Вопросы-ответы | страница 57

Здравствуйте, Ирина. Я, честно говоря, очень скептически отношусь к этим пептидам, но, в целом, их использовать после радикального лечения рака молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Акласта - это золедроновая кислота в дозе 5 мг, вводится 1 раз в год для лечения остеопороза. Для профилактики остеопороза при приеме ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) мы используем режим золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталия. Да, все верно - опухоль нечувствительна к гормонотерапии, поэтому назначения гормонотерапии не требуется, но после операции назначается таргетная терапия, которая вам и проведена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Виктория. Конечно, добавление пембролизумаба при трижды негативном раке — это очень хорошая опция. И, собственно говоря, есть такое исследование KEYNOTE-522, в котором было доказано, что добавление пембролизумаба (самое известное название этого препарата — Keytruda, в России он выпускается под названием Pembroria) улучшает результаты лечения. И, собственно говоря, у меня, конечно, небольшая когорта пациентов, которые его получали, но результаты были впечатляющими. Конечно, было бы хорошо добавить, но есть одно маленькое "но": препарат, хотя и вошёл в список жизненно важных препаратов, но не зарегистрирован по показанию в неадъювантном режиме при трижды негативном раке молочной железы. Поэтому карбоплатин при мутации, конечно, было бы неплохо назначить, но препарат тоже не без особенностей: достаточно токсичный, там за токсичностью надо следить. Сейчас надо проводить то лечение, которое вам назначили, и регулярно делать УЗИ для того, чтобы оценивать эффективность лечения. Если регресс будет неполный после операции по данным гистологического исследования, то с учётом мутации вам будет ещё показано назначение препарата, который называется олапариб. Олапариб или Lynparza назначается у пациентов, у которых выявлена BRCA-мутация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Да, в целом можно согласиться с мнением вашего онколога, но есть очень узкий момент, то, что у вас развился остеопороз. Остеопороз требует лечения, и если мы говорим о серьёзных заболеваниях, то остеопороз это занимает по классификации Всемирной Организации Здравоохранения четвёртое место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Это достаточно опасное заболевание, потому что, если случается перелом, то человек обездвиживается. Поэтому я бы занялся лечением бы остеопороза однозначно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Я думаю, что после родоразрешения надо будет подумать, если речь идёт о первой стадии, о хирургическом лечении, и дальше назначить гормонотерапию. Но в любом случае после родоразрешения надо будет ещё провести повторные исследования, потому что, думаю, что при беременности такие исследования, как компьютерная томография, вам не проводились, потому что это опасно для ребёнка. Но после родоразрешения, конечно, надо провести ещё раз обследование, ещё раз подвести все данные. Если всё останется по-прежнему, первая стадия, гормонозависимая, то, скорее всего, я предложил бы оперативное лечение, потом ещё раз уточнили бы стадию после операции, потому что будут ещё исследоваться лимфоузлы. Не после этого уже бы пришёл, если всё останется в первой стадии, то гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Честно говоря, я не в курсе ситуации, можно Лорету заменить на анастразол (Аримидекс), насколько мне известно, он доступен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Значит, из того, что я вижу, какая ситуация: речь идёт о первой стадии опухоли молочной железы. Опухоль гормонозависимая, индекс активности низкий. Это подтип называется люминальный A. В целом лечение строится таким образом: хирургическое лечение, затем лучевая терапия (+/-). Если брать современные работы по лучевой терапии по люминальному A при первой стадии, то в целом было большое канадское исследование и в США, которое говорит о том, что лучевая терапия в таком случае может быть отменена, потому что риск развития местного рецидива при люминальном A и при опухоли, соответствующей первой стадии, будет низким. У нас в России ещё эту точку зрения сильно не принимают, хотя есть радиологи, с которыми мы обсуждаем эти моменты. В Центре Блохина эта точка зрения исповедуется уже, на мой взгляд, лет пять-шесть. К нам, до Санкт-Петербурга, она только-только доходит. Думаю, что эта точка зрения только в пути до Челябинска. Начинать приём анастрозола можно, но в любом случае его должен назначить лечащий врач. Не забывайте, кстати, про приём витамина D и препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Лечением псориаза занимаются дерматологи. Не думаю, что акридерм хорошая опция для лечения псориаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.