Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Напомню вкратце свою ситуацию. Мастэктомия в 2017г (гормонозависимый, 3с стадия, люминальный А, КИ3%). Принимала Летрозол, потом 3 месяца Лоретту и вот в 2021г. метастазы в печень. Биопсия. Люминальный В, гормонозависимый, КИ 50%. Химиотерапия 6 курсов. 2 месяца фарестон. По КТ метастазы уменьшились вдвое. В связи с отсутствием фарестона перевели на рибоциклиб+анастрозол (принимала 1 месяц), потом ввиду отсутствия рибоциклиба перерыв был месяц, потом опять 1 курс рибоциклиба+анастрозол, и вот сегодня опять приехала за рецептом и рибоциклиба снова нет. Перевели на палбоциклиб, которого тоже нет. Опять у меня перерыв будет неизвестно сколько (надеюсь, что недолго) и я остаюсь пока на анастрозоле. Но еще такой момент, что сегодня, наконец-то пришли мои стекла, которые исследовали на мутацию PIK3CA. Мутация есть. Целесообразно ли дальнейшее использование палбоциклиба+анастрозол, если мутация есть? Я читала, что используют аллпелисиб в таких случаях или палбоциклиб тоже подойдет? На прием 14 февраля с КТ нужно приехать, будут смотреть динамику на этих лекарствах и возможно будут пересматривать назначение лекарств. Какое Ваше мнение по этому поводу? За 5 месяцев я приняла и фарестон и рибоциклиб и вот если повезет, дадут палбоциклиб. И плюс перерывы между приемами. Это сильно влияет на тактику лечения? На анастрозоле можно продержаться? И можно ли принимать настойку болиголова? Начинать с 1 капли и доводить до 40к по 1 раз в день и потом в обратном направлении? Совместим ли он с приемом вышеуказанных лекарств? Спасибо
Здравствуйте, Наталья. При условии, что рибоциклиба или палбоциклиба нет и при этом выявлена мутация PIK3CA, то вполне логично назначить вам схему лечения фулвестрант и алпелисиб. Компьютерную томографию, конечно, надо выполнять.
Смотрите, Наталья, можно поступить так. Выполняем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если по результатам исследования определяется уменьшение размеров опуолевых очагов, то продожаем принимать анастразол - в дальнейшем при ухудшении переходим на схему фулвестрант и алпелисиб. Если при данном исследовании будет зарегистрировано ухудшение, то давайте сразу и переходить на фулвестрант и алпелисиб. Надеюсь, что эти препараты будут в наличии.
Что касается настойки Болиголова - я против, это яд и печень вам еще пригодится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.