Вопросы-ответы | страница 53

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивная карцинома левой молочной железы 2В ст., NOS G2 (3+2+1) Т2N1M0. трижды негативный. BRCA1 ассоциирован (самотическая). 18.12. 2024г. прошла ХТ 16 курсов. Операция РМЭ подкожная с лева, с удалением старого импланта и одномоментной установкой нового импланта. удалены 5 ЛУ, в 2-ух обнаружены макрометастазы рака молочной железы. ИГХ от 10.01.2025. ER-0, PR-0, Her2Neu-(0), Ki67-85%. Назначена лучевая терапия на 11.03.2025. Стоит ли в моем случае делать лучевую терапию, не поздно ли уже?

Доктор, доброго ВАМ дня и доброго здравия! ИГХ - опухолевые клетки экспрессировали e-cadherin Можно, пожалуйста, узнать - как это трактуется? Спасибо установлен диагноз Т1N0M0 1A 2024г.

Дмитрий Андреевич здраствуйте. Хочу ещё уточнить на мой вопрос 66682 от 07.03.25г. вы дали ответ, что лучше сделать мастэктомию с последующей реконструкцией через 1-2 года. Я немного в своём вопросе не так пояснила мне предлагают при мастэктомии оставить больше кожи (типо кармана) и ещё толи жилистую ткань оставить или наоборот жилистую убрать а какую то оставить для того чтобы потом вставить имплант это первый вариант , а второй вариант мастэктомии всё зачистить всё убрать ни какой лишней кожи. Может немного не так излагаю. Так вот что вы мне посоветуете делать этот карман( как выражается доктор) типо мешочка или нет? Я так понимаю что лишняя кожа нужна чтобы закрыть имплант при установке.Дело в том что лежу уже с стационаре и на вторник назначена операция дали подумать до понедельника и дать результат на что я согласна. Заранее Вам благодарна. И спасибо за быстрые ответы.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мой диагноз С50.4 Т1N0M0 1 стадия,ЭР(8),ПР(8),Her2neu(1),Ki 67-(15%) G1.В 2019 году было кесарево сечение.Лактация была плохая,месяцев до 3-х.Обнаружила опухоль в груди сама.Далее все обследования и подтверждение злокачественности опухоли.22.11.2019 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы.Заключение:инвазивная карцинома левой молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2)(3+2+1).узел 1,8*1,5*1,0 см.Удалены 20 лимфоузлов (15 подмышечных и 5 подключичных) реактивная гиперплазия,метастазов не обнаружено.Далее была лучевая терапия и гормонотерапия-тамоксифен.В сентябре 2023г при очередном обследовании обнаружили на рентгене увеличение корня левого легкого.МСКТ показало увеличение л/у корня левого легкого до 23*26 мм.,метастазы а Th7,Th12 позвонках.Онкомаркер СА 15-3 в октябре был 63,9Ед/мл,в декабре стал 112,9.С декабря назначили новое лечение - итулси 125 и анастразол(аримидекс),1 раз в месяц золендроновая кислота.В апреле 2024г была проведена двусторонняя овариоэктомия.Сейчас по обследованиям стабилизация.Онкомаркер СА 15-3 снизился до нормы,кт с положительной динамикой.Были в Вашей практики такие случаи ?Какие дальнейшие прогнозы ?Еще один вопрос постоянно меня мучает.Опухоль обнаружили во время лактации.Не могли раковые клетки с молоком попасть ребенку ?

Здравствуйте! У меня в 2019 г была онкология в правой молочной железе, теперь прохожу ежегодно маммографию. В последнем результате указано: кожа и подкожная клетчатка не изменена. Соски и область ареолы без признаков деформации, структура молочных желёз симметрична , соответствует типу С, железистые треугольники диффузно уплотнены за счёт фрагментированной фиброгладндулярной ткани гетерогенной плотности с участками жирового просветления. строма петлисто деформирована. сосудистый рисунок одинаков с обеих сторон. ретромаммарное пространство свободно. регионарные лимфоузлы Аксилярные слева. Заключение - рентгенологическая картина диффузного фиброаденоматоза. Biards 2. Вопрос - в прошлом обследовании было всё тоже самое один в один, но регионарные лимфоузлы не визуализировались. а сейчас написано что они есть слева. Что это значит, почему они вдруг появились на снимке и значит ли это что в них что-то происходит?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу прощения заранее за возможно большое свое сообщение. Надеюсь вы вспомните нас, меня зовут Жанна, мы с Туркменистана,Ашхабад. Я часто писала вам и в декабре у нас с вами была онлайн консультация. Немного предыстория,моей маме в 2020 году в Ашхабаде поставили диагноз РМЖ трижды негативной формы с ki67 в 15%, стадия 2b. Прошли лечение 4 курса ХТ АС+12 еженедельно паклитаксел и карбоплатин. Во время получения ХТ,мы отправляли все наши блоки/стекла на пересмотр в Москву,т.к сами вылететь в период пандемии не могли. Анализы перепроверяли в 62 онкологической больнице и в Блохина, обе больницы отрицали наличие РМЖ, ставили Дианой фиброзно кистозная мастопатия. В Ашхабаде изначально нам сказали, что грудь нужно полностью удалить. Но так как с Москвы приходил не подтверженный диагноз мама стала сомневаться в проведении мастоктамии. Грудь прооперировали секторально, врач сказал что там в месте где предположительно была опухоль ничего нет. После операции мама больше никакого лечения не получала.все было хорошо, мама каждые 4-5 месяцев проходила обследование узи молочных желез, внутренних органов, сдавала кровь на онкомаркеры. Все было спокойно. В декабре 2024 года совершенно случайно на МРТ головы обнаружили образование в левой височной доле, по началу его восприняли как ишемический инсульт и в больнице провели полностью лечение для инсульта. Через неделю переделали МРТ с контрастом и на нем выявилось что это злокачественное образование. Мы вылетели в Москву, поступили в клинику Медси и нам провели операцию, нейрохирург сразу после операции сказал что это метастаз, но точно дождемся анализа имунногистохимиии и потом уже точно будет ясно. После операции через 2 дня у мамы стало подниматься давление до 170-180, начались эпелептические приступы,имунокногистохимия показала что это метостаз с груди и у него ki67 был уже 90%. Нам сразу же назначили лучи, но лучи мы не успели даже начать, мама попадает в реанимацию на 8 день после операции из за эпилептического приступа и высокого давления, на утро у нее пропадает речь, затем глотательный рефлекс. Врачи не понимали что с ней происходит. Она была на сильных седативных препаратах как дексдор. Через неделю в реанимации поднимается температура до 39 и начинается воспаление легких из за того что она все время лежит. На следующий день мама вподает в кому и через пару дней ее не стало. Все случилось очень стремительно, мы даже не ожидали. Врач невролог в итоге сказала что у нас концероматоз оболочек головного мозга и что шансов нет никаких. Мой вопрос такой: 1) возможно ли что метастаз в голове появился из за того, что мы не удалили маме грудь? 2) если показатель ki67 изначально в груди был 15%,а в голове было 90% возможно что это так повлияло на скоротечность событий? 3)и еще такой вопрос пожалуйста скажите при всей этой картине и если бы не развился концероматоз сколько мама могла бы прожить? Спасибо большое заранее за ваш ответ?♥️???

Дмитрий Андреевич здравствуйте. Дайте пожалуйста совет как лучше сдать. Дело в том что у меня было Neo правой молочной железы T1NxMo ( верхней наружный квадрат) Люминальный тип В, Her- 2 негативный в 2019г.проведена радикальная резекция правой молочной железы , 4 химии , 25 лучей, затем приём гармональных таблеток: тамоксифен 10 месяцев, затем аназалес 5 лет В январе 2025 года в этой же груди только ниже от шва на 1 см обнаружили злокачественое образование, какое не известно сказали во время операции сделают гистологию.Предлагают либо мастэктомию или удаление груди с отсроченой установкой импланта ( после химиотерапии). Или опять резекцию. Мне 56 лет. Скажите пожалуйста можно ли устанавливать имплант и нужно ли? На сколько его хватит? И вообще как Вы считаете какой вид операции сделать? Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте Доктор. Прошло. 3 года после мастэктомии, мне 69 лет, скажите обязательно делать КТ с контрастом или можно уже без контраста. И что необходимо проходить 1 раз в год теперь. Золедроновую прокапываю 1 раз в полгода 3 года. Есть остеопения. Можно её ещё прокапывать и сколько максимально? Спасибо

Доктор как вы относитесь к цитокиногенетической терапии ? Метастазы в печени 62 года

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич в дополнение к вопросу 66664 сегодня (7 марта) в дополнение к маммографии сделала УЗИ на котором в левой молочной железе ткань формирующая молочную железу преимущественно жировая. Железистая ткань сохранена в виде отдельной дольки 38х36х10 мм с четким неровным контуром в верхенаружном квадранте ,в ее составе лоцируется анэхогенное образование 3х2 мм с четким ровным контуром, аваскулярное в режиме цветового доплеровского картирования. Протоки не расширены. Объемных образований не выявлено. Заключение: мелкая киста левой молочной железы. Подмышечный узел : до 23х7 мм с сохраненной структурой. Ранне 5 марта по результатам маммографии в верхне-наружном квадранте средней интенсивности участок уплотнения по типу локального фиброза с четкими тяжестыми границами 44х38 мм, микрокальцинатов, нарушения архитектоники, втяжения контура не выявлено. Сосудистые структуры не изменены ретромаммарное пространство визуализируется. Подмышечные узлы не увеличены. Заключение:BR2 фиброзно жировая инволюция локальный фиброз левой молочной железы. Скажите пожалуйста,что это по вашему мнению по результатам УЗИ и маммографии и что вы дальше порекомендуете делать? Заранее спасибо за ответ.