Здравствуйте, Альбина! Да, конечно. Я отвечаю на все вопросы в течение 1 месяца - чаще всего получается быстрее, но больше месяца вопросы не остаются без ответа. У каждого пациента есть лечащий врач - всегда можно задать ему вопрос.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Я задавала вопрос 56518, где Вы рекомендуете сразу гормоны. Но маме назначили химию Паклитаксел + Бавацизумаб (растянули 1 химию на 3 приема, сказали, что так легче переносится, чем 1 раз в 21 день капать). Правильно ли это? Понимаю, что не в Ваших правилах оспаривать решение Ваших коллег, но все же...
Имеет ли место быть химиотерапия? Верное ли решение?
И еще, подскажите, что можно принимать от возможных побочек, имею ввиду отвар овса, свекольный сок, гранатовый сок, клюквенный морс, красную икру. Можно ли при метастазах в печени это все? В 2017г. когда была "красная химия" мама все это пила-ела и более-менее в нормальном состоянии от химии к химии приходила.
Спасибо
Вопрос # 56739 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | Евпатория
Здраствуйте, Елена. Обозначенные продукты принимать можно, не уверен, что они помогут справиться с побочными эффектами, но тем не менее они безопасны. Что касается назначенного лечения - я останусь при своем мнении. Чтобы обсуждать ситуацию - надо сидеть и разбираться в деталях - пересматривать диски, проводить оценку эффективности лечения по RECIST, оценивать переносимость лечения, совместимость препаратов - здесь масса задач, которые даже на очной консультации в течение 1 часа не решить.
Добрый день. Помогите расшифровать цитологию подмышечного лимфоузла: в полученном материале зрелые лимфоидные элементы. Гиперплазия элементов лимфоузла. На данный момент прохожу лечение РМЖ T2N0M0, решили провести тонкомгольную биопсию сторожевого лимфоузла на предмет метастазирования.
Здравствуйте, Ирина. Результат исследования говорит о том, что данных за метастатическое поражение лимфоузла нет. Но надо оценивать ситуацию всегда в комплексе - при осмотре, при изучении данных КТ, УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, будьте добры, проконсультируйте по поводу маммографии, хотя и сама понимаю, что хорошего мало.
На маммограммах обеих молочных желёз структурный рисунок не деформирован, представлен жировой тканью с умеренным количеством фиброзного компонента, тип АSR-a. Сосудистый рисунок симметричный. В правой молочной железе на границе внутренних квадрантов очаговая симметрия. В обеих МЖ множественные кальцинаты линейной формы ; в правой МЖ единичный округлый кальцинат, размером до 2 мм.
Изображение кожи и сосков без особенностей. Аксиллярные лимфатические не определяются.
Заключение. Очаговая ассиметрия правой молочной железы. Признаки фиброзно- жировой инволюции МЖ.
Правая железа BI-RADS 4a. Левая железа BI-RADS 2.
Здравствуйте, Нина Михайловна. Я бы расценил заключение как "подозрене на рак правой молочной железы". Надо выполнять УЗИ молочных желез, возможно, потребуется выполнение биопсии с целью получения материала для гистологического исследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, ваше мнение о назначенном лечении. Заключение после операционное: Инвазивная карцинома м/ж неспецифицированного (протокового) типа grade 2 с онкоцитарным паттерном, на фоне протоковой карциномы in situ grade 3. РЭ 3 балла, РП 0 баллов, люминальный В (HER позитивный), KI 67 - 25. Кроме таргетной(трастузумаб+эмтанзин), назначен Анастразол ежедневно, а так же Золендроновая кислота 1 раз в 6 мес. Еще прочитала про большие побочки от Анастразола, имеет ли смысл взять его аналог или схему лучше не менять?
Вопрос # 56707 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Солнечногорск
Здравствуйте, Ольга. При таком низком уровне рецепторов к эстрогенам, я бы расценивал опухоль как не чувствительную к гормонотерапии. Скорее всего, я бы не стал назначать анастразол. Если и выбирать производителя препарата - то берите либо анастразол-Тева или Аримидекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
В левой груди обнаружили воспалённую кисту (написали диагноз по УЗИ - атипичная киста). Назначили пункцию, сделали обычный прокол, но содержимое практически не выходило, размер кисты до 2 см. На стекле, которые помещается материал, была ещё и кровь. Результат сказали через 2 недели ждать. Подскажите пожалуйста, может это была не киста и как повлияет пункция если это не киста
Вопрос # 56713 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ксения. Если это не киста, а рак молочной железы, то пункция на него не повлияет. Если это киста, а не рак молочной железы, то пункция может спровоцировать воспаление.
Добрый вечер. Мне 47 лет. 01.09. 2021г. после биопсии мне поставили диагноз РМЖ, левой молочной железы, инвазивный. ИГХ 539, эстрогеновые рецепторы 8 баллов(90%) прогестероновые рецепторы 5 баллов(30%) HER2-позитивная реакция 3+, ki67-30%. Диагноз: T1 N2 M0, стадия 3., клин. группа 2- подлежащая рад. лечению. Метастаз в подмышечный лимфоузел. Проведена перед операцией неадьвантная терапия 4 курса по АС и 4 курса доцетаксел с добавлением антихер 2 терапии, транстузумаб. 01.09.21г. Лечебный патоморфоз инвазивного рака молочной железы 4 степени( по Miller-Payne). В 5 из 10 исследованных аксиллярных лимфоузлов-метастазы рака с признаками регресс-ассоциированных изменений, индуцированных терапией. Проведена после операции лучевая терапия 25 сеансов. Курс на 1 год транстузумаб. Сделали на сегодняшний день 11 курсов. Так же принимаю тамоксифен .Хотела спросить правильно ли назначен протокол лечения, нужны ли при третьей стадии дополнительные лекарства, какие именно препараты, чтобы исключить рецидив с метастазами. Можно ли к Вам попасть на экспериментальное лечение? Спасибо. С уваженим, Мариана.
Здравствуйте, Мариана. При недостаточном эффекте таргетной терапии, проведенной до операции назначают Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин). Надеюсь такое лечение вам и проводили (вы написали трастузумаб, но, возможно, это трастузумаб-эмтаназин). Что касается гормонотерапии, то, конечно, я бы настоятельно рекомендовал схему - овариоэктомия (удаление яичников) - как наиболее надежный вариант выключения их функции и ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). В клиническое исследование можно было бы попасть, если речь шла о ситуации сразу после операции. Теперь предложить вам участие в клиническом исследовании я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне пришли результаты анализа : немногочисленные эритроциты, капли жира, единичные голоядерные элементы. Что это значит?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы расценил данный результат как неинформативный. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2017г. мне была проведена радикальная резекция левой мол. железы Т1N0M0. В октябре 2018 в проекции п/о рубца гетерогенное образование17*13мм. неоднородной структуры с чёткими контурами. Биопсия показала олеогранулему. Март 2019 : то же самое образование без отрицательной динамики 16.8*13мм.Биопсия не проводилась. Март 2020г.это же образование 9.0*5.0мм. Биопсия не было. Маммография все эти годы:Bl-RADS:категория 2.Март 2021г.УЗИ :без об'емных образований. Март 2022 на этом же месте гипоэхогенное образование 9*8мм.с кальцинатами по периферии, дающими акустическую тень, кровоток не сканируется.Заключение Neo левой молочной железы. BI RADS4. К онколог у только 4 апреля. Это опять рак? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о рецидиве заболевания, но рекомендовал бы скорее всего выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. T2N1M0 с 2016. 6 циклов НПХТ ( палитаксел +АС ) , РМЭ с маммопоастикоот 19.08.2016(ER-8, PR-7,Ki-67-2%,HEr2/neu-0) и ДЛТ. Тамоксифен с 11.2016 по 12.2021. Осенью 2021 обследования. Ничего
Не беспокоило. Сцинтография, КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ головы, МРТ и УЗИ молочных желез, МРТ органов малого таза ( гиперплазия эндометрия и аденомиоз) . На МРТ малого таза подозрение на MTS в латеральной области крестца. Сделан томосинтез. На снимках выявляется фокус разрежения костной структуры без четкого ограничения от окружающей ткани 8*7мм. Назначен контроль томосинтеза через 2 месяца, аромазин, зомета раз в 28 дней. После первой капельницы фосфостаза 56( 35-105)после второй упала 47(70-270). Правильно ли поставлен диагноз и лечение. Есть ли ещё дополнительные исследования, чтобы убедиться , что это метастаз. Спасибо .
Вопрос # 56723 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Марина. Думаю, что диагноз поставлен правильно и, судя по снижению щелочной фосфатазы, данным МРТ, речь действительно идет о метастазе. Более точных исследований нет. Дополнительно я бы рекомендовал выполнить УЗИ щитовидных желез (исключить аденому паращитовидной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.