Добрый день, Дмитрий Андреевич! я Вам уже писала, хочу уточнить один вопрос - после проведения 4 курсов докситацела, необходимо ли делать лучевую вместе с гормонотерапией?! Или лучи не нужны? (На саму опухоль, которая сидит на 5 ребре. Чтобы снизить риски рецидивов дальнейших)
Насколько эффективна схема - химия - гормоны в данном случае?!
Боюсь, Что в этом потоке, что-то упустят... Врачи немногословны, От слова совсем, а хочется понимать....Очень надеюсь На длительную ремиссию!!!
Спасибо за Ваши ответы!!!
Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста! 62 года Рецедив рпмж 2004г. Радикальная мастэктомия. Химии Не было. Только лучи после операции. В феврале 2022г. заметила уплотнение над п/о рубцом. Довольно большое. До этого никак себя Не проявляло и не было заметным. Стало болеть, распираюшие боли. Проведено узи, кт, мрт с контрастом, биопсия, игх. Диагноз : рецидив РМЖ в области п/о рубца, с распространением На мягкие ткани груд.клетки, с деструкцией 5 ребра, плевру От 05.2022, правосторонний гидроторакс. Инвазивная папиллярная карцинома, люминальный В, HER2 негативный, РП 8б, РЭ 8б, HER2отрицат, KI67 24% ст IIa, pT1c pN1 pM0. Инфильтрующий протоковый рак БДУ По костям чисто, только По кт деструкцией 5 ребра. Опухоль 5*7 По узи. 1 этап доксетацел 60-75 мг в первый день с интервалом 21 день. 4 курса. Пока так. Лечение планируют начать 16.05.
Здравствуйте, Ольга. Я могу лишь предположить, что схема будет эффективной. В любом случае надо начинать лечение, через 8 недель проводить контрольные обследования и затем уже при достижении стабилизиации или частичного регресса переходить на "поддерживающее" лечение - гормонотерапию. Эффективность оценивают по размерам очагов - надо бы уже сейчас описать их все и начать оценивать по RECIST (система оценки эффективности лечения), чтобы судить о ситуации более или менее объективно.
Здравствуйте, Т2N1M0, 2B стадия, Her2 положительный, ER-5б, PrR - 0б, до операции выполнены 6курсов химиотерапии + трастузумаб, пертузумаб (последнее вливание 24.02.2022г), затем радикальная мастэктомия по Маддену (22.03.2022г), сейчас ожидаем продолжение таргетной терапии, но оно может начаться только в конце июня, не будет ли упущено время? Целесообразно ли её продолжать при таком большом разрыве? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Да, сроки растягиваются в вашем случае и лучше лечение начать все таки пораньше лечение, чтобы не снижать эффективность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
нужно ли удалить гипоэхогенное образование 12/7/13 мм
Здравствуйте! Если речь идет об опухоли в молочной железы, то сначала есть смысл выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, добрый день.
5 лет назад, в мае 2017 года Вы оперировали мою маму Тамару Григорьевну (удаляли злокачественну опухоль левой молочной железы) в Клинике им. Пирогова на Фонтанке. После операции химиотерапия не проводилась, маме был назначен приём препарата "Тамоксифен" сроком на 5 лет.
Срок приема подходит к концу. Участковый онколог, у которого мама наблюдается, самостоятельно не может принять решение по поводу дальнейшего лечения и направляет на консультацию в "Санкт-Петербургский клинический научно-практической центр специализированных видов мед. помощи (онкологический)" в поселке Песочное.
Результаты всех анализов за прошедшие 5 лет удовлетворительны. Показатели в пределах нормы.
Есть ли крайняя необходимость ехать на консультацию в онкоцентр в Песочном? Не будет ли эта консультация означать автоматическую постановку на учёт в этом онкоцентре и снятие с учёта у районного участкового онколога? Есть ли необходимость продолжения медикаментозного лечения?
Заранее благодарю Вас. С Уважением, Мария.
Вопрос # 57374 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Сейчас нет такого механизм как "учет". Если вы наблюдаетесь в одном учреждении, то можно обратиться и в другое. У районного онколога в любом случае ваша мама останется наблюдаться. По поводу продолжения терапии - если пациент хорошо переносит тамоксифен, то можно продлить его назначение до 10 лет, особенно если речь шла о 3 стадии (не помню, к сожалению какая стадия была у вашей мамы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич. Добрый день. Борюсь с районной больницей за право получить золадекс 3,6. Равнодушие , проявленное по отношению к онкопациенту, привело к тому , что мне предложен только один вариант его получения, в онкодиспанцере за 250 км. После обращения в Росздравнадзор , мне сегодня вручили гозерилинг- лонг, в качестве наказания за жалобу? Можно ли заменить этот препарат на золадекс?
Вопрос # 57376 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Городовиковск
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе можно использовать данный препарат. Качество препарата нормальное. Надо будет отследить эффект его с помощью анализа крови по определению уровня эстрадиола - выполнить данный анализ через 1-2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, месяц назад была органосохранная операция, резекции через сосок. T1N0M0, her 2 +++, 1 стадия, полный патоморфоз. Сейчас, месяц спустя разошёлся шов на соске в одном месте. Оттуда вышла капля белой жидкости и затем капля крови. Физической нагрузки не было. Что это может быть? Бить тревогу? Бежать к врачу? Лучевая терапия начинается через неделю. Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Я думаю, ничего страшного не произошло. Думаю, что просто разошелся один шов. Вам надо к хирургу, который вас оперировал, обратиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли РМЖ давать метастазы в лимфоузлы шеи? Секторальная резекция была в январе, высокий Ки, но прописали только золадекс и тамоксифен. Недавно обнаружила твердое неподвижное уплотнение на шее. По УЗИ неизмененный лимфоузел. Но он болит, твердый и неподвижный. Может ли это быть метастазы?
Вопрос # 57378 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Да, рак молочной железы может метастазировать в лимфоузлы шеи. Несмещаемый при пальпации лимфоузел - достаточно опасный симптом. Надо конечно, смотреть вас и возможно предложить вам биопсию данного лимфоузла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!РМЖ Т4N3M0(нелюминальный HER2+) G2 ? Ki 22% Mts в над и подключичные лимфоузлы, 8 курсов ПХТ, в сентябре 2021 мастэктомия слева с лечебным патоморфозом 5 степени по Miller&Payne, лучевая терапия закончилась в декабре 2021г. Сейчас принимаю только гертикад. Очень болят суставы на коленях и пальцах рук, тазобедренные. Боль не постоянная, только ,когда из состояния покоя начинаю двигаться, потом проходит.Пальцы как будто толще стали.Подскажите пожалуйста это может быть побочными от гертикада? Может нужно сделать какое то обследование? Боюсь метастазов в кости. Большое вам спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли речь идет о побочных эффектах гертикада. Вполне возможно, что так проявляется менопауза, а точнее связанные с ней изменения в костях и суставах. Я бы проверил уровень витамина Д, также целесообразной будет консультация ревматолога. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Зоткиной Кире Евгеньевне, она работает в Лахта-клинике.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Огромное Вам спасибо за Ваши ответы на наши непростые вопросы.
Подскажите, пожалуйста, год в ремиссии, начала чувствовать боль в районе левой лопатки (больная сторона правая), боль то есть то нет, но как то последнее время постоянно ноет.
Делала МРТ грудного отдела позвоночника (без контраста но аппарат сильный 3 теслы) злого ничего не нашли, нашли конечно искривление различного типа. Вопрос: а на МРТ грудного отдела позвоночника видны ребра?
Здравствуйте, Надежда. Да, ребра должны быть видны.
Здравствуйте! 35 лет. ТНРМЖ, лмж ВВК 16х15х16 мм (УЗИ)/1.8 мм (по СКТ), Т1сN1M0, G3 (3+3+2), ЭР 0, ПР 0, Ki 67-40%. Her2 отр. Слева л/у 20х15 мм, 16х7 мм, не накапливающее контрастный препарат. Выполнено маркирование новообразования в МЖ и л/узел. Проведено 4 цикла по схеме ЕС, полный регресс на фоне неоАПХТ. Сегодня закончен 4 цикл 2го блока неоАПХТ доцетакселом. Мутации BRCA1 и 2 не выявлены (буду делать ещё полную кодирующую последовательность). Контрольные исследования после второго блока не сделаны пока.
Вопрос по операции: 1. что посоветуете для более надёжного результата мастэктомия/резекция. 2.Мне предлагают операцию с собственной жировой тканью. Об этом мало слышала, интересует Ваше мнение по такому варианту и 3. Ваше мнение по общей картине лечения. После операции по плану лучи. Какие операции проводите Вы?
4. Проводятся ли у Вас какие-либо КИ по ТНРМЖ в качестве профилактики (уже после лечения).
Также интересует, есть ли какие-то варианты иммунотерапии?
5. Читала у Вас о существовании различных типов ТНРМЖ. Целесообразно ли провести типирование опухоли и, если да, где такие исследования проводятся?
Здравствуйте, Светлана. 1. В таких случаях я рекомендую мастэктомию. 2. Это хороший вариант, но технически очень сложный. Надо обращаться к надежному хирургу. В РФ таких я знаю только одного - доктор Мельников, работает в Москве в институте Сеченова. 3. Согласен с назначенным лечением. Я обычно при такой стадии предлагаю мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью протеза. 4. В настоящее время набор закрыт, но как стало мне известно набор откроется по исследованию вакцины против трижды негативного рака молочной железы. 5. Да. В Национальном центре морфологической диагностики, Санкт-Петербург. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.