Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Напомню вкратце свою ситуацию. Мастэктомия в 2017г (гормонозависимый, 3с стадия, люминальный А, КИ3%). Принимала Летрозол, потом 3 месяца Лоретту и вот в 2021г. метастазы в печень. Биопсия. Люминальный В, гормонозависимый, КИ 50%. Химиотерапия 6 курсов. 2 месяца фарестон. По КТ метастазы уменьшились вдвое. В связи с отсутствием фарестона перевели на рибоциклиб+анастрозол (принимала 1 месяц), потом ввиду отсутствия рибоциклиба перерыв был месяц, потом опять 1 курс рибоциклиба+анастрозол, и вот сегодня опять приехала за рецептом и рибоциклиба снова нет. Перевели на палбоциклиб, которого тоже нет. Опять у меня перерыв будет неизвестно сколько (надеюсь, что недолго) и я остаюсь пока на анастрозоле. Но еще такой момент, что сегодня, наконец-то пришли мои стекла, которые исследовали на мутацию PIK3CA. Мутация есть. Целесообразно ли дальнейшее использование палбоциклиба+анастрозол, если мутация есть? Я читала, что используют аллпелисиб в таких случаях или палбоциклиб тоже подойдет? На прием 14 февраля с КТ нужно приехать, будут смотреть динамику на этих лекарствах и возможно будут пересматривать назначение лекарств. Какое Ваше мнение по этому поводу? За 5 месяцев я приняла и фарестон и рибоциклиб и вот если повезет, дадут палбоциклиб. И плюс перерывы между приемами. Это сильно влияет на тактику лечения? На анастрозоле можно продержаться? И можно ли принимать настойку болиголова? Начинать с 1 капли и доводить до 40к по 1 раз в день и потом в обратном направлении? Совместим ли он с приемом вышеуказанных лекарств? Спасибо
Вопрос # 60046 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. При условии, что рибоциклиба или палбоциклиба нет и при этом выявлена мутация PIK3CA, то вполне логично назначить вам схему лечения фулвестрант и алпелисиб. Компьютерную томографию, конечно, надо выполнять.
Смотрите, Наталья, можно поступить так. Выполняем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если по результатам исследования определяется уменьшение размеров опуолевых очагов, то продожаем принимать анастразол - в дальнейшем при ухудшении переходим на схему фулвестрант и алпелисиб. Если при данном исследовании будет зарегистрировано ухудшение, то давайте сразу и переходить на фулвестрант и алпелисиб. Надеюсь, что эти препараты будут в наличии.
Что касается настойки Болиголова - я против, это яд и печень вам еще пригодится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, как Вы относитесь к применению Кардицепса от рака? Эффективен ли он в лечении рака молочной железы? Читала что его применяют вместе с химией, либо как отдельную терапию. Спасибо большое заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Очень скептически отношусь к применению Кордицепца для лечения рака и рака молочной железы в частности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Был гнойный мастит. Делали надрез (пункцию). После лечения осталось уплотнение. По результатам УЗИ, как мне объяснили, новообразование с жидкостью, т. е. не всё молоко успело вытечь, ранка быстро заросла. Хирург убрал шприцом застоявшееся молоко. Но уплотнение так и осталось. Скажите, оно пройдёт или так и останется? От чего оно может быть? Прошло 2 месяца
Вопрос # 60054 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Нефтекамск
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы предложил выполнить повторное УЗИ и оценил бы ситуацию. Если речь идет об изменениях воспалительного характера, но острого воспаления нет, то можно продолжить наблюдение и повторить УЗИ через 3 месяца. Если воспалительный процесс идет, то надо делать повторную пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Буду благодарна за ответ. Мне 28 лет. Не была замужем детей нет. У меня рак левой молочной железы, обнаружила 19 ноября … диагноз сТ2N0М0G2, llAси., 2 кл.гр. (Внутрипротоковая карцинома солидного типа nG2 ИГХ:ЭР 0; ПР 0; KI67 : 75%). Размер на момент обращения ФГС-1,28см; в 4/в квадранте лоцируется гипоэхогенное образование с ровными контурами 11мм; в в/н квадранте такое же но стр-ре образование 6мм; тут же рядом лоцируется гипоэхогенное образование с неровными, нечёткими контурами с кровотоком 2.
Назачили химию (дексорубицин 60мг/м2+Циклофосфамид 600мл/мг2) 1 раз в 3 недели 4 цикла, потом 12 еженедельных курсов Паклитаксел 80мг/м2,.
До химии предложили заморозить яйцеклетки…. Я отказалась, так как для меня это было рискованно, что я могу это передать по генетике… и ещё я потеряла много времени , пока ждала дополнительное исследование результаты биопсии… оно у меня растёт быстро , особенно после биопсии…
Подскажите пожалуйста, какова вероятность того что я смогу забеременеть после химии???
И правильно ли я сделала , что отказалась замораживать яйцеклетки????
Спасибо большое заранее за ответ!
Здравствуйте, Амина. Вероятность восстановления функции яинчиков после проведения химиотерапии достаточно высокая, вероятность беременности - вопрос, на который ответить сложно, потому что репродуктивный потенциал можно было конечно оценить до начала лечения (уровень гормона АМГ, состояние яичников по УЗИ), но как отреагируют яичники в этом смысле на проведение химиотерапии сложно. В целом, если репродуктивный потенциал, то есть спобность к зачатию и рождению детей был высокий, то скорее всего он и восстановится после проведения химиотерапии.
Смотрите, Амина. Хоть с этим согласны не все, но например в Германии всем женщинам репродуктивного возраста перед проведением химиотерапии назначают лекарственное выключение функции (золадекс, диферелин и другие) с целью снижения нагрузки на яичники. Я с этим мнением согласен и рекомендовал также выключить функцию яичников в вашем случае. По поводу заморозки яйцеклеток - согласен с вашим мнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении программа по лечению трижды негативного рака в нашей клинике.
Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. Была 12.08.20 была операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Д\з: СА левой молочной железы Т1сN0M0.Iст.,2кл.гр. прошла полный курс лечение сейчас нахожусь в ремиссии.В декабре месяце сдала все анализы для продление инвалидности.,по анализам все замечательно. На данный момент заболела держится температура 37-38.горло не болит,насморка тоже вроде нет.и так уже 3дня.когда пью парацетамол температура снижается, мне кажется раньше у меня так не было один два дня температура и я уже встрою.естьповод бежать к мамоллогу или онкологу
Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что есть повод обратиться к терапевту для осмотра. К онкологу можно конечно сходить, чтобы он легкие послушал, на горло посмотрел, может быть антибиотики назначил, но как показывает опыт к хорошему терапевту попасть проще, чем к хорошему онкологу. Описанные вами симптомы вряд ли являются симптомами прогрессирования рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Т2н0м0, g3, ki-40. Заканчиваю неадьювантную хт, опухоль была одна 29*30. Теперь две ( 11*9 и 10*8) скажите это плохо что она развалилась? И ещё очень болит стреляющие боли в лопатку отдаёт в руку( может ли это быть от паклитаксела?) Если по УЗИ чистые могут ли быть отдаленные метастазы?
Здравствуйте! Такие боли могут быть связаны с разрушением опухоли по действием химиотерапии, но скорее всего невралгия. Вряд ли боли связаны с прогрессированием рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, рак молочной железы, her2 +++, ki 82 процента, не гормональный, 2 стадия. Лечение в НИИ Герцена. Получено второе мнение по диагнозу, проведен пересмотр стекол. Пройдено 3 курса химиотерапии доцектацел, Карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. Вопрос в том, что я не ощущаю уменьшения размера опухоли, присутствует боль,отдающая в ключицу и подмышку. Нормальны ли такие болевые ощущения после 3 курсов химии из 6? И что должно происходить с опухолью? Впереди ещё три курса.
Вопрос # 60043 | Тема: Без темы | 19.01.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Юлия. Надо еще выполнять УЗИ после каждого курса, а после 4 курса желательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. При таком лечении опухоль, конечно, должна уменьшаться в размерах. Болевые ощущения в области опухоли могут быть, это нормально. Конечно, надо смотреть вас руками, но рентгенологические исследования также проводить необходимо, как наиболее точные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, T1N0M0 люминальный А, мастэктомия слева. Помогите, пожалуйста, разобраться. В правой молочной железе множественные кисты. Одна воспалилась, взяли пункцию.Результат - в препарате большое количество нейтрофильных лейкоцитов, паренхиматозные элементы молочной железы отсутствуют. Стоит ли переживать?
Здравствуйте, Татьяна. Данное заключение скорее всего следует расценить как неинформативное. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо за ответ на вопрос №59932. Продолжение этого вопроса. Проведено УЗИ надключичных и подмышечных лимфоузлов. Метастатического поражения нет. ПЭТ КТ от 12.12.2022 г. Положительная динамика во всех очагах. Новых очагов нет. Вспомнила,что отек руки начался после того,как сдала кровь из пальца левой руки (удалена левая грудь). Никогда этого не делала раньше.Начала пить детралекс, делать осторожный массаж.Боль с внутренней стороны руки стала постепенно исчезать. Но иногда на внутренней стороне руки появляются продольные и поперечные углубления красноватого цвета, которые через некоторое время исчезают. Что это? Лимфа "прокладывает" себе пути? Это опасно? Стоит мне продолжать пить таблетки и делать массаж? К онкологу записи нет. УЗИ сделали 16.01.23 в рамках очередного наблюдения (раз в 3 месяца). Заранее спасибо за ответ.С уважением, Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет о реакции лимфатической системы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 32 года. Беременности не было. Поставили диагноз - фиброаденома правой молочной железы. Размер 1см. Сделали пункцию. Цитологическое заключение: гиперплазия эпителия молочной железы. Нужно ли оперативное вмешательство?
Здравствуйте, Наталия. см. ответы на вопросы о фиброаденоме. Я бы скорее всего предложил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.