по схеме АС + 4 курса таксанами
2)ДЛТ
3)Гормонотерапия ингибиторами ароматазы (Анастразол 1мг или Летрозол 2,5 мг),но при этом у неё сопутствующие заболевания
ибс. фп.гб 3ст.,риск 4
Ki67-50%;Люминальный тип В;Ходит/neu не определился из за отсутствия в биопате инвазивного роста,положительная реакция с рецепторами к эстрогену TS 8 баллов,и 8 баллов к прогестерону
Мы сделали 4 красные после них мама практически ней встаёт,на дом ходит мед.сестра капает Рибоксин+Дексаметазон, давление упало 70*55, делали кардиомин,из носа течет кровь,два
раза упала потеряла сознание,питание на нуле т.к. ни чего не хочет,она стала подкашливать думаю что то с лёгкими уже,может быть изменить тактику лечения,
Есть ли риск при таком заболевании делать такую ХТ, каковы прогнозы?
Вопрос # 56187 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если ситуация такая острая, то, конечно надо срочно позвонить лечащему врачу, сообщить о том, что состояние пациента тяжелое, выполнить клинический анализ крови и далее решать вопрос о госпитализации в стационар. Все показания для госпитализации есть. Конечно, в отделение химиотерапии трудно попасть, как это ни странно, но с осложнениями химиотерапии туда "не любят" доктора госпитализировать пациентов, но думаю, что надо проявить настойчивость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Поздравляю Вам с праздником. Желаю Вас всего наилучшего. Помогите, пожалуйста, советом. После операции секторальной резекции молочной железы 18-11-2021 поставлен диагноз злокачественная лстовидная опухоль молочной железы. 9020\3. Митозы в поле видимости 24 на 10 в поле видимости. Это была 6 операция на груди, первые 5 были добро качественные. При взятии перед операцией биопсии был добро качественный диагноз. Только после гистологии поставлен был диагноз 9020/3. Ни лучевая ни химиотерапия назначены не были. Рекомендовано наблюдение. Кт чистое ( проверяли грудную клетку, внутренние органы, органы малого таза) по состоянию на 20-12-2021. 26 января 2022 была удалена матка с придатками ( гистология - добро качественная фиброма). В конце февраля была на плановом осмотре узи молочных желез фиброкистозная мастопатия и единичные кисты в прооперированной молочной железе до 7 мм. После удаления матки стала болеть грудь. Правильно ли было назначено лечение? Какой часто надо проводить Кт или Мрт. Только наблюдение очень настораживает. Имеет ли смысл проведение мастэктомии не дожидаясь рецедива? Буду благодарна за ответ. Очень
Здравствуйте, Александра. Да, полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. При злокачественной листовидной опухоли действительно достаточно только радикального хирургического вмешательства. Химиотерапия и лучевая терапия не влияют на эту опухоль и проведение этих видов лечения не улучшает результатов лечения. Наблюдение я бы вам назначил расширенное - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите, пожалуйста, какие витамины можно онкобольным РМЖ трижды негативным? Можно ли Омегу, корень costus (кыст аль-хинди), масло чёрного тмина? Что порекомендуете и какого производителя безопаснее? Что точно нельзя пить из витаминов? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Лиля. Поливитамины в стандартных дозировках принимать можно. Прием омеги-3 я также приветствую. По поводу пищевых добавок - на ваше усмотрение, сведений об их взаимодействии с препаратами нет. Мало черного тмина в небольших количествах употреблять можно, количество фитоэстрогенов в нем минимальное. Нельзя принимать препараты, содержащие женские половые гормоны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Диагноз РМЖ с 2019 года
сейчас принимаю тамоксифен,но все время присутствует тревога и подавленное настроение,решила не терпеть и сходить к психиатру,назначил таблетки Венлафоксин(велаксин)говорит что совместим с тамоксифеном,но мне все равно как то неспокойно,вдруг с тамоксифеном не сочетается,можете,пожалуйста подсказать,сочетается или нет?спасибо)
Вопрос # 56210 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. В целом эти препараты не ослабляют действие друг друга, но взаимодействие есть, я проверил по международной базе лекарственных средств и их взаимодействий. При сочетании этих препаратов возникает умеренный риск развития нарушения ритма сердца, поэтому регулярно надо выполнять ЭКГ (1 раз в 6 месяцев я бы предложил) и необходима консультация кардиоонколога в случае если возникает удлиненный QT (кардиологи знают об этом синдроме). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Я живу в Самаре, В октябре 21 года мастэктомия правой МЖ, Т2N1М0 Эстрогены 8,прогестерон 8,HER 2/neo 1+,Ki 20-30%,скажите, пожалуйста ,возможен ли пересмотр гист. материала у вас в клинике, если с блоками приедет моя дочь(она в июне приедет в Питер на обучение-тоже врач онколог, в НМИЦ Онкологии им Петрова ,тоже по теме РМЖ из Самары).Хочется мнение второго лица.Что для этого нужно? Если нельзя в вашей клинике, то какую лабораторию Вы посоветуете, что бы не заморачиваться с нотариальными доверенностями(или без этого не обойтись)? Спасибо Вам большое!!!
Вопрос # 56207 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Да, можно будет пересмотреть. Мы сотрудничаем с Национальным центр морфологической диагностики. Можно просто приехать дочери на прием, я оформлю.
Здравствуйте, я кормящая. Доча утром очень сильно ударила меня в левую грудь, весь день грудь болела но я не придавала никакого значения. А к вечеру заметила ушиб, но не синяка ничего такого нету. Место удара очень болит, попыталась разбить место, но от боли не смогла долго мять грудь. Стоит от мне обратиться к специалисту?
Здравствуйте, Радима. Можно обратиться к маммологу и выполнить УЗИ, чтобы исключить гематому - скопление крови в молочной железы. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.