Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Недавно проведена секторальная резекция по поводу удаления внутрипротоковой папилломы. Диагноз : внутрипротоковая папиллома с очагом атипической гиперплазии. Оперирующий хирург сказал , что атипическая гиперплазия не вышла за пределы образования, и все полностью удалено.
Подскажите, пожалуйста, атипические клетки значит, что онкология вопрос времени? Как проверить, есть ли другие такие же очаги?
И подскажите, пожалуйста, с таким диагнозом можно планировать беременность?
Здравствуйте, Ксения. Да, внутрипротоковые папилломы имеют свойство расти во всей ткани молочной железы, и я обычно при повторном возникновении таких новообразований рекомендую удалять всю ткань молочной железы и делать реконструкцию. Планировать беременность после хирургического лечения внутрипротоковых папиллом можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор я задавала вопрос 70282но не написала что уменя G3 ки 675% что то изменится в вашем прогнозе в связи с этим
Вопрос # 70672 | Тема: Без темы | 01.07.2026 | ПензаBillancourt
Здравствуйте, Любовь. Задайте вопрос тогда еще раз.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. Операция по типу редукционной маммопластики, аксиллярная лимфодиссекция 13 марта 2026. сT2(m)N1МО. ER 95%, PR 40% Ki 15%. Метастаз 1 из 7 аксллярных лимфоузлов с ВЫХОДОМ за пределы капсулы с тотальным замещением структур лимфоузла pT2(m)N1aМО.ICD-0 code 8520/3. Назначен анастрозол с 26.2.2026, лучевая терапия 5 фракций конформная дистанционная в мае. Вопрос- достаточное ли лечение назначено в связи с «выходом метастаз за пределы капсулы? К кому обратиться?
Вопрос # 70626 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Череповец
Здравствуйте, Марина. В целом можно согласиться с таким лечением, и химиотерапию в таком случае не стоит назначать, но можно рассмотреть вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба - препарата, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. Обратиться надо к химиотерапевту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Такой вопрос: у меня РМЖ, не люминальный, her 2+++. С 2022 года стоит спираль мирена( гиперплазия эндометрия, множественные миомы матки). Я даже не знаю или я в менопаузе?! Я прошла 8 курсов химиотерапии, на 21 июля назначена операция. Нужно ли мне в срочном порядке удалить спираль? Не изменит ли ее удаление тип РМЖ, не начнутся ли кровотечения? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена Геннадиевна. Согласно инструкции к Мирене, она противопоказана при раке молочной железы. Я бы рекомендовал ее удалить. Можно оценить менопаузу по уровню ЛГ, ФСГ и эстрадиолу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол. Можно ли одновременно принимать целебрекс ( целекоксиб) от боли в спине?
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич В 2023 г мне поставили диагноз Рмж. Проведена операция с одновременной аломопластикой. Люминальный тип В, Her2 негативный, эстрогензависимый Принимала тамоксифен .В 2026 г выявлен локальный рецидив. Проведена операция, имплант сохранили до проведения лучевой терапии. По ИГХ люминальный тип В, Her 2- негативный, Ki 29 без метастаз в лимфоузлах. Назначили анастрозол и лучевую терапию. Сдала кровь на гормоны. ФСГ 36,6 и эстрадиол 5. Можно ли принимать анастрозол и показана ли потом овариогистерэктомия? На фоне тамоксифен а была гиперплазия эндометрия. Проводили гистероскопию во время лечения тамоксифеном. Заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья. Да, судя по анализу крови, вы находитесь в менопаузе, и анастразол можно принимать. По поводу удаления матки с придатками - вопрос дискутабельный. Думаю, что при его решении надо исходить из мнения гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Планово делала маммографию. По результатам: лмж новообразование с четкими контурами bi-rads 3,а правая инвалютивные изменения bi-rads 1.Сделала ещё Узи: лмж множественные кисты, а правая гипоэхогенное образование 1.2 на 1.2 на 12-часах, инвалютивность нет, эхогенность обычная, лимфоузлы не визулизируются. Это рак? Узист написал радс 5.
Вопрос # 70644 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Пятигорск
Здравствуйте, Наталья. В таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию - не всякий доктор попадет в такую небольшую опухоль. Рекомендую обратиться к Дониярову Шохруху Халимжоновичу, он выполняет биопсии в клинике Лахта (запись через администратора +79111477805). BIRADS 5 говорит о весомом подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Подскажите пожалуйста пропустить укол дифферилин 3,75 на 7 дней допустимо или нет, что в таком случае делать? Делаю этот укол уже почти два года и сейчас первый раз пропустила на 7 дней, могу ли я продолжить, если да то новый отсчет с новой даты будет? Еще вопрос нужно ли его делать все 5 лет лечения или два года достаточно, принимаю еще Фарестон? Спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте, Мариям. Нехорошо получилось (надеюсь, не критично, если менструации не восстановились), но надо в ближайшее время вводить препарат и далее вести отсчет 28 дней от введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В Москве есть клиники, где для профилактики рака груди делают субтотальную резекцию груди с имплантами. Вы или Ваши коллеги делают такую операцию? Или вы делаете только мастэктомию по показаниям?
Вопрос # 70641 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Да, такие клиники есть. Да, такие операции мы выполняем. Думаю, что начать надо с приема.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Мне 31 год.
Диагноз: инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы, люминальный B, HER2 3+, ER Allred 8/8, PR Allred 6/8, Ki-67 42%, исходная стадия cT1cN0M0 (IA).
Прошла лечение: неоадъювантная химиотерапия TCHP, операция с биопсией сторожевых лимфоузлов, лучевая терапия, затем 13 курсов Кадсилы. После операции результат: ypT1b ypN0(sn), RCB-II. Лимфоузлы без метастазов. На сегодняшний день признаков рецидива и прогрессирования нет, все контрольные обследования хорошие.
С декабря 2023 года получала Золадекс и анастрозол. Недавно по денситометрии выявлена остеопения позвоночника и бедра. Кроме того, лечение очень сильно ухудшило качество моей жизни: искусственная менопауза, полное отсутствие эстрогенов и выраженные побочные эффекты.
В связи с этим врач принял решение отменить Золадекс и анастрозол и перевести меня на тамоксифен 20 мг для завершения пятилетнего курса гормонотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен шестой день. Следующий укол Золадекса должен был быть через неделю, но его уже отменили. На фоне начала приема тамоксифена впервые появилась сильная непривычная головная боль.
Прошу помочь разобраться.
1. Согласны ли вы с такой тактикой лечения в моей ситуации? Достаточно ли будет одного тамоксифена после всего проведенного лечения?
2. Может ли сильная головная боль на шестой день приема быть побочным эффектом тамоксифена, или необходимо дополнительное обследование?
3. Есть ли в моем случае основания вообще прекратить гормонотерапию, учитывая небольшой размер исходной опухоли, отсутствие поражения лимфоузлов, проведенное комплексное лечение, хорошие результаты обследований и выраженные побочные эффекты? Или отказ от гормонотерапии будет значительно увеличивать риск рецидива?
4. Если оставить только тамоксифен, насколько в моей ситуации это уступает по эффективности продолжению Золадекса с анастрозолом? Насколько существенна разница в риске рецидива?
Заранее благодарю за ответ.