Вопросы-ответы | страница 646

Здравствуйте, Ирина. Я бы понаблюдал за ситуацией и повторил бы анализ для определения уровня пролактина через 1 месяц. Если уровень пролактина останется повышенным, то назначил бы дополнительное исследование - МРТ головного мозга и консультацию эндокринолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. С формальной точки зрения удаление яичников в вашем случае нецелесообразно - такая мера не улучшит результатов лечения, однако с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Если будет назначен тамоксифен, то конечно, он может ухудшить течение аденомиоза. Одним словом, вопрос для обсуждения на совместной консультации с гинекологом.

Здравствуйте, Любовь. Режим наблюдения зависит от стадии и данных иммуногистохимического исследования. Денситометрию я назначаю в случае, если речь идет о менопаузе и особенно, если пациентка получает ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Согласно законам пол менять можно по достижению совершенолетия и при наличии разрешения врачебной комиссии на смену паспортного, гормонального и анатомического пола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Да, конечно, можно.

Здравствуйте, Татьяна. Мне кажется я уже отвечал на ваш вопрос. Вообщем, повторюсь. Взаимодействие между кларитромицином и тамоксифеном есть. Взаимодействие умеренное, но есть. При совместном приеме данных препаратов возможно более частое нарушение сердечного ритма, синдром удлиненного QT и др. Вот выдержка из базы данных по лекарствам. Вам надо распечатать мой ответ и передать его лечащему врачу. Надеюсь, что ваш врач знает английский язык.

Using clarithromycin together with tamoxifen can increase the risk of an irregular heart rhythm that may be serious and potentially life-threatening, although it is a relatively rare side effect. You may be more susceptible if you have a heart condition called congenital long QT syndrome, other cardiac diseases, conduction abnormalities, or electrolyte disturbances (for example, magnesium or potassium loss due to severe or prolonged diarrhea or vomiting). Talk to your doctor if you have any questions or concerns. You should seek immediate medical attention if you develop sudden dizziness, lightheadedness, fainting, shortness of breath, or heart palpitations during treatment with these medications, whether together or alone. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.

Перевод такой (сделал на яндексе)  на всякий случай:

"Использование кларитромицина вместе с тамоксифеном может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма, который может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект. Вы можете быть более восприимчивы, если у вас есть заболевание сердца, называемое врожденным синдромом удлиненного интервала QT, другие сердечные заболевания, нарушения проводимости или нарушения электролитного баланса (например, потеря магния или калия из-за тяжелой или длительной диареи или рвоты). Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнет внезапное головокружение, головокружение, обморок, одышка или учащенное сердцебиение во время лечения этими препаратами, будь то вместе или по отдельности. Важно сообщить своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, предварительно не посоветовавшись со своим врачом"

Здравствуйте, Екатерина. Да, скорее всего, так, но надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ молочных желез, если таковые выполнялись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Я бы расценил данный ответ как неинформативный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Гормональные мази использовать можно. Паранеопластический синдром возникает при наличии метастазов - если по КТ данных за прогрессирование нет, то думаю, что речи о данном синдроме не идет.

Здравствуйте, Ольга. Многое будет зависеть от стадии и данных иммуногистохимического исследования. К сожалению, по заключению  КТ не понятно о каких очагах идет речь - если о метастазах, то ситуация, конечно, не очень хорошая, но и при 4 стадии можно и нужно лечить пациента. Думаю, что в настоящее время надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования. Если есть возможность выполнить сцинтиграфию костей пораньше, то лучше пораньше.