Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за предыдущие ответы, есть ещё несколько. 1. Какая реконструкция после мастектомии лучше - лоскутная или имплант? 2. Возможна ли лоскутная реконструкция, если я вешу 55 кг при росте 167? 3. Как попасть к вам на реконструкцию по полису ОМС? 4. На протяжении какого времени сохраняется риск развития лимфостаза после мастектомии и как защитить себя от этого? 5. Если при реконструкции брать лоскут с живота, не будет ли проблем с введением золадекса?
Вопрос # 56866 | Тема: Без темы | 06.04.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Любовь. 1. Реконструкцию из лоскута живота я не выполняю. Реконструкцию с помощью лоскута со спины я выполняю в случае если есть лучевые повреждения. Не уверен, что при вашем весе будет достаточно тканей в области живота, чтобы восстановить грудь. 2. Да. 3. В приложении инструкция, которую надо прочитать и действовать. 4. К сожалению, в течение всей жизни. 5. Скорее всего, нет.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день Дмитрий Андреевич, 06.04.2021 была секторальная операция, РМЖ , 1 а ст., трижды негативный, лимфоузлы чисто, прошла 4 Крас, лучевую, 4 белых, последнее введение было 16.10.2021, нахожусь в санатории, подскажите какие процедуры делать нельзя? Спасибо
Здравствуйте, Надежда. Нельзя давать нагрузку более 4 кг на руку на стороне операции, нежелательны физиотерапевтические процедуры в области оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дарья. Скорее всего, ситуация исправится, но чтобы говорить точно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, я за советом. В ремиссии 7 лет. В сентябре 2014 года в возрасте 34 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы с подмыш. ЛАЭ. Гистология: размер 3,5 см, узловатый рак( инфильтр. Протоковый рак G3) метастазы рака обнаружены в 2 л/у 2 уровня, в краях рака не обнаружено. ИГХ-ER 7 баллов, 50%, PrR- 5 баллов, 3%; HER -(+) слабое окраш. 95% мембран .T2N1M0. G3 2Бстадия. В июне 2015 экстирпация матки и яичников, тамоксифен 4 года. Сейчас три года анастразол. Мутации не обнаружены. Надо ли делать профилактическую мастэктомию?
Здравствуйте, Марина. Если все хорошо - признаков заболевания нет, мутации не выявлено, то смысла в профилактической мастэктоми нет, на мой взгляд. Я бы вам рекомендовал назначение золедроновой кислоты в профилактическом режиме с целью снижения риска развития метастазов в кости и снижения риска остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, июнь 2021 года на узи нашли предположительно кисту 16*6 мм. Не беспокоит и не мешает. Назначили мастадинон пропила пол года, потом снова на узи. Март 2022, та же киста/ фиброаденома (не могут понять) 15*7 мм. Сделали пунцию.Цитограмма (описание): ТАБ образования левой молочной железы: в полученном материале элементы крови, бесструктурное вещество и скопления клеток апокринного эпителия выстилки с пролиферацией.
Заключение: материал получен из кистозной полости.
Скажите,пожалуйста, что это за образование? Нужно ли удалять?
Вопрос # 56841 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Череповец
Здравствуйте, Екатерина. Да, судя по цитологическому исследованию нельзя исключить цистоаденопапиллому - в таком случае я бы рекомендовал выполнить удаление данного новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня РМЖ 1 стадия хер позитивный, негормонрзависимый. В январе 2021 года была проведена операция была предоперационная химиотерапия, сейчас получаю кадсилу так как потоморфоз был первой степени. Год не было месячных сейчас восстановились. Появилась гиперплазия эндометрия сделали выскабливание поставили железистую гиперплазию. Лечить таблетками нельзя. Оперировать не хотят. Гинекологи говорят что да есть риски в вашем случае и нужно все удалить. Но заключение не пишут. А вы как считаете как лучше быть в моей ситуации? Добиваться удаления матки и яичников или оставить все как есть?
Здравствуйте, Юлия. Если клинических проявлений гиперплазии нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Клиническим проявлением гиперплазии являются кровянистые выделения из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Прошу помощи в постановке диагноза.
4 марта была направлена в онкоцентр. В правой молочной железе образование на границе внутренних квадратов и в нижнем-внутреннем квадрате 5.5х4см, без четких контуров, симптом площадки положительный, кожа утолщена, ореола утолщена, в левой аскилярной области лимфоузлы до 1,5см.
По результатам рентгенографии МЖ определяется участок структурной перестройки. Неправильной формы, без четких контуров. Плотность Гиперденсная 49х18мм кожа над ним утолщена.
По УЗИ гипоэхогенное аваскулярное образование, 4 эластотип. Разрозненые кальцинаты справа и слева.
справа Bi-rads5, слева bi-rads2
По УЗИрегиональных лимфоузлов: В акс.обл.справа л/у с сохр. стр. до 12х5мм и единичный бесструктурный у края большой грудной мышцы.
Диагноз сТ4bcN1cM0 Gx стадия 3В.
По трепан-бипсии ткань молочной железы с выражнным хр.воспалением и наличием многоядерных клеток. ИГХ не проводилось.Новообразование доброкачественное.
Через несколько дней после проведения трепан биопсии, появилось покраснение на месте взятия материала. Через 2 недели покраснение набухло и появились колющие болевые ощущения при нажатии.
Провели повторное УЗИ:справа во внутреннем квадрате структар в виде тяжа с лоскутами кровопотока и гиперэхогенными включениями на уч.14Х8мм и общ.размер 34Х8 у соска гиперэхогенная доля 27х14мм окруженная отеком мягких тканей, кожная полоска утолщена до 3мм, в аскиллярной зоне справа лимфоузлы с частично измененной структурой.
Вопрос # 56788 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Первоуральск
Здравствуйте, Вера. Думаю, что надо повторить биопсию и получить достаточное количество материала с целью установки диагноза. Приезжайте к нам на диагностику - положим в стационар и за 3 дня проведем полный комплект исследований (биопсия, гистология, кровь, терапевт, ЭКГ, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом) и далее решим вопрос о назначении лечения. В цене - примерно 50 тр, но очень быстро. Если согласны - напишите моему администратору Дарье +7 981 710 40 41.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Согласно ваших рекомендаций по вопросу 56733 проведено исследование крови. Результаты: ЛГ 27,30; ФСГ более 22,00; эстрадиол 119,00. Если я правильно поняла это постменопаузе? И беспокоиться не о чем? И что за мазня такая была, может ли такое быть от анастразола? Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга. Уровень эстрадиола в 119 не очень-то соответствует менопаузе. Надо бы уточнить единицы и нормы лаборатории и затем я смогу сказать точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Моей матери поставили диагноз 17.02.22 по средствам телемедицинской консультации, на основании КТ гм. огк, ОБП, ОМТ.
С80. Susp c-r правого легкого с T3N2M1 (bra, oss), 4 ст., 4 кл. гр.MTS в головной мозг. Хирургическое лечение не показано. Симптоматическое лечение у онколога по месту жительства.
Мама лежачая, в данный момент уже не чувствует ног, только спазмы редкие. Возраст 83 года. Онколога, как полноценной штатной единицы в городе нет, только медсестра и врач, совмещающий эту должность.
Возможно ли проведение лечения, хотя бы улучшившее состояние, при данном диагнозе и возрасте?
Вопрос # 56803 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Гулькевичи
Здравствуйте, Виктор. Да, конечно, такое лечение - симптоматическое, возможно. Я могу вас рекомендовать на лечение в одну из Петербургских клиник - дорого, но зато качественно и всем спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,в 2015 году рмж справа,мастэктомия и 6 красных химий,в 1 лимфоузле метостаз,триждынегативный,лучевую не назначили.
Ноябрь 2018 рмж слева,назначили карбоплатин с паклитакселом,через 4 курса уменьшение опухоли,через 6 снова рост,мастэктомия,триждынегативный в 2 лимфоузлах метостазы.
Прошла курс лучевой.
Март 2020 прогресирование в легкие,13 курсов еженедельных паклитаксел с бевацизумабом,образовался гнойный парапроктит,заменили на Олапариб,1,5 года стабильно.
В январе 2022 метостазы в кости и печень.
В феврале удалили яичники,в Смарте на пэт кт отрицательная динамика.
За 2 месяца ,в печени метостазы увеличились с 5 очагов до 12,в костях с 1 до 7
Сейчас назначили карбоплатин с гемцитабином и золендроновую кислоту.
Есть ли ещё какие то схемы лечения или КИ.
Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Лариса. Что касается клинических исследований, то в большинстве центров набор в настоящее время закрыт. В целом, согласен с назначенной схемой. Хотя вероятность ответа опухоли на лечение, если честно, не велика. Можно было бы рассмотреть также вопрос о назначении зрибулине (Халавен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.