Вопрос № 57297
Здравствуйте! 35 лет. ТНРМЖ, лмж ВВК 16х15х16 мм (УЗИ)/1.8 мм (по СКТ), Т1сN1M0, G3 (3+3+2), ЭР 0, ПР 0, Ki 67-40%. Her2 отр. Слева л/у 20х15 мм, 16х7 мм, не накапливающее контрастный препарат. Выполнено маркирование новообразования в МЖ и л/узел. Проведено 4 цикла по схеме ЕС, полный регресс на фоне неоАПХТ. Сегодня закончен 4 цикл 2го блока неоАПХТ доцетакселом. Мутации BRCA1 и 2 не выявлены (буду делать ещё полную кодирующую последовательность). Контрольные исследования после второго блока не сделаны пока.
Вопрос по операции: 1. что посоветуете для более надёжного результата мастэктомия/резекция. 2.Мне предлагают операцию с собственной жировой тканью. Об этом мало слышала, интересует Ваше мнение по такому варианту и 3. Ваше мнение по общей картине лечения. После операции по плану лучи. Какие операции проводите Вы?
4. Проводятся ли у Вас какие-либо КИ по ТНРМЖ в качестве профилактики (уже после лечения).
Также интересует, есть ли какие-то варианты иммунотерапии?
5. Читала у Вас о существовании различных типов ТНРМЖ. Целесообразно ли провести типирование опухоли и, если да, где такие исследования проводятся?
Вопрос # 57297 | Тема: Без темы | 10.05.2022 | Гатчина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. 1. В таких случаях я рекомендую мастэктомию. 2. Это хороший вариант, но технически очень сложный. Надо обращаться к надежному хирургу. В РФ таких я знаю только одного - доктор Мельников, работает в Москве в институте Сеченова. 3. Согласен с назначенным лечением. Я обычно при такой стадии предлагаю мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью протеза. 4. В настоящее время набор закрыт, но как стало мне известно набор откроется по исследованию вакцины против трижды негативного рака молочной железы. 5. Да. В Национальном центре морфологической диагностики, Санкт-Петербург. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.