Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как действовать? По мамографии просто Аденоз. По узи ставили фиброзно-кистозную мастопатию. В правой молочной железе была фиброаденома в 2017 году удаляли. На этом же месте выпуклость и уплотнение твёрдое при пальпации. Брали биопсию: Результат,, фиброзно узловая мастопатия..
Я очень тревожный человек, поэтому прошла мрт с контрастом в частной клинике ,, МРТ ЭКСПЕРТ".
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки объемного образования левой молочной железы (BI-RADS 4).
Очаговое образование правой молочной железы может соответствовать фиброаденоме (II
категории по BI-RADS).
Киста левой молочной железы с высокоплотным содержимым (3 категория по BI-RADS).
Единичные кисты молочных желез (BI-RADS 2).
Молочные железы D типа по ACR.
Была на приеме онколога-мамолога в онкодиспансере. Она посмотрела снова на узи и сказала, что грудь здоровая и никаких изменений не видит. Абсолютно ничего. Только плотная железистая ткань. Что мрт они не смотрят, а только по узи ориентируются.
Теперь я не знаю что делать и о чем думать.
Здравствуйте, Людмила. Если при УЗИ опухоли не определяется, то под контролем УЗИ выполнить биопсию невозможно. При МРТ тоже выполнить биопсию нельзя — там нельзя с металлами контактировать. Думаю, что надо продолжить наблюдение.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Задавала вам вопрос в ТГ по поводу сосудистых препаратов назначенных неврологом (Пикамилон, Цераксон, Мебикар) Вы ответили что они совместимы с Анастрозолом, но я хотела узнать немного другое — не будут ли эти сосудистые препараты способствовать активации/прогресированию роста злокачественных клеток (гормонозависимом рмж)? Мнение моих врачей на этот счёт разошлось, по этому обратилась к вам. Спасибо вам за ваши ответы и за терпение!
Здравствуйте, Вера. Данные препараты не содержат женских половых гормонов, которые в свою очередь являются стимуляторами рака молочной железы. Использование данных препаратов не приводит к активации опухолевых процессов — это давно известно, и практика говорит о том же. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
РМЖ Her 2+++ с 2013, прошла полный курс лечения мастэктомия, химиотерапия, лучевая, два рецедива 14-й год в кожу, 17-й в ребра, сейчас на Кадсиле.
У меня вопрос на даче кормила кота уличного и случайно он меня царапнул, ранка не большая, но кровь была, ранку обработала водой с хоз.мылом и Хлоргексидином, мог ли вирус бешенства, если он есть у кота, через царапину попасть в ранку, хотя поведение у кота нормальное ничего подозрительного, живёт на нашем участке давно. Так вот нужно ли делать прививку от бешенства, какова вероятность того что вирус, если он есть, мог попасть через царапину, прививку от бешенства никогда не делала, и может ли прививка, если делать ее необходимо, спровоцировать рецедив?
К своему врачу попаду только через неделю, а пока не знаю, надо срочно что то предпринимать или не стоит беспокоится?
Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Я ответил вам сегодня в канале.
Прививку от бешенства могут и назначить вам, но это надо делать в ближайшие сроки после травмы. По поводу обработки правильно сделали, что обработали. Здесь самое главное, чтобы не возникло рожистое воспаление.
Добрый день. Гармонзависимый РМЖ. Мастэктомия в феврале 2025 г. Принимаю Аримидекс. Была онкологии Ия сигмовидной кишки. Операция 2021г и 4 курса химии. Начала болеть шпора на ноге. Предлагают укол Дипроспан или ударно - волновую терапию. Может ли данное лечение спровоцировать рецидив? Что можно в данном случае предпринять?
Здравствуйте, Юлия. Не спровоцируют эти процедуры рецидив рака молочной железы или рака сигмовидной кишки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2021 году мастэктомия с одноментной установкой имплантов. Сейчас в оперированной груди на шве наподобие синячка шириной примерно 2 см. Ни рицидив ли это?
Здравствуйте, Елена. Да, не исключено, что речь идет о рецидиве — надо бы вас посмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Делала резекцию МЖ месяц назад в частной клинике, т.к. в диспансере не приняли из-за грудных имплантов. Рез-т гистологии: Материал - 3 фрагм. образований от 1,5 см до 1 см. Внутрипротоковая карцинома in situ high grade криброзного строения, с комедо-некрозами, на площади 9х3 мм (микроскопически), структуры карциномы менее чем 0,2 мм от краев препарата. Результат ИГХ: ER- ядерная экспрессия с умеренной интенсивностью (IS=2) в 80% опухолевых клеток (PS=5). TS=2+5=7 баллов. P.S. В ткани молочной железы на фоне внутрипротоковой карциномы in situ имеются участки, подозрительные на инвазию, в связи с чем рекомендуется ИГХ-исследование с применением антител к p40, ASMA, CK5/6. ИГХ на антитела еще не готовы. Сейчас назначили ререзекцию с удалением дополнительно краев от первой операции. И вроде биопсию сторожевых узлов сделают. Кроме узи органов малого таза, брюш.полости (чисто) ничего не назначили. Из крови - на мутацию генов. КТ и МРТ - не назначили. Вопрос: 1. правильна ли тактика врачей, вдруг потом будет и третья операции на МЖ. Как мне поступить. Ререзекция уже через 2 дня. Может отказаться. Один врач говорит - отложите операцию, сделайте вначале ИГХ на антитела, второй - что можно съэкономить на этом анализе, т.к. будет биопсия сторожевых узлов, направил на ререзекцию. При разговоре с лаборантом с явным сочувствием от нее услышала в ответ, что если в игх написано на подозрение на инвазию, то скорее всего так оно и есть. Лаборанты и в диспансере и в этой частной клинике, где делалось ИГХ, одни и те же. 2. Что вообще написано в моем ИГХ (гормончувствит. или нет, люминальный или нет, ki67 также не понятно, есть или нет, какую еще информацию можно вычерпать для себя из этого ИГХ) 3. Если будет положительный ответ на маркер р40 - о чем это говорит, что у меня рак легких? На asma sk5/6. Значит есть метастазы? Или это вид опухоли? Изменится ли от этого анализа лечение в стандартной онкоклинике? Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Марина. Я бы также торопиться не стал бы и дождался данных иммуногистохимического исследования и в целом рекомендовал бы полностью ткань молочной железы удалить и переустановить импланты, особенно в том случае, если инвазия подтвердится (кстати, не факт, что подтвердится). Маркер р40 не говорит о наличии рака легкого. Эти окраски говорят, есть инвазия или нет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Назначили на 5 лет Анастразол. У меня мочекаменная болезнь. Камень в одной почке почти 1см. Принимаю кальций с витамином Д. Боюсь, что от кальция будут увеличиваться камни. До операции пила Роватинекс. Совместим ли он с Анастразолом? Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Совместимость препаратов можно посмотреть на сайте www.drugs.com. Не думаю, что от приема кальция будут образовываться камни в почках, но без приема препаратов будет усиливаться вымывание кальция из костей. И этот процесс также может привести к образованию камней. Я бы еще рассмотрел вопрос об удалении камней, но это вопрос к урологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дольковая карцинома, T2N0M0, G1, лимфоузлы чистые. , к I 67
Вопрос # 68564 | Тема: Без темы | 13.12.2025 | Курская область
Здравствуйте, Елена. Очевидно, ваш вопрос дошел не полностью, пожалуйста, повторите его.
Люминальный Б рак часто называют волком в овечьей шкуре. Исходя из вашей практики часто ли встречаются местные и отдаленные рецидивы после 5 лет ремиссии?
Здравствуйте, Марина. Если говорить о «волке в овечьей шкуре», то о люминальном А. Все-таки люминальный Б — это уже другая история. После радикального лечения 1–2 стадии местный рецидив и отдаленные метастазы встречаются редко через 5, 10 и 15 лет после лечения.
Здравствуйте.
Женщина 36 лет, РМЖ T4bN1M0 правая (удалены все лимфоузлы - поражены 2 из них)
Er 8 б PR 8 б her2neu отрицательный.
Grade 3
Ситуация получилась такая: сделали тонкоигольную биопсию - она показала фиброаденому, удалили и оказался рак молочной железы.
Химия: 2 доскорубицин и циклофосфомид - проведено узи после 2 капельницы - рост опухоли, не стали докапывать 2 оставшиеся красные капельницы.
4 доцетаксела - по узи уменьшение опухоли.
Проведена мастэктомия с установкой эспандера.
Патоморфоз:rcb 2 , ypT1c ypN1 LV0 Pn0 R0
Лучевая терапия 50 грей( через 11 недель после мастэктомии)
Из терапии гозерелин 3.6 каждые 28 дней и тамоксифен каждый день.
Нужно ли удалять яичники если гозерелин работает?( эстрадиол 7 - 4 месяц менопаузы химической)
Абемациклиб при моих исходных данных нужен?
Здравствуйте, Милана. Да, я бы рекомендовал выключение функции яичников как более надежный вариант их выключения, и вместо тамоксифена я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы — летрозол или анастрозол. Конечно, рассмотреть назначение абемациклиба или рибоциклиба в профилактическом режиме надо в вашем случае, потому что речь идет о 3 стадии. При назначении ингибиторов ароматазы я бы рекомендовал введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2–3 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза — разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.