Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Диагноз:Рак левой молочной железы сТ4N3cMo,3 cтадия.Вторичная иныильтративно-отёчная форма.ГТ(анастразол/летрозол с 16.06.23г. по 13.03.24г.)Радикальная мастэктомия слева 14.03.24г.АПХТ(4 цикла АС),ДЛТ СОД 60 Гр,ГТ анастрозолом.ИГХ от 2023г.-РЭ 7б,РП-7б,Her2/neu-0,Ki67-7%.ИГХ после мастэктомии 2024г.-РЭ-8б,РП-5б,Неr2/neu-0,Kia67-3%.Резидуальная опухоль,инфильтрирующий протоково-дольковый рак молочной железы скиррозного,трабекулярного строения урТ2N3aMoL1,V0,Pn0,R0,RCB 3.В14 лимфоузлах клетчаткиметастазы долькового рака.Вопрос следующий:нужно ли при наличии ПЭТ-КТ делать остеосцинтиграфию скелета,выполнять трепан-биопсию из вторичных очагов из костей,и исследовать уже имеющийся опухолевый материал РIKЗСА.Или всё таки исследовать материал после трепан биопсии из костей на РIKЗСА.Спасибо.
Здравствуйте, Елена. На мутацию PIK3CA можно отправить материал, полученный при биопсии. Не уверен, что надо выполнять биопсию в костях — это достаточно травматичный метод получения материала. Если выполнена ПЭТ КТ, то ОСГ и КТ можно не выполнять, но продолжить наблюдение тогда придется с помощью ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Имеется опухоль молочной железы. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная протоковая карцинома G3, ER 8 баллов, РgR 5 баллов, Her2 +2, fish не амплифицирован, ki 67 - 50%. Мутации в генах не обнаружены.
07.10.25 выполнена секторальная резекция с тремя лимфоузлами.
Гистологическое заключение: G2 инвазивная карцинома молочной железы 1,2 см, три лимфоузла и края резекции без опухолевого поражения. ki 67 - 5-7%.
Повторным онкологическим консилиумом назначено продолжать принимать аримидекс и провести курс ДЛТ. (Изначально назначенная химиотерпия была отменена из-за нецелесообразности, так как G3 послеоперационного материала изменился на G2, а ki 67 с 50% упал до 5-7%.
Вопрос: с химией понятно, при низком ki 67 химия не сработает должным образом, но тогда точно ли нужна лучевая терапия? Ведь антигормональная терапия в моем случае отлично сработала до операции и продолжает работать системно, значит, если где-то какие-то раковые клеточки остались местно, то аримидекс и с ними справится? Зачем тогда лучевая, она ведь тоже не безвредна, а лучшее - враг хорошего! Спасибо.
Вопрос # 68277 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Илона. После выполнения органосохраняющей операции риск развития местного рецидива более высокий, и поэтому рекомендую проводить лучевую терапию, хотя уже пару лет как получены результаты исследования, что при 1–2 стадии люминального А и Б без поражения лимфоузлов проведение лучевой терапии не улучшает результаты лечения. Но в РФ придерживаются еще старого мнения, как правило. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,T2AN0M0 pr8er8 her 3+,прошла полное радикальное лечение ,нахожусь в менопаузе с начала химиотерапии с ноября 2019 года ,далее после лечения назначен тамоксифен и бусерелин ,на данный момент эндометрий вырос до 13.6мм ,получаю гормонотерапию 5.5 лет . Я живу в маленьком городе ,прохожу все обследования и результаты местный онколог отправляет в краевой онкоцентр ,откуда пришла выписка ,что нужно продолжать лечение бусерелином и тамоксифеном еще год ,про выскабливание ничего не написали и на сколько я знаю бусерелин при 2 стадии назначают всего на пять лет ,подскажите,какое лечение вы бы мне назначили ,очень интересно ваше мнение ,мне сейчас 35 лет ,приливы мучают ,нельзя оставить только тамоксифен ,после выскабливания ?
Вопрос # 68280 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Красноярский край, г Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 2 стадии, и в принципе лечение можно уже завершать. Думаю, что гиперплазия эндометрия возникла в связи с тем, что яичники начинают восстанавливаться в своей функции — как правило, долго их удерживать в выключенном состоянии у молодых женщин бывает сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Первая стадия РМЖ, операция проведена.
Далее курс химиотерапии.
Хотела бы получить Ваше второе мнение. Возможно ли это?
Вопрос # 68282 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно можно. Тел. администратора +79111477805 (Инна)
Здравствуйте доктор, Анастасия 31 год, прошла узи описание, в правой молочной железе на 12 часах визуалируется гипоэхогенное образование округлой формы с четким неровным контуром, неоднородной структуры размером 6,6×5,2×4,9 в режиме цдк кровоток смешанного типа ,лифлузлы деференцированой эхоструктуры, овальной формы 0,4×0,9, что это может быть, очень переживаю, в 2022 в этой же груди была удалена фиброаденома примерно такого же размера. Благодарю за ответ
Вопрос # 68283 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Ставрополь
Здравствуйте, Анастасия. Надо выполнять биопсию, чтобы точно поставить диагноз. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор,! Подскажите, пожалуйста. возможно ли лечение артроза препаратами артрозан и Мильгамма ???
Лечение РМЖ люминальныйт1 стадия, без метастаз и без повреждения лимфоузлов-закончено в августе 2025 года - проведена операция, 15 лучей и принимаю анастрозол
Здравствуйте, Надежда. Ограничений по лечению суставов после радикального лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Почти 6 лет назад был РМЖ - стадия 2А, T1N1M0, G2, ER+, PR+, Her2neu -, Ki67 - 5%. Метастазы в 3 л/в. Прошла лечение: 8 циклов химиотерапии (AC->D), секторальная резекция с лимфодиссекцией, лучевая терапия и 5 лет эндокринной терапии. Сначала Тамоксифен и Золадекс на протяжени 1 года и 3 месяцев, затем перевели на Экземестан с Золадексом из-за гиперплазии эндометрия (была проведена гистероскопия). Сейчас прошло ровно 5 лет эндокринной терапии и врачи рекомендуют продлить терапию до 10 лет, но поскольку у меня проблемы с желчным (застой) и печенью (жировой гепатоз, постоянно незначительно повышенные печеночные пробы), а также в планах есть беременность (мне 36 лет), химиотерапевт утверждает, что я могу со спокойной совестью прекратить Экземестан и Золадекс, так как это их побочное действие. И беременеть через некоторое время, когда (если) восстановится цикл. Вопрос: достаточно ли в моем случае 5 лет? Не нужно ли будет возвращаться к эндокринной терапии после беременности (если она случится) еще на несколько лет?
Здравствуйте, Марина. Да, в принципе, можно согласиться с мнением вашего химиотерапевта. После беременности в таком случае гормонотерапию назначать необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Какая потеря веса должна вызывать настороженность? Вес за 2 месяца уменьшился на 3 кг. Это может являться признаком развития болезни?
Вопрос # 68278 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Имеет значение не столько потеря в килограммах, сколько % от исходной. Если потеря более 10% от исходной массы тела, то надо обратить внимание на это врача и проводить обследование, если это требует ситуация по мнению врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы, 46 лет рмж T2N2MO, стадия 3а, поражены 5 лимфоузлов.Проведены операция, химиотерапия, лучевая терапия. Последняя лучевая была 14 октября 2025 года.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо проводить сейчас после последней лучевой?
Нужно и можно делать уже сейчас КТ трёх зон, УЗИ , МРТ головного мозга? Сейчас назначили сдать гормоны, чтобы посмотреть, что делать с яичниками. Подскажите, пожалуйста, весь алгоритм действий после и какие показания должны быть, чтобы уже сейчас пройти КТ, МРТ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 68279 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Алина. В подобном случае я бы рекомендовал УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, через 3–6 месяцев после окончания лучевой терапии — КТ грудной и брюшной полости, малого таза и далее 1 раз в год, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. По поводу яичников — если опухоль гормонозависимая, то рекомендовал бы их удалить и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Месяц назад закончила проходить лучевую терапию. В рекомендациях радиолога указано выполнить МРТ головного мозга. При предоперационных обследований эту процедуру не делали. Хочу сделать МРТ с контрастом, ранее (задолго до диагноза РМЖ) была обнаружена аневризма и был рекомендован контраст при последующем контроле. Через какое время после прохождения лучевой терапии лучше выполнять это исследование, чтобы не навредить здоровью?
Спасибо Вам за помощь и поддержку!
Вопрос # 68191 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Ограничений по срокам проведения МРТ головного мозга после лучевой терапии нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.