Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Операция была в январе и тогда же делали сцинтиграфию. По ее результатам ничего не выявлено. В локтевом суставе есть болевая точка (к сожалению, от страха я не могу точно вспомнить, была ли она до болезни). Хочу сделать КТ. Стоит ли?
Вопрос # 57022 | Тема: Без темы | 18.04.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Мне кажется, ничего страшного нет. Метастаз в локтевой сустав - это нонсенс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Спасибо за ответ на вопрос 57041.
Для отмены Аримидекса меня смущает наличие мутации гена чек 2 и отягощённый семейный анамнез.отец-аденокарцинома сигмы кишечника и предстательной,мать-рмж ,карцинома.,мутаций не обнаружено.
У меня в выписке стоит стадияТ2N0M0(pT1cN0M0),Er+,Pr+ErbB2”-“(FISH),KI-67:27%.
Поэтому очень боюсь отменять Аримидекс ,но и с таким качеством жизни мириться не хочу.
Мнения врачей по поводу лечения синдрома раздражённого кишечника очень разнятся.От симптоматического лечения до антидепрессантов.
Лечение проходила в Москве в институте ренгенорадиологии,где и прохожу плановые обследования.Но ведущего лечащего врача нет.
Аримидекс принимаю 5 лет,а химиотерапевт из РНЦРР настаивает на 7.
Участковый онколог все время меняется и мнения так же разные.
Каковы риски рецидива при отмене Аримидекса?Мне 64 года.
Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Да, обычно в профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначают до 7 лет. Если переносится препарат тяжело, то при 1-2 стадии в индивидуальном порядке можно решить вопрос о сокращении сроков лечения. Думаю, что вопрос надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
женщина, 71 год. в апреле 2022 поставлен диагноз рак правой молочной железы cT2N0Mo IIA ст. тройной негативный подтип, стадия IIА
cT2 cN0 cM0
узи молочных желез от 17.02.22: в верхнем наружнем квадранте лоцируется обьемное образование 36х40 мм с неровными контурами при ЦДК в нем определяется кровоток. подмышечные Л.У. справа и слева не увеличены, структура не изменена.
маммография от 31.03.22 справа в ВНК образование 30х22 мм BIADS 5 dex/ 2 sin.
КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 29.03.22: образование правой молочной железы до 2 см. умеренно выраженный диффузный пневмосклероз. единичные энфизематозные буллы легких. дивертикулез левых отделов толстой кишки. нодулярная гиперплазия надпочечников. киста правой почки босниак 1, мелкие парапельвикальные кисты почек.
гистологическое исследование и ИГХ от 24.03.22: рецепторы эстрогенов: 0(PS) (0%)+ 0(IS)= 0(TS) рецепторы прогестеронов 0(PS) (0%) +0(IS) = 0(TS) оценка Her2-статуса по ASCO/CAP20: отрицательный (1+) ИМ с Ki-67: 8% TILs= 0% CK8/18+p120 мембранная реакция.
заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифированный вариант,. 3 ст.злокачественности, молекулярый тройной негативный тип
анамнез: язва желудка, гипертония, сахарный диабет, курение, 2013 год - удаление матки с придатками доброкачеств.
тактика лечения, принятая на консилиуме врачей: 1этап лекарств терапия Sh058 Доксорубицин 60 мг/кв.м в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/кг.м в 1-й день; цикл 21 день
2 этап лек терапия Sh144 паклитаксел 60- 100 мг/кв.м в 1-й день + карбоплатин AUC 2 в 1 день цикл 7 дней.
Т.е. около 5 месяцев химиотерапия, потом возможно операция по удалению груди.
есть сомнения в правильности предложенного лечения, т.к. возраст 71 год и есть сопутствующие заболевания, прошу Вашу консультацию: 1. почему сразу не предлагают операцию по удалению груди, 2.оправдана ли такая жесткая химиотерапия, на фоне которой организм получит сильный удар по иммунитету и сильно ослабнет, рак может "спрятаться" при химиотерапии - "уйти на дно", а потом проявить еще большую агрессию, в результате химия будет не только неэффективна, но угробит человека
3.трабектидин препарат можно ли рассмотреть как альтернативу предложенному консилиумом лечению?
Здравствуйте, Надежда. Вполне возможно, что речь идет о том редком случае трижды негативного рака, который имеет андрогеновые рецепторы - ссылка на пост будет ниже.
Если это действительно андрогерецепторный рак, то я бы выполнил операцию и затем проводил бы только наблюдение. Вполне возможно, что в вашем случае лечение проводится "по шаблону". И я предполагаю, что скорее всего опухоль в вашем случае не реагирует на лечение. Я бы рекомендовал повторить иммуногистохимическое исследование с определением рецепторов к андрогенам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После химиотерапии и лучевой мучаюсь нейротоксичностью. Руки, ноги не слушаются и отекают. Неврологи ничем не помогли. Скажите, есть ли шанс, что со временем это пройдет? Химия последняя 21.04.2022, затем 30 лучей. Сил нет никаких. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, постепенно симптомы уменьшатся, но надо набраться терпения. Уменьшаться симптомы начнут через 2-3 месяца. Если использовались российские препараты, то будет дольше длиться реабилитационный период.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.
Столкнулась с такой проблемой. Люминальный А РМЖ Т1N0M0. Мне 63 года, менопауза 7 лет.
Год с небольшим на анастрозоле. Появились проблемы , связанные с сухостью влагалища, а также атрофический вагинит. Гинеколог советует свечи экстрогиал. Препарат содержит низкомолекулярную гиалуроновую кислоту и экстракты лекарственных растений: экстракт клевера, календулы, шишки хмеля. А красный клевер-это фитоэкстроген.
А также метириулицин свечи?
Можно мне это использовать для лечения вагинита?
Спасибо
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно их использовать. Вообще фитоэстрогены не очень то являются эстрогенами и бояться их особо не стоит. Метилурацил использовать тем более можно. Для лечения вагинита можно использовать любые препараты, не содержащие эстрогены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, 26.02.22 была проведена радикальная резекция молочной железы с регионарной лимфодиссекцией. 07.04 была поставлена первая капельница кадсилы. Ещё до этого заметила покраснение нижней части груди, которое то уменьшается, то становится сильнее. На осмотре доктор сказал, что воды практически не осталось, есть пару гематом, а краснота- это аллергия.Посоветовали лиотон использовать. Не стоит ли переживать из-за таких симптомов? Ещё подскажите, врачи утвердили новую схему одновременно делать таргет, лучи и гормоны принимать, не сильная ли это нагрузка на организм?
Вопрос # 57038 | Тема: Без темы | 17.04.2022 | Солнечногорск
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, хотя по фото видеть. В принципе можно на онлайн-консультации посмотреть, при условии, что у вас будет качественная связь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция к онлайн-консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Три месяца принимаю Анастрозол при гормонозависимом рмж (была органосохраняющая операция, T1N0M0). Скажите пожалуйста есть ли разница в приеме отечественного анастрозола и импортного? Сейчас принимаю отечественный, можно ли перейти на импортный(если да, какой посоветуете?) Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если есть возможность принимать ингибиторы ароматазы импортного производства, то лучше использовать их. Это мое личное мнение, основанное на большой практической деятельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
57050 вопрос, спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич! Я в прошлом году в июне делала КТ грудной и брюшной. И так получилось, что потом болела и вновь 3 раза делали КТ легких. А сейчас три месяца болит плечо и мне назначили МРТ . Хотя когда то оно болело в 2014 году и делали и КТ и МРТ ( плечелопаточный периотрит) Я уже думаю столько КТ и МРТ лучевая нагрузка, уже переживаю. И не знаю может не делать МРТ ? Это тоже облучение?
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы обсуждать вопрос о целесообразности этих исследований.
Здравствуйте, 2019 году обнаружен рак Лёвой молочной железы, грудь оперативно удалена, проведена лучевая терапия, возраст 35 лет, мой диагноз Инвазивная карциома Левой молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности рт1сN1Mx - G2 размеры 1,5*1,5*0,9 ,Эр95, пр 75, Her2 neu 0 баллов, КI-18%, лечение 2 года аримидекс и выключение яичников, сейчас врачи разошлись во мнениях, хотят перевести на тамоксифен и включить функцию яичников, другие врачи хотят оставить на аримидекс с выключенной функцией яичников, вопрос стоит ли включать яичники? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 57052 | Тема: Без темы | 17.04.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Анастасия. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то выключение функции яичников в целом нецелесообразно, поэтому в настоящее время я бы предложил бы отменить золадекс и назначил бы тамоксифен, но вопрос, конечно, для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!В Вашем эфире от 04.04.22 услышала,что тамоксифен несовместим с антидепрессантами обратного захвата серотонина.Я принимаю Аримидекс.Тк это тоже ингибитор ароматазы,то делаю вывод,что тоже не совместим.Верно или нет?
С уважением ирина
Здравствуйте, Ирина. Вы делаете неправильный вывод, потому что тамоксифен - это антиэстроген, а Аримидекс - это ингибитор ароматазы. Ингибиторы ароматазы и ингибиторы обратного захвата серотонина совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.