Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Маме 4.5 года назад сделали секторальную резекция правой молочной железы. Рак люминальный тип А. гормонозависимый. 25 лучей было сделано.Пьёт 4.5 года Летрозол испанский. сейчас жалуется на боли в спине, ногах, руках. хочет на месяц сделать перерыв в принятии Летрозола. думает что не будут так сильно( если не будет пить лекарство) болеть конечности и спина. Можно ли так поступить?
Здравствуйте, Ольга. Я бы сначала попробовал использовать противовоспалительные препараты - я обычно рекомендую целекоксиб при таких болях. Если не поможет, можно будет перейти на тамоксифен, это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Диагноз: РМЖ T4DN3M1 mts печени, her2 (3+) ЭР 0 ПР 0 ki67 более 20% кл.гр.2. Назначено лечение: Sh0069 Доцетаксел 75мг/м в 1й день+трастузумаб 6мг/кг в 1й день, цикл 21 день.
Подскажите свое мнение о назначенном лечении. Что можно еще предпринять по лечению. Возможно ли проходить лечение у Вас. Большое спасибо.
Вопрос # 60791 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначенным лечением, хотя наверное еще добавил бы в схему препарат пертузумаб (Перьета). Лечение проводить можно у нас, но организацией процесса я не занимаюсь, потому что не хватает времени. Алгоритм изложен ниже.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответы на вопросы, всегда оч. полезная информация. Подскажите пожалуйста, у меня в 2020 году была операция РМЖ 1ст люминальный А. Операция, лучевая, тамоксифен. После лечения прошло 3 года, но я ощущаю дискомфорт в молочной железе, обследования прохожу по графику, там пишут что- то вроде о наличии лучевых изменений, нет поводов для дообследования. Все больше и больше думаю об удалении молочной железы и замене на имплант. Подскажите пожалуйста куда лучше обратиться для проведения данной операции, я проживаю в Туле у нас в этом плане все оч. запущено. Мутаций генов нет. И на какую стоимость ориентироваться чтобы сделать все хорошо?
Здравствуйте, Татьяна. Надо конечно посмотреть вас, прежде чем предлагать такую операцию - надо понимать насколько выражен постлучевые изменения тканей. В целом можно выполнить такую операцию - если планировать выполнение с двух сторон, то бюджет мероприятия вместе с имплантами составляет 350-400 тр. Начать можно с онлайн-консультации = мой администратор Дарья скоординирует ее, ее телефон +79817104041
Добрый день! Прошло 5 лет после радикального лечения РМЖ . Т2N1M0 , стадия IIB , люминальный В. До сих пор принимаю анастрозол, ежемесячно колят Золадекс (или бусерелин). Сейчас в системе ОМС перебои с золадексом (бусерелином и т.д.). Насколько критичен отказ от этих ежемесячных уколов? Мне 48 лет по анализам на половые гормоны естественная менопауза ещё не наступила. Если откажусь от уколов, какие таблетки пить ежедневно, если вернется менструация (сейчас пью анастрозол)? Опасен ли возврат менструального цикла? Показана ли овариоэктомия? Или лучше чтобы все естественно прошло до настоящего климакса? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Для вас использование золадекса критично, если ингибиторы ароматазы назначены на 7 лет - при отмене золадекса вероятность включения в работу яичников достаточно высока. Рассмотреть вопрос об удалении яичников можно с учетом вашего возраста и близости наступления естественной менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! После мастектомии 1 год принимаю тамоксифен. Эндометрий вырос до 10 мм, гинеколог для сдерживания роста назначила Имастон или Промисан на 3 месяца. Являются ли эффективными данные препараты в моём случае и не противопоказаны ли при гормонозависимом РМЖ. Ваши рекомендации бесценны для нас, спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Дина. Препараты на противопоказаны при раке молочной железы, однако и толку от них при гиперплазии эндометрия также нет.
Здравствуйте! Я прошла полный курс лечения :операция,красная химия,облучение и 9 курсов поклитаксела,после этого частично пропала чувствительность ступней ног,а еще при ходьбе болят бедра.Что бы вы посоветовали .Говорили после лечения все пройдет,а прошло уже 5 лет .Что делать?
Вопрос # 60789 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы предложил госпитализацию в неврологическое отделение, обследование и затем уже принятие решения о лечении. В Санкт-Петербурге хорошо обследование проводят в неврологическом отделении ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина (доктор Дорофеева В.В.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
(дублирую из ВК) Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я Ваша бывшая пациентка, в 2021 оперировалась у Вас с Донияровым Ш.Х. в РАН. Сейчас к сожалению спрогрессировала и Кадсилу отменили. В ЛОКОД назначили Капецитабин и Лапатиниб , но рецепт на получение не дали, тк зарегистрирована я в городе. В городе по месту жительства тоже не дают, но вот обратилась в ГКОД, там сказали будут проводить свой консилиум ( хотя уже 2 консилиума дали одинаковое назначение) и надо подключать онкологическую льготу, что занимает 2 недели. А самое главное, не говорят, выделят мне Лапатиниб или нет. Подскажите, пожалуйста, стоит ли ждать решения ГКОД или бегом передавать пенсионное дело в область (что тоже не ранее апреля, но у них Лапатиниб точно есть)?
Вопрос # 60799 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лада. Боюсь, что в области также может не быть лапатиниба. Если его не будет, то надо хотя бы начинать Кселоду начинать. Надо кстати уточнить вопрос об использовании Энхерту (трастузумаб-дерукстекан), он может быть быть использовать при her2-позитивных опухолях.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Принимаю тамоксифен на протяжении 5лет, осенью Вы посоветовали продлить ещё лечение. Все время принимала Тамоксифен Гексал, не испытывала никаких побочек и дискомфорта. Сейчас этот Тамоксифен пропал в России. Посоветуйте на какой тамоксифен переходить, какой тамоксифен аналогичен Гексалу. Есть возможность купить в Турции Tamoksifen sitrat, скажите своё мнение по поводу этого лекарства. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 60784 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург г
Здравствуйте, Елена. Если есть возможность перейти на турецкий тамоксифен, то лучше использовать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошла 6 курсов неодьювантной химиотерапии + таргетная терапия до года. После секторальной резекции была назначена лучевая терапия. После Нащупала прямо под послеоперационным швом плотный шарик. Врач, который оперировал, не придал ему значения, сказал, что это может быть гранулема и никаких рекомендаций не дал. Скажите, пожалуйста, что мне с ней делать? Рассосется ли она сама?
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Действительно, речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли, связанной с воспалением жировой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.