В пунктате правой молочной железы посторонние бесструктурные массы в большом количестве, обнаружены
элементы крови, единичные фрагменты жировой ткани. Эпителиальные клетки не обнаружены.
Заключение : Высказаться о характере процесса в пределах цитограммы не представляется возможным.
Здравствуйте пришел анализ пункции правой мж
На узи доктор сказал,что скорее всего похоже на жировую дольку,но для достоверности взяли пункцию
Подскажите пожалуйста ,что это может быть?образование долгое 11мм на 5 мм
Вопрос # 70388 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Оксана. Скорее всего, доктор УЗИ прав, но чтобы говорить определенно, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос в хирургическом удалении яичников: возраст 38 лет, диагноз T2N1M0, ст 2 b, инвазивная муцинозная карцинома, grade2, с положительным гормональным статусом ER+/PR-, с отрицательным Her статусом (0) и пролифиоативной активностью Ki-67-30%, с очагами протоковой карциномы in situ. Шкала оценки:ER:PS(5)+IS(1)=TS(6), PR:PS(1)+IS(1)=TS(2)
Проведена радикальная мастэктомия, химиотерапия(8 курсов), лучевая, назначены: бусерелин и тамоксифен. Но онколог советует удалить яичники. Помогите разобраться. Спасибо
Вопрос # 70389 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Набережные Челны
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В таком случае можно выключить функцию яичников лекарственным методом. Вопрос об удалении яичников достаточно дискутабельный - обычно я предлагаю такую операцию при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рТ1с N1M0 24. 13 мая 2026 сделана мастэктомия. Инвазивная карцинома не специфического типа., G2, pT1c, pN1(метастазы в 3 лимфоузлов из 11).наличие лимфоваскулярной инвазии. RCB-3. Остаточная опухолевых нагрузка 4.053. Заключение:25. Как скоро после операциинеобходима лучеая и химиотерапия. Через4-8 недель еще оптимально?
Здравствуйте, Анталья. Да, оптимально начать химиотерапию в течение 4–8 недель, лучевую терапию можно провести позже. Надо бы разобраться в ситуации еще, потому что вы не написали, какое лечение было до операции, - судя по наличию патоморфоза, какое-то лечение проводилось. Надо еще знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо Вам за предыдущий ответ (вопрос №70379).
У мамы (67 лет) во время первой операции по удалению рака молочной железы (размер 1,1х1,3 см) брали на пункцию часть удаленного материала. По результатам пункции выяснилось, что необходимо провести ещё операцию по удалению части или целой груди.
Можно ли заменить эту операцию на иммунотерапию или радиотерапию?
Если всё же операция, то в течение, какого времени её нужно сделать? На какое время её можно отсрочить, чтобы организм восстановился после первой операции?
Во время операции на пункцию берут лимфоузел или саму опухоль?
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Сергей. Лекарственное лечение и лучевая терапия не заменят хирургическое. Если после резекции молочной железы по данным гистологического исследования есть сведения о том, что в краях резекции есть опухолевый рост, то оптимально выполнить повторную резекцию или удаление всей молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
Я нахожусь на терапии с 2019г. Трастузумаб+пертузумаб фулвентранст. До 2019 были МТС печень средостение и кости была химия. На фоне лечения стабилизация все время. В костях нет активных клеток. Мой онко провёл телемедицину. И хотят оставить в моем лечении только фулвентранст. Сильных побочек у меня нет. Фракция выброса норма. Правильное это решение. Мне три года назад консилиум дал заключение до непереносимости и до прогресмироварие. Но ничего не настало. Или это все индивидуально.
Вопрос # 70398 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Если на гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией достигнут такой стабильный эффект и при этом таргетную терапию вы переносите хорошо, то от нее я бы не стал отказываться, потому что ее вклад в лечение огромный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инвазивный рак G2, ER 5+3=86/100%,PR 2+3=56/2%, HER2 сверэкспрессия негативная (0+) Кi67-20% Назначен анастрозол+рибоциклиб Контроль через 3 месяца. Скажите это правильное лечение или нет? Химию сказали не надо.
Вопрос # 70399 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо бы уточнить еще стадию. При 2 стадии такое лечение допустимо, при 1 стадии - избыточное, при 3 стадии надо сначала химиотерапию провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мастэктомия была 27 марта 2026г. Принимаю анастрозол. G2(Nottingham grading score - 6/9) с очагами рака in situ G2. Сосудистая инвазия выявлена. В двух лимфоузлах выявлены метастазы рака с экстранодальной инвазией. ER 6 баллов, PR 0 баллов, Her2/neu - 0, Ki-67 - 14%,E-cadherin - положительная экспрессия, pT1cN1(2/3)LV+. Назначенная ХТ в режиме ТС вызвала аллергическую реакцию на доцетаксел. Нужна ли химиотерапия? Если нужна, то на что менять доцетаксел? Прошло два месяца после операции!!! Спасибо.
Здравствуйте, Жанна. Вопрос о химиотерапии актуален в вашем случае, учитывая люминальный Б (за счет отсутствия рецепторов к прогестерону) и поражения лимфоузлов. По поводу аллергии на доцетаксел - чаще всего такая реакция связана с недостаточной премедикацией. В качестве альтернативы можно рассмотреть вопрос об использовании гормонотерапии (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол) с усилением рибоциклибом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, как справиться с диареей, болями в кишечнике и вздутием после проведенной НАПХТ? При госпитализации так же было проведено лечение: пертувиа (пертузумаб) 420 мг, в/в, кап., в 1 день курса, трастузумаб 290 мг, в/в, кап., в 1 день курса, дюцетаксел 108 мг, в/в, кап., в 1 день курса, ириноплат (карбоплатин) 485 мг, в/в, кап., в 1 день курса. Уже дома при появлении болей и расстройстве стула стала принимать смекту, бускопан, энтерол, эспумизан, метеоспазмил, но особо эти препараты не помогают. До расстройства начала принимать фосфоглив, но кажется от него тоже послабление стула, как с ним быть тогда? Пока его не принимаю.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о побочном эффекте пертузумаба. В таком случае надо серьезно поменять диету - я обычно рекомендую больше употреблять риса, нередко рекомендую псиллиум (пищевая добавка). При приступе болей перед диареей рекомендую использовать иммодиум в сублингвальной форме (под язык). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич, Скажите , пожалуйста, у меня вопрос такой.
У меня гормональный рак,
мне 55 лет, в апреле эстроген был 200. После двух уколов снизился до 33.
При такой ситуации целесообразно продолжение уколов и принятие Анастразола и Рибоциклиба?
Яичники выключены при такой цифре?
Спасибо за внимание.
Здравствуйте, Ника. Да, скорее всего, вы в менопаузе (надо бы уточнить нормы лаборатории), и можно начинать прием анастразола и рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! .02.12.2025 резекция правой молочной железы, 09.12.2025 - ререзекция, нечистые края. гистология после первой операции: в области металлической метки участок 1,8 х 0,7 мм, данный участок построен из волокнистой ткани, в которой расположены многочисленные кистозно расширенные протоки, в просветах множества из них имеется скопления пролиферирующих атипичных клеток, в части очагов имеются камедо-некрозы. Очаги инвазивного роста достигают 2-3мм. Периневральный рост нет, периваскулярный рост - нет. Опухолевые эмболы - нет. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокачественности (G3) на фоне множественных очагов протоковой карциномы in situ. Сторожевые узлы (3 шт.) - опухолевого роста - нет. Клеточность опухоли 5%. в расширенных протоках солидные поля из крупных клеток с крупными ядрами с ядрышками с некрозами и накоплением солей. Неинвазивный компонент 95%.
ИГХ: рецепторы эстрогенов - нет
рецепторы прогестерона - нет
her2neu +++? ki:10-12%
назначена АПХТ по схеме DC #4+ трастузумаб.
Блоки и стекла отданы на пересмотр в НИМЦ Блохина. назначена другая химия: паклитаксел 80 мг/м2 12 введений + трастузумаб 6мг/кг до года.
Пока делали пересмотр - успела сделать 4 курса паклитаксела.
Плюс еще после операции по ГИ - рак Педжета в этой же груди.
Пересмотр ИГХ в НИМЦ Блохина: в определяемой микроскопически коагулированной линии выявлены очаги протокового рака ин ситу. Также определяется некротический детрит (фрагмент комедо-некроза протокового рака ин ситу? Интратуморальный некроз инвазивного компонента?) Определяются единичные фокусы микро инвазивного неспецифического протокового рака NOS G2 (3+2+1=6 по Nottingham Grading Score). Лимфоузлы - чистые. Принимая во внимание максимальное измерение вышеупомянутых фокусов от 0,2 до 1мм, суммарную клеточность инвазивного компонента менее 50 клеток. Стромальные ТИЛ инвазивного компонента - 60% , ER-0,PR-0, her 2 neu +++, ki 67 - 13%.
Заключение: фокусы протоковой карциномы ин ситу G3 с единичными фокусами микро инвазивного неспецифического протокового рака G2.
С учетом маленького размера инвазивного компонента в проведении адъювантной системной терапии не нуждается. МГИ (NGS) отрицательно. При комплексном обследовании данных за отдаленные метастазы не получено.
Рекомендация консилиума: кожесохранная мастэктомия по Маденну с одномоментной установкой экспандера.
19.03,2026 проведена мастэктомия, установлен экспандер.
Вопрос, правильно ли отменили химию, G3 и her2+++ - агрессивная опухоль. Переживаю что недополучила лечение.
Вопрос # 70409 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. В одном из гистологических исследований фигурируют сведения об инвазивной карциноме. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы не стал ее прерывать. По поводу оперативного вмешательства согласен. Думаю, что вопрос о лечении надо обсуждать на консилиуме, потому что много спорных моментов, надо изучить все детали.