Здравствуйте, уважаемый доктор. Пишу Вам уже не первый раз и благодарю за ответы! Напомню о себе - 42г. Год назад был рмж 1 стадии, лиминальный тип В, гормонозависимый. Мастэктомия. Назначили тамоксифен на 5 лет и введение аналогов ГРГ (Бусерелин или Гозерелин или Рейпрорелин или Трипторелин) не менее 2х лет. Скажите, пожалуйста, может ли от этих препаратов быть быстрая утомляемость? Не могу идти более 10-15 минут, нужно отдыхать. Пройдёт ли это после окончания гормонотерапии? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Да, конечно может быть повышенная утомляемость, потому что данные препараты вызывают менопаузу и климактерические расстройства. Я бы еще провел исследование сердечно-сосудистой системы в вашем случае - хорошо бы оценить работу сердца. Слабость может быть вызвана и другими причинами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение.
Дополнение к вопросу 61508 - по всем обследованиям всё хорошо. В выписке написано 3 клиническая группа
Здравствуйте, Марина. 3 клиническая группа - это не стадия, а группу диспансерного наблюдения, в нее включаются пациенты после радикального лечения, здоровые.
36 лет
пол: женский
Подскажите пожалуйста. Обнаружили предположительно фиброаденому, маленькую, до 7 мм. Обнаружили в ноябре 2022. До этого ни разу не делала УЗИ. Сделали пункцию, которая оказалась неиформативной- бесструктурное вещество. Тем не менее сегодня мне провели резекцию. Возможно ли проведение такой резекции без цитологии? Очень переживаю. И что будет, если в гистологии найдут злокачественные клетки?
Вопрос # 61494 | Тема: Без темы | 23.05.2023 | Чебоксары
Здравствуйте, Екатерина. Резекцию молочной железы без результатов тонкоигольной пункции провести можно, другое дело надо ли.
Декапептил 11.25 прочитала про показания! Там нет и слова про рмж.Почему его назначают?Или это лекарство допустимо и применимо к моему диагнозу .?спасибо за ответ !
Вопрос # 61491 | Тема: Без темы | 23.05.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Оксана. Данная форма (пролонгированная) не назначается при раке молочной железы, но этот препарат в обычной форме назначается. Часто эффекта пролонгированной формы не хватает для подавления яичников.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 2020 году- поставлен диагноз- Рак левой МЖ рТ1НоМО 1Аст Эстроген 6 баллов, прогестерон 0 баллов. Her2/neu 1+. Индекс КI-67 более 20%.
В мае 2022 году МТС в переднюю грудную стенку. Прооперированна. Опухоль удалена. Верифицирована. ТРОЙНОЙ НЕГАТИВНЫЙ РАК, ki-67-50%. , эстроген 0 баллов, прогестерон 0 баллов, HER 2/neu негативный 1+.
Онкоконсилиумом разработан план лечения- ПХТ (паклитаксел/замена на доцетаксел+карбоплатин) 1/21 дня. -8 курсов пройдено и окончено в марте 2023 года. Лучевой терапии не было, так как зона уже облучалась в 2020году. ( я вам задавада вопрос по этому поводу
( https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61194.html )) Дмитрий Андреевич, хочу сдать блоки и стекло на пересмотр. В нашем ОД делают только стандартную ИГХ (ER, PR, Her2/neu, Ki67), в группе Триплят узнала много информации-подскажите нужно ли в моем случае дополнительно делать исследования - Определение Pdl1, Определение FISH и TILs?? У меня паника, что мое лечение не оконченно и это может спровоцировать рецедив. Подскажите, куда лучше (в какую лабораторию, на ваш взгляд, можно сдать материал на пересмотр в городе Москва?) Спасибо, что общаетесь с нами.
Вопрос # 61492 | Тема: Без темы | 23.05.2023 | город Братск Иркутская область
Здравствуйте, Елена. Да, определенеие PDL1 в вашем случае будет уместным, по поводу FISH - не уверен, но если у вас her2neu 1+, то вы становитесь кандидатом для терапии Энхерту, TILS - больше для прогноза имеет значение. Я бы вам точно рекомендовал провести исследование по NGS - для исключения мутаций BRCA - это более точный метод, точнее с большим количеством исследуемых мутаций, по отношению к стандартному (обычно делают на 8 частых мутаций исследования). Если удет выявлена наследственная форма, то можно будет рассматривать варианты назначения талазопариба или олапариба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, 3 недели назад была мастэ с одномоментной реконструкцией имплантами, через соски, Присоединилась инфекция неделю назад, как доктор сказал поверхностная, пью антибиотики+обработка. но сегодня начала делать перевязку и при нажатии на сосок вытекает жидкость желтоватая . Что это может быть?
Здравствуйте, Оксана. Да, это тот же трипторелин, только другого производителя. Кстати, внимательно прочитайте инструкцию к препарату, раздел показания.
Помогите пожалуйста понять результат биопсии молочной железы. Йокогамская система классификации TYS，категория С2.
Доброкачественный процесс. Группы пролефелирующих клеток кубического эпителия часть с признаками апокринизации. Вероятнен, фиброзно-кистозные изменения.
Здравствуйте, Галина. Речь идет скорее всего фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!После постановки диагноза прошел год, за год проведено комплексное лечение :мастэктомия справа,химия,лучи,сейчас принимаю тамоксифен и бусерилин.РМЖ T2N1M0 ER+,PR+,her2 отриц,ki 67-30%. Прошла 19.05.23 ПЭТ КТ,в заключении написано: « Заключение:
По сравнению с исследованием от 6.06.22 без отрицательной динамики - ПЭТ/КТ данных о наличии очагов/ткани с патологическим метаболизмом 18F-ДГ, характерной для неопластического процесса не выявлено.
Единичный не увеличенный в/яремный л/узел справа с высокой активностью ФДГ SUV max-4,81- для уточнения необходимо дообследование,ЛОР консультация.
Диффузно повышенная активность ФДГ шейке матки SUVmax2.55,консультация гинеколога.»
Подскажите что может быть с л/узлом?это метастаз?и с шейкой матки?
Спасибо большое за ваш труд!!!
Здравствуйте, Анастасия. Осмотр гинеколога надо пройти - возможно воспалительный процесс в шейке матки есть. По поводу верхне-яремного лимфоузла - надо действительно проводить обследование - УЗИ щитовидной железы, УЗИ слюнных желез, но начать надо с консультации ЛОР-онколога. В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Маме бы поставлен диагноз "инвазивная лобулярная карцинома". 05.01.2023 была сделана тотальная мастэктомия + удалили 22 подмышечных лимфоузла и в 10 из них были обнаружены метастазы.
По результатам исследования послеоперационного материала:
CerB2 2+ (++) pozitiv
E - neqativ
Pr - neqativ
E-kodth - neqativ
Ki 67 - 20%
Стадия - 3C.
С 28.01.23 начали химию + таргеты. Было назначено 12 еженедельных Паклитакселей. Смогли принять только 9 вливаний (начинали с дозы 130, с пятого уменьшили до 110, восьмой и девятый были уже 100mg). Из-за того, что очень сильно падали показатели крови + печёночные показатели = ей было очень плохо, на этом остановлись. Таргеты: Perjeta + Herceptin. Начинали с дозы 840mg Perjeta, 600mg Herceprin. Последующие соотвественно 420 и 450 mg. Приняли по 6 вливаний, с Perjeta закончили, остался только Herceptin (11 вливаний).
После того, как остановили Паклитаксель кровь пришла в относительную норму, показатели печени тоже. Сейчач врач собирается переходить к облучению. Что нас смущает: 70 лет, цирроз, очень тяжело перенесённый ковид с поражением 85%+, склонность к анемии + лимфостаз. Не сделает ли облучение только хуже? Какие у нас варианты? В целом, что вы думаете и тактике лечения и прогнозах?
Спасибо большое заранее за ответ.
Вы делаете очень важное дело.
Здравствуйте, Нигяр. Согласен с назначенным лечением. По поводу лучевой терапии, да после такого ковида легкое может очень сильно пострадать, поэтому надо 100 раз подумать о целесообразности проведения данного вида лечения. Печень от лучевой терапии не пострадает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.