Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста для контроля состояния после проведенного лечения ,что лучше МРТ головы или КТ головы? Всегда назначали МРТ, а в этом году КТ
Здравствуйте, Мария. В плане информативности МРТ, конечно, более информативно, чем КТ.
Около 5 месяцев выделения почти чёрного цвета из одного соска. Узи, маммография и мазок были около 3 месяцев назад и ничего не выявили. Мне 41 год, климакс 20 лет. Стоит ли пройти дополнительные обследования или нет причин для волнения? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы рекомендовал цитологическое исследование, если есть возможность выполнить дуктографию, то предложил бы выполнить ее. Дуктография - это маммография с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, результат цитологического исследования. " Единичные в п/зр - эритроциты макрофаги с гемосидерином, другой клеточный состав отсутствует"
Доктор поставил диагноз "внутрипротоковая папиллома " сказал обязательно надо оперировать, боли не чувствую, но выделяется жидкость коричневого цвета
Без операции лечить нельзя??
Вопрос # 56527 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Арина. В принципе на основании таких результатов можно установить диагноз внутрипротоковые папилломы, однако не уверен, что надо сразу предлагать хирургическое лечение. Дополнительно я бы назначил маммографию и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Не могу понять работает Золодекс или нет. Сдала анализы на гормоны Эстрадиол 214 пмоль/л, я на золодексе 5 лет. Вроде высокий эстрадиол? Думаю может удалить яичники раз золодекс не работает?
Здравствуйте, Наталья. Получается, что не очень то работает золадекс. При его использовании уровень эстрадиола должен быть меньше 50. Впрочем, надо уточнить нормы в лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. На мамограмме сгруппированые микрокальцинаты в молочной железе. Биредс 4а. Это приговор? В анамнезе фиброзно кистозная мастопатия мне 43
Здравствуйте, Татьяна. Нет, это не приговор, но надо выполять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, чтобы исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста ,чем обрабатывать ожог после лечения базалиомы(облучения) Доктор советовал мазать д-пантенолом,но у меня началось нагноение и отек пошел около раны.
Здравствуйте, Надежда. Я обычно рекомендую использовать пантенол. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хочу уточнить по ответу на вопрос №56079 Да, на повторном УЗИ поставили под вопросом олеогранулёму (как Вы и предположили).
Ваше мнение, в моем случае её нужно удалять? Потому как мне говорят 2 противоположных мнения: удалять и просто наблюдать... Якобы это реакция на шовный материал и это обычное дело, можно не трогать, наблюдать.. Мне спокойнее удалить.. Но путаюсь теперь) Хочу услышать Ваш взгляд. Ещё думаю, если это такая реакция на шовный материал и при удалении меня снова зашьют, то получается может быть такая же повторная реакция в виде образования гранулёмы и это будет процесс по кругу?) удаление гранулёмы под местным обезболиванием?
Спасибо большое за Ваши ответы!
Здравствуйте, Юлия. Мне кажется я ответил недавно на ваш вопрос.
Уважаемый Диитрий Андреевич, 2,5 года назад мне была сделана операция - частичная резекция по поводу рмж 1ст.,гормональный. В течение этого времени пила аназалес. Сейчас в области дёсен образовалась шишка д. 0,6см., безболезненная, но не проходит ни от полоскания, ни от аппликаций. За полостью ухаживаю, кариеса и пульпита нет. 2 мес. назад сделала операцию по поводу катаракты. Перед ней делали обезбаливающий укол в область троичного нерва. Так боль после него сохраняется до сих пор. А, возможно, и образование давит на нерв.
Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования провести и были ли в Вашей практике случаи метастазов в ротовую полость. Вся в тресучке...
Спасибо Вам за все.
Ирина.
Вопрос # 56408 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Магнитогорск
Здравствуйте, Ирина. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину - специалисту по опухолям головы и шеи. Он принимает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
41г, окончила лечение год назад (4А+4Т+ орг/сохр.операция+17 таргетов +17 лучей).
Сейчас в зоне рубца обнаружили олеогранулему 1см.
Скажите пжт, в моем случае нужно ли ее удалять? Есть 2 мнения: наблюдать или удалять. Мне спокойнее удалить, но и сомневаюсь.. Если ее удалят и снова будет шов, не получится ли новой реакции на шовный материал и нового образования и так по кругу?)) предлагают еще удалить вакуумом, но цена значительная)) Поэтому на выборе, хочется Вашего мнения.. Как я понимаю, сама она не рассосется?..
Спасибо Вам за ответы!
Здравствуйте, Ирина. Если гранулема не беспокоит вас и подозрения на местный рецидив нет, то можно продолжить наблюдение. Получить повторно гранулему после ее иссечения очень легко, особенно если речь идет о ситуации, когда оперативное вмешательство проводится в зоне, где проводилась лучевая терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В любом случае я бы предложил вам продолжить наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В январе 2022 года поставлен диагноз РМЖ Т2НоМо 2Аст 2кл.гр с.50.3, estrogen: позитивная экспрессия (8 баллов по шкале called 3+5): диффузная яркая и умеренная экспрессия в 95% клеток. Progesteron: позитивная экспрессия (8 баллов по шкале called 3+5): диффузная яркая экспрессия в 100% клеток. Her2/neu ( c-erbB-2): негативный "1+". Индекс полиферативной активности по экспрессии ki-67: позитивное ядерное окрашивание 10% опухолевых клеток. По результатам ЭХО КГ, МСКТ ОГК, УЗИ РЛУ, ОМТ, ОБП патологий не выявлено. По результатам момографии округлая повышенной плотности лучистая тень 19×15×16мм, по результатам УЗИ округлая, сниженной плотности, звездчатая структура 9×9×10мм.
Назначен комплексный план лечения: 1) н/а ПХТ 4-8 курсов (ПТХ 1 линии по сх. доксорубицин + циклофосфамид), 2) оперативное лечение, 3) гормонотерапия: тамоксифен до 7 лет + аналог гонадотропин-рилизинг гормона 5 лет, или проведение хирургической кастрации. Прошу вашего мнения относительно разработанного плана лечения? Спасибо.
Здравствуйте, Дина. Согласен с планом лечения. Надо только регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. Не уверен, что после операции надо будет выключать функцию яичников - я бы оставил этот вопрос для обсуждения после получения гистологического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.