Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 52 г.
РМЖ слева с октября 21 г., сТ4bN3M0, урТ1аN3aM0R0, состояние после комплексного лечения, лучи завершила в сентябре 22г., сейчас принимаю аримидекс, золадекс, золендроновая раз в полгода.
Контрольное обследование в декабре 22г. - сцинтиграфия костей, МРТ ГМ с КУ, УЗИ всех органов, маммография, всё в норме.
Контрольное обследование в марте 23 г. - КТ ОГК с КУ: единичные солидные узелки в/д правого легкого (S1-2 - 1,8 мм), с/д правого легкого (S4 - 2 мм), требующие контроля через 3-6 месяцев. Ранее в апреле 22 г. и в октябре 21 г. такого не описывали, но КТ делали без КУ. Консультировалась с радиологами на сайте радиомед, ответили, что это не мтс. УЗИ всех органов в норме, хотя появился дискомфорт справа в подреберье, описали взвесь в желчном пузыре.
Кроме того, 2 недели назад появился дискомфорт на шее справа, УЗИ определило подчелюстной гипоэхогенный ЛУ с дифференцировкой на слои, в толще которого изоэхогенный депозид 6*4 мм. Произведена ТАБ, по результатам цитологии - гиперплазия лимфоидных элементов.
Скажите, пожалуйста, Ваше авторитетное мнение:
1) в легких это могут быть МТС? Или нужна динамика? Через 3 или 6 месяцев лучше сделать?
2) этот подчелюстной ЛУ справа может быть как-то связан с моим РМЖ слева? Стоит ли пересмотреть стекла в другом месте?
Спасибо Вам большое за Ваше внимание и Ваш труд! Крепкого Вам здоровья!
Вопрос # 60891 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. 1. Думаю, что речь о метастазах не идет. При исследовании без контраста их могли не увидеть. Я бы продолжил наблюдение. 2. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ слюнной железы, скорее всего увеличение лимфоузла связано с ней.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Ситуация такая. Правая МЖ - Т1N0M0, ER\PR 98%, Her2 -, Ki67-2%. Март 2022 - двухсторонняя мастэктомия без реконструкции. Справа удалили только несколько лимфоузлов (определяли сигнальный, делали биопсию во время операции). В январе 2023 делала плановое УЗИ МЖ - очаговые образования не визуализируются. Справа - л\у обычного строения до 15*4.7 мм и 2 л\у с утолщенной гипоэхогенной периферией 8*4.8мм и 8.8*4.7мм. Слева - л\у обычного строения до 18*4.7мм. Мягкие ткани обследованных зон регионарного лимфооттока не изменены, без доп объемных образований, при ЦДК зоны патологического кровотока в мягких тканях и лимфоузлах не выявлены. Было рекомендовано наблюдать и повторить УЗИ через 3 месяца.
Повторила УЗИ в апреле: очаговые образования не визуализируются. Справа - л\у обычного строения до 15*4.7 мм и 2 л\у с утолщенной гипоэхогенной периферией 7,5*5.6мм и 7*4мм. Слева - л\у обычного строения до 18*4.7мм. Мягкие ткани обследованных зон регионарного лимфооттока не изменены, без доп объемных образований, при ЦДК зоны патологического кровотока в мягких тканях и лимфоузлах не выявлены. Снова было рекомендовано наблюдать и повторить УЗИ через 3 месяца.
Хотела бы узнать ваше мнение по поводу таких лимфоузлов. Очень страшно, чтобы это не было что-то нехорошее. Насколько имеет смысл делать пункцию? МРТ? (МРТ было в сентябре 2022 с котрастом, тогда по результатам МРТ лимфоузлы не визуализировались).
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Наиболее точным исследованием лимфоузлов, кроме их биопсии, является лимфосцинтиграфия, но выполняется данное исследование в ограниченном количестве учреждений.
Дмитрий Андреевич! Остеосклероз лечится? И перерастает в рак или нет? Ведь это у меня шея. Боли мучают. Операция по РМЖ была 2017г спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Нет, остеосклероз не лечат. В рак он не перерождается. Думаю, что боли связаны у вас не с ним, а с заболеванием позвоночника. Вам надо обратиться к нейрохирургу. Я рекомендую вам обратиться к Волкову Ивану Викторовичу, он работает в клинической больнице РЖД-Медицина.
Добрый день ,мне 32 года по узи были ФА с микрокальцинатами ,я их убрала при помощи ВАБ ,гистология показала "очаговый фиброаденоз мол.желез" скажите пожалуйста
1.такие образования обязательно нужно было убирать ?
2.есть ли какое то дальнейшее лечение этого аденоза ?
У меня в анамнезе папилярный рак щит железы.
Спасибо Вам за ответы!
Здравствуйте! 1. Если есть подозрение на рак молочной железы 2. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста после мастэктомии при РМЖ ст 3. Прошло 5 месяцев. Можно ли делать массаж шейно-воротниковой зоны и ходить в бассейн?
Можно ли пить цинк?
Здравствуйте, Тамара. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 49 лет РМЖ 3B стадия T4N2aM0. гормонозависимая, дольковая, HER отрицательная, Ki67 25%. Прошла 12 паклитаксел, 4 курс АС, мастэктомия радикальная по Маддену слева (где была опухоль), мастэктомия справа (подозрение). Послеоперационная гистология левая сторона: мультифокальный рост, с неполным морфологическим регрессом после лечения с метастазами в 6 из 22 ЛУ регионарной клетчатки с врастанием в перинодулярную клетчатку без признаков морфологического регресса. Определена тактика лечения: лучевая терапия, бусерелин, анастразол, с учетом сохранения остаточной опухоли после проведенного лечения 2 степень злокачественности, 6 пораженных лимфатических узлов рекомендовано добавить абемациклиб. Дмитрий Андреевич, какое Ваше отношение к назначению абемациклиба при 3 стадии, как показывает себя данный препарат? Я знаю, что сейчас проходят исследования по его приему при 3 стадии. Как может повлиять прием данного препарата при прогрессировании и изменении схемы лечения. В исследования меня не берут, стоит выбор перед самостоятельной покупкой данного препарата, в связи с чем и решила узнать Ваше мнение о данном препарате.
Здравствуйте, Елена. Если такая возможность есть - добавить абемациклиб, то, конечно, это было бы хорошей опцией. Исследования показали, что при 3 стадии можно существенно улучшить результаты лечения с помощью добавления абемациклиба.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день . Задаю очередной вопрос . Первый мой вопрос был под номером 60162. С недавних пор у меня начала отекать рука со стороны операции . И это спустя почти 12 лет . Болит кисть . Сделала рентген , сказали артроз 1 степени . Сама думаю , что это лимфостаз . Возможно это связано с проводимым лечением ? И каковы относитесь к гомеопатическим препаратам лимфомиотоз и траумель ? Что вы можете посоветовать ? Спасибо вам огромное за обратную связь
Вопрос # 60899 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Владикавказ
Здравствуйте, Залина. Возникновение лимфостаза чаще всего связано с проводимым лечение - оперативным вмешательством и лучевой терапией. По поводу гомеопатических препаратов - я отношусь к ним скептически. Хотя есть парадокс в моих взаимотношениях с траумелем. Когда мой сын занимался фигурными катанием он можно сказал был фанатом данного препарата при незначительных травмах. Лимфомиозот некоторые мы пациенты также нахваливали. Вы можете попробовать и оценить сами эффект. Повторюсь, я отношусь к гомеопатии в целом скептически. Чтобы дать вам рекомендации по лечению - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте.
Мне до операции прописали тамоксифен,
После,выполнена подкожная мастэктомия справа , с установкой экспандера . Мне 45 лет . Рак молочной железы .
Рекомендовано лечение :гозерелин, 1 раз в 28 дн, ( анастразол или летрозол )постоянно 5 лет под контролем эстрадиола в крови . В продолжение + золидроновая кислота 2-3 года по результатам денсиметрии .
Результат ИГХ:
pT1cN0(sn)M0 , инвазивный протоковый рак G2.
Er-7,Pr-7, Her2 /neu-1+,
Ki 67-40%
Есть мутация в 3 зоне Гена Check 2, l157T.
Ваше мнение по тактике лечения при таком заключении? Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Ксения. В целом можно согласиться такой тактикой, но в случае люминального А (когда Ki67 меньше 20 процентов). При люминальном Б я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном режиме (профилактическом) и затем назначил бы гормонотерапию - только тамоксифен, если речь идет о 1, а речь идет о 1 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61334. Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за ответы, за то, что вы есть! Дай Бог вам здоровья! С праздником Победы вас!