Добрый вечер к сожалению номер вопроса не нашла . Напишу вам все заново . В в апреле я обнаружила у себя опухоль в левой груди . Прошла все обследование . Сделали биопсию сказали , что все в порядке . Поставили диагноз фиброаденома . Я с диагнозом не согласилась и поехала удалила опухоль секторально саму опухоль отправили на гистологию , операция была 02.08.23 результат пришёл в сентябре гистология показала инвазивная карценома( медуллярный рак гистологически ) солидная опухоль высокой степени злокачественности G3,с очаговой ограничительной лимфоплазмацитарной инфильтрацией , тройным ниготивным фенотипом , края резекции положительны .GATAS -гетарагенно/слабо ,ER-отр,PR-отр,Ki 67-80%,HER2neu-1бал отрицательно,mammoglobin-отр,GrCD-15 отр,CK7+ICD-0. Назначена операция на 11 октября операцию сделали грудь сохранили удалили все лимфоузлы . Отправили на гистологию . Врач сомневается в дальнейшей тактике лечения . Он неуверен , что нужна химия . По поводу лучевой сказал надо делать . Очень прошу вас объяснить мне как бы Вы при данном диагнозе выстраивали дальнейшее лечение . И если делать химию то какую и сколько курсов . Спасибо .
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. У мамы(ей 47лет) рмж 2б стадия, люм. Б. Мастэктомия, химия, лучи. Убрали яичники и матку, сейчас пока что на Тамоксифене. Сдали в гемотесте стекла на pik3ca мутации не обнаружили. Brca1,2-отриц. Хотим сдать на chek2. Собственно вопрос :если выявится данная мутация-что необходимо делать в этом случае? Проф. мастэктомия? И в чем опасность данной мутации? Будет ли эффективна гормонотерапия терапия? Заранее благодарю Вас за ответ ? ?
Здравствуйте, Ирина. Если среди родственников есть случаи рака молочной железы, рака яичников, рака предстательной железы, рака толстой кишки, то есть смысл уже выполнить не один анализ на мутацию одного гена, а сразу расширенный, при котором исследуется более 100 мутаций. Наличие мутаций опасно тем, что повышает риск развития рака молочной железы. Некоторые мутации приводят к очень высокому риску, некоторые - к среднему, но выше чем по популяции. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то надо полагать, что вероятность ответа опухоли на лечение будет высокой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, маме сделали овариоэктомию и удалили ещё матку. У нас такой вопрос:она хочет сделать денситометрию, чтоб решить вопрос о введении золедроновой кислоты. Её можно делать через неделю или две после операции? Или лучше подождать месяц?
Здравствуйте, Ирина. Да, можно делать сейчас. Процедура неинвазивная и нетоксичная.
Дмитрий Андреевич,при приёме палбоциклиба сильная слабость,недавно начала принимать препарат. Анализы крови,экг в пределах нормы. Подскажите пожалуйста,можно ли как то бороться с этим побочным действием или так будет постоянно. Спасибо.
Вопрос # 62857 | Тема: Без темы | 17.10.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ирина. Постепенно вы адаптируетесь к лечению. Часто пациенты жалуются на слабость в начале лечения, затем постепенно происходит привыкание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич .Мне 44 года .Месяц назад была проведена операция Подкожная мастэктомия . Инвазивная неспецифицированная .карцинома левой молочной железы pT1с N0 G1 Lv0 Pn0 R0.Ki-3%.Люминальный А.После операции назначили на 5 лет пить только Томаксифен .Лучевую не назначили .Меня беспокоит правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте, Мария. Да, на мой взгляд, лечение назначено правильно!
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня к Вам вопрос следующий:
Вместо гормонотерапии с множеством побочных явлений возможно ли удалить яичники и не пить аримидекс 7 лет? Начала его пить всего три месяца и уже почувствовала побочки- ломота в суставах, усталость.
Мне 56 полных лет.
Спасибо.
Вопрос # 62864 | Тема: Без темы | 17.10.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если у вас менструации сохранены, то аримидекс работать в принципе не будет и надо сначала выключать функцию яичников. Если у вас менструаций нет и яичники не работают, то удаление их не имеет какого то влияние, то есть их удаление не является гормонотерапией. Заменить назначение аримидекса на удаление не работающих яичников, одним словом, нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У меня в 2022 году была мастэктомия с реконструкцией имплантами обе груди, 1 ст T1N0M0, her2 +++, гормонозависимый, ки 67 -20%, мне тогда было 34 года. Было 4 курса химии DC, трастузумаб год, и трипторелин-+ тамоксифен. На днях сделала денситометрию костей, есть изменения, остеопения. Врач говорит что нужно добавлять бисфосфонаты, наверное это будет укол или капельница раз в пол года. Скажите , верное ли это решение и какая побочка от них может быть? И еще вопрос триторелин назначили на 5 лет, я его уже получаю 1,5 года, может можно его раньше закончить и оставить только такиоксифен или это опасно?
Вопрос # 62865 | Тема: Без темы | 17.10.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача. Если по данным денситометрии есть данные за остеопению - разрежение костной ткани, то назначение золедроновой кислоты по 4 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев будет целесообразным. По поводу назначенного лечения - гормонотерапию желательно проводить в течение 5 лет, выключение функции яичников надо оставить до 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. После удаления раковой опухоли и двух лимфо узлов через пару недель ( после нагрузки на оперированную руку) подмышкой образовался «тяж». После регулярных занятий лечебной физкультурой, образовался второй «тяж» параллельно первому. Рука работала и после операции и сейчас, но сейчас при поднятии руки ее тянет от предплечья. Что в данной ситуации делать? Благодарю.
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего речь идет о дефиците кожи или, так называемом, кординг-синдроме. В таких случаях помогатет гимнастика, направленная на растяжение, могут помогать физиотерапевтические процедуры. Вам надо обратиться к реабилитологу.
Добрый день . Я вам ранее писала по поводу своего диагноза . Мне сделали операцию грудь сохранили удалили все лимфоузлы . Врач сказал , что нужна химия и лучевая терапии . Скажите пожалуйста, что вы посоветуете лучше сделать если химию то какую . И можно ли если мне не подойдёт то что пропишут в Минской онкологии приехать к вам в клинику и пройти лечение . Врач сомневается говорит может обойдёмся лучевой . Он как то не уверен , что дальше делать .
Здравствуйте, Юлия. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо знать больше подробностей - напишите номер предыдущего вопроса - у меня возможность тогда найти его.
Добрый день...Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу ответить на мой вопрос...В 2021 г была сделана радикальная операция, до этого проведена химиотерапия (АС и Д) так как по трепан биопсии был трижды негативный (2d стадия).Удалены подмышечные лимфоузлы и левая грудь...В подмыш13 лимфоущлах МТС не обнаружены ..До операции МТС ставили по узи на подкл и надключ лимфоузлы .При операции их не удалили..Лучевую не проходила. Пила капецитабин, так как неполный патоморфоз опухоли...В ноябре 2021 года на УЗИ эти подключ и надключ показались..Прошла химиотерапию паклитаксеном. в 2022 г..В мае 2923 г после всех скринингов и консилиума, решили не лечить, как трижды негативный, а вырезать надключичные лимфоузлы. Мутаций нет (проверяли)..Биопсия лимфоузлов показала МТС, что умеренное значение к рецептору эстроген, К-40 процентов, Нer отрицательно..Диагноз изменился с трижды негативного на люминальный б, Her отрицательный...Пью рибоциклиб, так как Мутаций нет и анастразол..Скажите пожалуйста, нужно ли делать сцинтиграфию костей (делала год назад), КТ, пить кальций и вит Д, раз я стала гармонозависимой по опухоли ? Как долго пьют рибоциклиб? Анастразол я знаю, пьют годами...Спасибо за ответ, с уважением Инна, 58 лет.
Вопрос # 62827 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Да, можно выполнить сцинтиграфию костей и далее не проводить ее, если не будет симптомов со стороны. По поводу назначенного лечения - его надо проводить до тех пор, пока позволяют побочные эффекты или до тех пор пока он помогает.