Дмитрий Андреевич, добрый день. 24.12.2015 мне проведена радикальная мастектомия по Маддену справа. Инфильтрирующий неспецифический рак, 2 ст.злокачественности.В 1м из 10 удаленных л/узлов mts. Назначены адьювантная ПХТ, ДГТ, Тамоксифен. Через 4 месяца гиперплазия, выскабливание. Анастрозол с 19.12.2021, по окончании доктор добавил еще 2 года. Сечас 69 лет, прохожу все регулярно,. 19.10.2017 на КТ гр.кл.в плащевой зоне S3 очаговое образование до 3мм.Динамика 06.02.2018,14.11.2018,15.01.2020,10.03.2021 все также. А вот 1марта этого года очаг.образование определяется в S4 и диаметр 4мм.КТ всегда делают без контраста. Что это, mts? Я очень волнуюсь. К доктору на прием 14 марта. Жду вашего ответа. СПАСИБО БОЛЬШОЕ. ВАШ СЛУШАТЕЛЬ.
Вопрос # 56427 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Новороссийск
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что речь идет о метастазе. Думаю, что надо будет продолжить наблюдение. Как вариант, можно предложить с целью уточнения проведение ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз: Рак правой молочной железы сТ2N2fM0G3, IIIA ст. Люминальный тип В, Her2neu-позитивный подтип. Состояние после комбинированного лечения: 6 курсов неоадъювантной химиотерапии в режиме: Доцетаксел 75 мг/м2 + Карбоплатин AUC6 в/в + Трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) + Пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг); подкожная мастэктомия справа от 07.12.2021г. В процессе эндокринотерапии., ycT2N2aM0, стадия IIIA, II кл. группа. Ситуация такая: сейчас нахожусь на лучевой терапии, лечиться еще до 16 марта включительно. А сегодня по идее надо колоть гозерилин.Из-за того, что нельзя в двух местах быть оформленным в дневном стационаре, химиотерапевт предлагает уколоть по окончании лучевой. Но это будет на 9-10 дней позже положенного срока, очень переживаю. Может быть, не ждать, а сделать где-то платно? На сколько дней допустимо делать этот укол позже? И второй вопрос, можно ли, если буду делать платно гозерилин заменить на золадекс или нужно колоть то, что начали?
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях введение переносят на более ранний срок. Обычно так можно сделать, если введение золадекса планируется в частной клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста после органосохраняющей операции на груди и удаления 12 лимфоузлов, сейчас на тамоксифене, может быть лимфостаз ног, отёки просто ужасные. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Конечно, может и это может быть отдельным заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сегодня ставили второй укол золадекса и я обнаружила, что медсестра убирает шприц вместе с иглой, то есть игла не задвинулась обратно. Может ли быть такое, что капсула не попала и осталась в шприце? Начинаю переживать, что уже второй укол поставили неправильно. После первого укола месячные были. И что делать? Ждать следующего укола? Спасибо
Вопрос # 56724 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что надо ненавязчиво попросить процедурную сестру прочитать инструкцию ...
Добрый день, Дмитрий Андреевич! От чего зависит продолжительность приёма бусерелина? Мне 42 года. Я получаю укол бусерелина уже два года + Тамоксифен (llА стадия, Her2-0, мастэктомия в 2019 году). Мой врач говорит бусерелин 2-3 года получать. Так всё таки 2 или 3? И если закончить его приём, а тамоксифен продолжать принимать-уйдут ли приливы и прочие признаки климакса?-они меня очень беспокоят.
Здравствуйте, Елена. Самое интересное, что ответа на этот вопрос дать никто толком не может. То есть, когда речь идет о 3 стадии - все понятно - надо выключать функцию яичников "по жизни". При 1-2 стадии функцию яичников рекомендуют в течение 2 лет минимум, но есть доктора которые рекомендуют на 5 лет. Надо понимать, что реально препараты для выключения функции яичников в молодом возрасте работают в течение 2 лет и затем цикл восстанавливается.
Вообщем, надо разбираться!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Очень уважаю вашу онкологическую практику, но берётесь ли ещё за удаление гинекомастии? Если да, то в какой клинике можете сделать и как попасть к вам на приём?
Вопрос # 56712 | Тема: Без темы | 28.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Роман. Я эксперт по данному вопросу. Можно выполнить операцию в клинике РЖД. Напишите моему администратору Дарье +7 981 710 40 41
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите как сейчас стоит вопрос с назначением рибоциклиб или паблоциклиб пациентам с 4 студией рмж. Могут ли назначить по Омс? И как добиться назначения этих препаратов. Спасибо
Здравствуйте, Мария. Да, пункцию выполнить желательно, но надо смотреть вас и смотреть результаты исследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 54 года, 16 сентября 2021 г. у меня было обнаружено злокачественное образование в правой молочной железе. Диагноз: Инвазивная карцинома м/ж неспецифического типа pT2N1M0 2B ЭР(5+3) ПР((5+3), KI 67% her отр, G2, в ИГХ выявлен мтс 7 мм в л/у. Суррогатный молекулярный тип: Люминальный тип В. 16.11 2021 г. проведена кожесохранная мастэктомия справа по Тодту. 30.11 2021 отсроченная реконструкция по М. Зену. С 2006 года удалена матка по диагнозу фибромиома матки небольших размеров, двурогая, в настоящее время яичники без фолликулов. Консилиум назначил лечение: х/т- 4 цикла АС, х/т 4 цикла доцетаксела, лучевая терапия, эндокринотерапия. На сегодняшний день я прошла АС и 1 цикл доцетаксела. Скажите пожалуйста, после окончания назначенного лечения как часто надо будет проводить обследования на предмет возникновения мтс в органах, нужен ли будет делать ПЭТ КТ, почему то мой лечащий врач по х/т сказал, что в э нем нет необходимости и как можно узнать динамику проведенного на сегодняшний день лечения и есть ли в ней смысл? В больнице был проведен анализ статуса мутаций в генах, все в норме. В Узи брюшной полости, малого таза все хорошо. Но меня беспокоит сухой кашель еще с прошлого года и бывает сжжение в верхней части спины, что это может значить? Может ли быть что нибудь в легких? По поводу лучевой терапии. Я была на приеме у радиолога в одном из мед.центров, он мне рекомендовал после прохождения х/т провести протонную лучевую терапию, которой у нас в городе нет. Если смысл ехать в другой город, чем она лучше или эффективнее, и подходит ли она мне в моем случае? И еще хотела Вас спросить, можно ли посещать во время лечения спортзал, бассейн. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 56684 | Тема: Без темы | 27.03.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Я бы назначил наблюдение в расширенном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. По поводу кашля - надо смотреть вас, возможно, есть смысл выполнить КТ, особенно если проводилась лучевая терапия. Впрочем, если не проводилась, то, возможно, речь идет об остаточных явлениях после перенесенной инфекции. По поводу проведения протонной терапии - вариант хороший, но в вашем случае, при 2 стадии, я бы не стал рекомендовать проводить это лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.