Дмитрий Андреевич, доброе утро! Знаю что не по вашему профилю, но также знаю, что вы очень вдумчивый и ответственный человек. Пожалуйста посоветуйте к кому обратиться с диагнозом рак тела матки начальная стадия. Моей сестре 43 года поставили недавно. Спасибо огромное!!!
Здравствуйте, Любовь. Вам надо обратиться к Эдурду Дмитриевичу Гершфельду - отличный гинеколог, работает в клинике Лахта.
Здравствуйте. Можно ли кушать КУНЖУТ (кунжутные семена) , льняные семенапри ГОРМОНОЗАВИСИМОМ раке молочной железы? А то знакомые и подруги говорит нельзя. Извините за такой вопрос, возможно он не тактичный
Вопрос # 62437 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Алина. Да, можно употреблять эти продукты при раке молочной железы, в том числе гормонозависимом.
Добрый день Дмитрий Андреевич. В 2016 году было удаление добавочных долей подмышечных с обеих сторон что бы избежать малигнелизации,наблюдалась,начался быстрый рост их. С начала этого года наблюдаю увеличение правой мж,сделала маммографию. На маммограммах в прямой проекциях на фоне инволютивных изменений жирового характера
R-признаки не отмечены
Узел : не отмечено
Контуры не отмечено
Кальцинаты не отмечено
Сосуды: гиперваскуляризация
Сосок не втянут
Заключение: жировая инволюция с элементами (не разборчиво)
Правая мж Birads 2
Левая мж Birads 4a (в в/нар локальная ассиметрия около 41*28 мм с микрокальцинатами,фиброз? Образ?)
Рекомендовано УЗИ и конструкция маммолога.
Сегодня прошла узи в частной клинике,2 недели потеряла покой. В поликлинике назначено на понедельник и сразу прием у онколога. Решила сделать платно в специализирующейся маммологической клинике у нас . Но что то мне это покоя не дало,вроде бы по узи все хорошо.
Менопауза 5 лет
Возраст 51 год
Анамнез не отягощен
Кожа,подкожная клетчатка,соски эхографически не изменены
Соотношение тканей : с преобладанием жировой ткани
Жировая ткань сниженной эхогенности с эхолинейным фиброзом
Железистая ткань равномерно повышенной эхогенности толщиной до 12.0 мм
Соединительная ткань: Архитектроника не нарушена
Протоковая система: Справа главные протоки до 2.2 мм,междолевые и сегментарные до 1.1 мм. Слева главные протоки до 2.1 мм,междолевые и сегментарные до 1.1 мм
Образования не выделены на момент осмотра
Оценка цветового и энергетического окрашивания : тип васкуляризации :симметричный
Регионарные зоны лимфоотока без структурных изменений.
Заключение: корреляционный анализ клинико-сонографического таргетеого 2D и объемного 3D сканирования ABUS отражает картину диффузно фиброзных изменений молочных желез. MD- BIRADS1,MS-BIRADS1.
Вопрос- могут ли так отличаться обследования маммографии и узи? Не пропустим ли что ли бо плохое если онколог маммолог рекомендует наблюдение? Незнаю,может ли как то быть связано,в левом яичнике обнаружена киста D=8 мм,дано направление на Ca-125.
Очень жду вашего ответа и рекомендаций,спасибо
Вопрос # 62352 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Нина. Да, такие отличия могут быть. Я бы рекомендовал в вашем случае биопсию под рентгеновским контролем - стереотаксическую биопсию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В августе 2021 года после вакцинации Спутник-V в вернем наружном квадранте правой мж появилась опухоль мягко-творожистого тип примерно 2х4 см. 7 месяцев боялась идти к врачу, в феврале 2022 пошла. Биопсия показала карциному неспецифированного типа, 3G, 6 эстроген+, слабая диффузия в 75% клеток, прогестерон-, HER2 - , Ki67 - 70%. Люминальный тип 2b. Неоадъювантная химиотерапия 4 доксорубицин+4 доцетаксел привела к ухудшению - появилась сосудистая инвазия, опухоль из мягкой стала твердой, болезнененной, вместо 1 лимфоузла распространилась на 5. Птоморфоз написали 1 ст. Мастэктомия по Маддэену с удалением части грудной мышцы 8х4 см 1 сентября 2022 г. Гормонотерапия тамоксифеном, затем лучевая терапия с 13 ноября до 26 декабря 2022 г. Контрольное мскт 14 апреля 2023 г. показало 6 мтс в обоих легких, смена гормонотерапии на овариальную супрессию РГ + анастразол + таргет абемациклиб. Самочувствие на таргете было ужасным, не спала и не могла есть, но врачи настаивали продолжать, через 4 курса контрольное мскт показало значительное увеличение мтс в легких и появление множества новых, 4 мтс в печени, мтс в почке и 2 мтс в селезенке. Предложено дальнейшее лечение халавеном. Опасаюсь, что химотерапия на меня действует отрицательно, а опухоль резистентна к ней. Какие есть альтернативы лечения, иммуннотерапия, например?
Здравствуйте, Антонина. Чтобы рассмотреть вопрос о иммунотерапии, необходимо выполнить повторное иммуногистохимическое исследование и желательно взять материал для этого исследования из нового очага. По поводу Халавена - согласен, можно также рассмотреть вопрос о назначени навельбина или паклитаксела с бевацизумабом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Смотрю ваши эфиры, получают ответы на многие вопросы.
За 2 недели выросла щелочная фосфатаза с 301 до 372, норма лаборатории 278.алт 56 и аст 41, тоже повысились за последние 2 недели, Билли рубин тоже повышен. Следует паниковать уже? Принимаю анастразол. Операция по удалению груди проведена в 2018 году, яичники с придатками удалены в 2022 году.
Поскажите её какой анализ провести, , тобы узнать есть патоморфолог онкологических клеток в организие
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в вашем случае УЗИ печени, затем возможно предложил бы КТ органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Здравствуйте доктор. 3,5 года назад у меня была операция по поводу рмж. В 32 года. В результате провели секторальную резекцию, диагноз инвазивная карцинома не специфического типа g2 T1n0m0 люминальный а, pr 6 er 7. Brca1,2 8 основных отриц. Края резекции чистые. Потом были лучи 25 шт. С правой стороны. Сегодня проходила кт ОГК по нему такой результат (но у нас врачи не очень) костно-деструктивных изменений и участков патологической перестройки в костях не выявлено. В области шейки лопатки с правой стороны определяется участок локального остеосклероза диаметром до 3 мм. Т.е с той стороны где были лучи. Я принимаю только тамоксифен. Скажите пожалуйста что это такое? Это может быть метастаз? Правая сторона не болит? Можно ли перепутать такой очаг с метастазом? Что дальше делать?
Здравствуйте, Анна. Вряд ли речь идет о метастазе в кость, есть участко склероза - такое накопление соединительной ткани бывает. Думаю, что надо продолжить наблюдение и лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 37 лет. 12 июля была прооперирована, заключение гистологии- инвазивная неспицифированная протоковая карцинома G2 левой молочной железы. Очаги протоковой карциномы in situ (DCIS) G2-G3. Очаги некроза по типу камедо-некрозов. Опухоль-ассоциированные лимфоциты(Тils)- до 10%. Протяженность инвазивного опухолевого роста в пределах исследованного материала- 2,7 см. Учитывая наличие роста опухоли в коагулированном крае резекции, адекватное стадирование опухоли по ТNM затруднено,однако, может соответствовать не менее pT2 Lx V0 Pn0 R1. По ИГХ исследованию- в препарации тканей молочной железы наблюдается присутствие разновеликих гнёзд, тяжей, образованных округлыми опухолевыми клетками с уверенно полиморфными ядрами, содержащими комковатый хроматин без ядрышек. Цитоплазма большей части клеток умеренно обильная, эозинофильная. TILs-10%. Оценка злокачественности по Elston = 7 баллов (3+2+2). Фокусы протоковой карциномы in situ G2.
ER- умеренно, положительная реакция 83-85% клеток инвазивного компонента( 7 баллов по Allred Score);
PgR- умеренная положительная реакция в 10-12% клеток инвазивного компонента(4 балла по Allred Score);
Ki-67- положительная реакция в 57-60% клеток инвазивного компонента;
HER2/new- слабая/умеренная полная мембраная реакция более 10% клеток инвазивного компонента опухоли (2+).
Заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа молочной железы Gr 2.
ER+; PR+; Her2/new неопределенный(имунофетотип опухоли более соответствует люминальному В молекулярному подтипу).
FISH исследование проводится на данный момент, но ещё не готово.
По КТ ГК, ОБП, ОМТ чисто. В костях единичные склеротичные очаги различной интенсивности, размером 3-5 мм. По стинтиграфии чисто, это не метастазы. Лимфоузлы по УЗИ чисто. Имеется сопутствующие заболевание- аксиальный спондилоартрит, течение умеренное. Ревматолог уверяет что имплант ставить можно, онколог опасается и считает что есть повышенный риск отторжения. Остановились на органосохраняющей операции, но с оговоркой если на операционном столе выяснится что все хуже чем есть по исследованиям тогда установят имплант. Далее по плану лучевая терапия, объем лучевой и химии пока не известен. Рекомендуют удалить яичники, так как опухоль гормональная. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего лечения. И какие прогнозы и вероятность рецидива в моем случае. Спасибо.
Вопрос # 62366 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. В целом я бы рекомендовал лечения начать с операции, затем назначил бы лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, затем химиотерапию - назначил бы 4 курса по схеме доцетаксел и циклофосфан и далее гормонотерапия. Если речь после операции пойдет о той же стадии, то думаю, что прогноз после проведенного лечения будет благоприятный.
Здравствуйте. Мне 50 лет. Мне выполнена операция мастэктомия левой м.ж. с одномоментной имплантацией. Инвазивный дольковый рак м.ж., G2, трабекулярного строения, с умеренным полиморфизмом, с низкой митотической активностью опухолевых клеток, NDS=3+2+1=6, экспрессия эстрогеное 7 баллов, прогестерона -3 балла, Her2 отсутствует, Кi67-5%. В одном из 15 удаленных лимфоузлов -макрометастаз рака. T1cN1Мх. Мне после операции назначили прием анастрозола + уколы гозерелина в течении 7 лет. Т.к. рак дольковый, хт не назначали, сказали она неэффективна. А вот лучевую терапию назначили 25 сеансов. Но врач предупредил ото возможных побочных эффектах, возможно, что придется вынимать имплант после лч, возможность инфаркта, т.к. левая сторона, и т.д. и т.п. у меня еще был небольшой лимфостаз руки, врач сказал, что после лч может усугубиться. Мне еще откачивают лимфу по 80 мл. в неделю. Врач также сказал, что начнет лт, только после полного прекращения удаления лимфы, т.е. это может быть и через несколько месяцев. Получив всю эту информацию и прочитав массу литературы, я решила отказаться от лт. Скажите, на сколько мое решение может быть критичным конкретно в моем случае для дальнейшего прогноза выживаемости?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал в принципе назначать лучевую терапию. Думаю, что ее проведение кроме побочных эффектов ничего не даст. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, мне 46 лет, в марте 2022 была проведена органосохранная операция, диагноз РМЗ сТ1N0M0, гармонзависимая опухоль, после назначена терапия Тамоксифен и газерелин на 1 год, далее летрозол и золидроновая кислота, вопрос, с чем связана такая схема лечения и почему одним назначают так, а другим сразу назначают летрозол? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Честн говоря схема и мне очень понятна. Обычно в таких случаях назначают тамоксифен и только. Если была опухоль с высокой степенью злокачественности G3, то можно было назначить выключение функции яичников и тамоксифен в течение 5 лет или как вариант выключение функции яичников на 2 года и тамоксифен 5 лет. Использовать в таком случае ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение.
Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!
Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проект BestDoctor) предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, что хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом ()
Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей!
Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5
Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!
Здравствуйте. Принимаю тамоксифен 3,5 года. Вчера сделала узи матки и придатков, толщина эндометрий увеличилась с 3,5 до 7,4 мм. При чем написано: толщина эндометрия (при сложении двух листков эндометрия) 7,4 мм, а устно было сказано что 6 мм. В заключение гиперплазиях эндометрия. Кальцинаты правого яичника. Нужно ли делать чистку? И что все это означает?
Вопрос # 62426 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то в принципе при такой толщине эндометрия выскабливание делать не надо, но надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.