Здравствуйте! У матери (57 лет) была 3-я стадия рака, удалили молочную железу и ряд лимфоузлов. В менопаузе. 5 лет она пила Тамоксифен. От него всегда были сильные боли в позвоночнике. Сделала перерыв (не пьет уже 9 месяцев его). Врачи обнаружили по УЗИ утолщение кортикального слоя лимфоузлов в области ключицы.
Вопросы:
1) На что можно заменить Тамоксифен (назначили снова пить в дозировке 20 мг.) и в какой дозировке принимать новый препарат?
2) Можно ли возобновлять гормонотерапию Тамоксифеном (но лучше чем-то другим, чтобы не вызывало побочек в спине) спустя перерыв в 9 месяцев или это уже не будет действовать?
3) Какое дообследование пройти по поводу лимфоузлов, чтобы выявить что с ними не так и не рецидив ли это рака?
Здравствуйте, Диана. Если структура лимфоузла не изменена то ничего страшного в этом нет. Можно выполнить биопсию данного лимфоузла, чтобы понять идет ли речь об ухудшении (прогрессировании рака молочной железы) или нет. Если речь пойдет о прогрессировании, то надо будет назначать не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в сочетании с ингибиторами CDK4/6 (палбоциклиб или рибоциклиб).
2. Я бы провел сначала обследование - биопсию, возможно, в связи с тем, что появились боли в позвоночнике назначил бы также сцинтиграфию костей и/или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием. 3. Биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите распознать результаты пункции: "содержимое кист, умеренная пролиферация апокриного эпителия". О чем идёт речь? Спасибо
Здравствуйте, Гульназ. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! ВОЗРАСТ 39 ЛЕТ. С 2018 г. Мультицентричный протоковый cancer. T2N1M0. 2B стадия. Her2-3+; гормонозависимый; Ki67-30%. Неадьювантная pht (4 красной,2 белой), радикальная мастэктомия по Мадену с одномоментной овариоэктомией,40грей лучевая. Полтора года после лечения ремиссия. В данное время при проф.осмотре обнаружены 2 узла один подмышечный 1,2*0,9 ; другой чуть ниже операционного шва 0,9*0,7. В добавок обнаружена аденома щитовидной железы. Консилиум принял решение гемитиреоидэктомия с одномоментным удалением одного узла под швом. В процессе операции пришлось удалить всю щитовидку. В данное время жду заключение гистологии. Химиотерапевт из-за имеющегося одного не удалённого узла хочет начать таргентную терапию Герцептин + Перьета. Как вы считаете целесообразно ли такое лечение? И почему не удалили подмышечный узел? Я себя чувствую подопытным кроликом. Спасибо.
Здравствуйте, Надежда. В таком случае я бы рекомендовал сначала выполнить биопсию подмышечных лимфоузлов, чтобы иметь точное представление об их состоянии. Надо точно понимать, что они поражены, чтобы назначать такое серьезное лечение. Самый большой вопрос, конечно состоит в том, почему в 2018 году не проводилась таргетная терапия, если было известно, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Поповоду удаления подмышечных лимфоузлов - далеко невсегда требуется их тотальное удаление. Повторюсь, в настоящее время я бы начал бы с биопсии подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте,дополнение к вопросу про "легкая химия"
Влзраст 55 лет,пстменопауза (удалена в 2015 году матка из-за миомы)
Значение эстрадиола - 80
Вопрос # 59271 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ахтубинск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
31.10.22 была у вас на приёме в Ржд, мтс в кости. Сдала анализ на вит Д, у меня вснго 14ед, какую дозу вит Д мне принимать, когда след сдать анализ? Кальций в норме. Какой именно препарат принимать? Спасибо
Здравствуйте, Лилия. Надо начать принимать витамин Д в дозе 5000 МЕ в день, принимать длительно - 6 месяцев и далее сдать еще раз анализ крови для определения уровня витамина Д. Препараты кальция надо принимать в дозе 1000 мг в день, выбирать можно любой вариант, который понравится.
Здравствуйте
Рак молочной железы в 2016 г,гормонозависимый,удалена грудь,курс химий,лучей,5 лет прием тамоксифена
Почти год без него,сдан анализ -повышен эстрадинол,на 3 месяца назначили тамоксифен
Терапевт между делом назвало это "легкая химия"....
Можете пояснить,пожалуйста
Вопрос # 59262 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ахтубинск
Здравствуйте, Мария. Вероятно, произошел эффект отмены и уровень эстрадиола вырос. Надо посмотреть анализ крови, точнее надо понимать в пределах каких значений находится сейчас эстрадиол и надо быть знать сколько вам лент и надо знать менструальный статус. Тамоксифен не является "легкой химией", это препарат для гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДД, уважаемый Д.А! Рмж 2013, операция по маддену, лучевая и химия. В 2020 МТС в кости, бифосфонаты + анастрозол. Менопауза 10 лет. Гормонозависимый, без Her. Сейчас мне 55. Прошла 16 курсов палбоциклиба, проявилось врастание в мягкие ткани, увеличилось количество МТС . Сдала стекла ИГХ на PIK3SA, которые брали в 2020, это правильно, они информативны? Готовиться к химиотерапии, серьезно дело?
Здравствуйте, Наталья. Да, такое исследование будет целесообразно в вашем случае, оно будет информативным. По поводу дальнейшего лечения - вопрос для обсуждения, возможно действительно надо переводить вас на химиотерапию, возможно сменить линию на фазлодекс (фулвестрант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 59245.(вопрос отразился не полностью, повторяю)
Здравствуйте! В декабре 2019 обнаружили рмж слева: эстроген 80%, прогестерон 80%, Her2/neu0, Ki67-40%, T2N0M0. В феврале 2020 сделали первую красную химию, на её фоне отслоилась сетчатка правого глаза ( глаза моё больное место). Перевели на гормонотерапию: золадекс (горезелин) +анастрозол (аримидекс) до операции. В декабре 2020 мастэктомия по Маддену, после назначили золадекс+ анастразол на 5 лет. Получаю такое лечение 2,5 лет. Сейчас мой врач- химиотерапевт хочет отменить ежемесячный укол Горезилина и оставить только Аримидекс. Сделала УЗИ: левый яичник уснул, правый активен. Сдала анализы: ФСГ 6,40 мМед/мл, Эстрадиол
Добрый вечер Д.А сегодня делала кт брюшной полости хотелось бы узнать что означает аденопатия мезентериальных лимфатических узлов, по брюшной полости всё хорошо, только вот это фраза мне не понятно, и куда если что обратиться если это что то серьёзное.
Вопрос # 59260 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евдокия. Аденопатия - это увеличение если говорить примерно. Надо обратиться вам к специалисту по диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта - надо выполнить фиброколоноскопию и фиброгастроскопию
Добрый вечер. В янв.21г.секторальная резекция рмж, люмтнальный А. 1 стадия. Лучевая, сейчас пью анастрозол. Полтора года назад делала денсетометрию, диагнлз остеопороз. Показатели кальция в крови в норме. Остеопороз в позвонках, где была лучевая террапия.остальные позвлнки норм. Тазовые кости остеопения. Ставила капельницы акласты 2 раза. Денситометрию сейчас сделать не могу в связи с большой предшествующей лучевой нагрузкой.
После последней капельницы прошло полгода.
Можно ли мне поставить еще одну капельницу без прохождения денситометрии, для профилактики? Или это лишнее?при приеме анастрозола сколько можно и надо ставить капельниц?Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Акласта содержит 5 мг золедроновой кислоты и предполагает введение 1 раз в год. В принципе можно второе введение сделать, но не Акласту использовать, а золедроновую кислоту в дозе 4 мг. Не забывайте принимать витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.