Обычно так обозначают опухоль подозрительную в отношении рака молочной железы. Это предварительный диагноз
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, отягощенный семейный анамнез РМЖ по всей женской линии + BRCA1. Мама прооперирована в 2009 году Т4Т0М0. Эстрогены Н-баллов, Прогестерона Н-баллов Ner-2/neu-0. На мутацию ее не проверяли. Выполнена радикальная резекция левой МЖ. Пройдена химио и лучевая терапии. 13 лет в ремиссии. У меня следующая картина: ежегодное УЗИ, ММГ МЖ (без изменений). По рекомендации маммолога выполнено МРТ МЖ с контрастом и сразу BIRADS5 в обеих МЖ. Далее выполнена вакуум-аспирационная биопсия под контролем МРТ мест с наиболее наколенным контрастом. Заключение: внутрипротоковая папиллома левой МЖ, Фиброзно-кистозные изменения ткани правой МЖ с очаговой типичной гиперплазией эпителия протоков. МКБ-10: D24. У меня 3 разных мнения врачей по моему диагнозу: Маммолог сказал повторить МРТ через 6 мес. Онколог сказал удалять внутрипротоковые папиллломы в левой МЖ + дальнейшее наблюдение за изменениями в правой МЖ, и в планах по желанию выполнение профилактической мастэктомии обеих МЖ, пластический хирург-онколог однозначная срочная профилактическая двухсторонняя мастэктомия. Подскажите, пожалуйста, как вы поступаете в таких случаях? И если все-таки сначала удалить внутрипротоковые папилломы, возможно ли в дальнейшем при органосохраняющей операции или мастэктомии сохранить САК? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, я бы также рекомендовал профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. Сосково-ареолярный комплекс можно сохранить, хотя есть некоторые ограничения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 47 лет. Мой Диагноз в ноябре 2021г. Карцинома правой МЖ сТ3N1M0, инвазивная неспецифир. карцинома G3, ER6 , PR6, HER 2-3+, Ki67-35%. 6 курсов доцектасел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. В мае 2022 мастэктомия с БСЛУ с установкой импланта, удалено 4 л/у. По результатам гистологии - урТ0N0 RCB class - pCR, л/у без метастазов. В январе этого года закончено 18 курсов Трастузумаба и Пертузумаба. Принимаю тамоксифен .Месячные пропали с первой химией, т.е. с декабря 2021 г. Дополнительно никаких уколов не назначено. Сдала анализы на гормоны. ФСГ= 58.63 мМЕ/мл
( Средняя фолликулярная фаза: 3.85 - 8.78,Овуляторный пик: 4.54 - 22.51,Средняя лютеиновая фаза: 1.79 - 5.12,Постменопауза: 19.8 - 136.0)
ЛГ =66.78 мМЕ/мл ( Средняя фолликулярная фаза: 2.12 - 10.89, Овуляторный пик: 19.18 - 103.03, Средняя лютеиновая фаза: 1.2 - 12.86,Постменопауза: 9.0 - 61.9)
Эстрадиол < 73.000 пмоль/л ( Средняя фолликулярная фаза: 99.1 - 447.862, Овуляторный пик: 348.7 - 1589.5,Средняя лютеиновая фаза: 179.9 - 1068.3, Постменопауза: 0 - 227.0). Нужно ли предохраняться во время ПА? Гинеколог говорит, что нет. Нахожусь ли я в постменопаузе? или месячные могут вернуться?
Заранее благодарю за ответ. Всегда слежу за Вашими эфирами. Спасибо.
Вопрос # 60806 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Вы находитесь в менопаузе, но назвать эту менопаузу глубокой трудно. Вероятность беременности в вашем случае есть. неркдо ыбывате так, что яичники со временем "просыпаются" и определить этот момент бывает сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет, рак груди 2б стадия, люминальный б с поражением 2х лимфоузлов. Сейчас прошла 3ю химию АС. Сделала узи матки, так как в месяц стали приходить два раза месячные. Врач описал матку так :расположена типично, тело размерами :4, 2*2,7*2,6см.Полость матки не расширена. Эндометрий гиперэхогенный, с ровным чётким контуром, толщина максимально до 0,35см,аваскулярный в режиме ЦДК. Эхоструктура миометрия диф. Неоднородная.
В заключении написали, что уз картина аденомиоза, диффузная форма, с поражением менее 50%толщины эндометрия.
Врач узи спрашивал у меня, что у меня на матке но я не знаю. По пэт последний раз (в декабре) описывали в матке миому, но на матке ничего не было. Подскажите пожалуйста, могло ли что-то образоваться за 3 месяца и опасно ли описание самого узи? Волнует гиперэхогенный эндометрий
Здравствуйте, Ирина. В подобном случае я рекомендую выполнить биопсию эндометрия. Это будет самый адекватный метод оценки состояния эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В июне 2022 был поставлен диагноз мультицентричный рак левой МЖ , люминальный тип В Т2N1M0 и в правой люминальный тип А Т1N0M0. Her "-", гормонозавизимый.
Была проверена химиотерапия, подкожная билатеральная мастэктомия с одномоментной реконструкцией (импланты). Удалено 10 лимфоузлов, 3 из которых были поражены.
В настоящее время прохожу ЛТ с левой стороны (2 недели). Химиотерапевт назначила Тамоксифен и сказала можно начать прием до ЛТ (пью уже месяц).
В последнее время наблюдаю нарушение сердечного ритма. Можно ли прервать приём тамоксифена, чтобы определить причину нарушения - от ЛТ это происходит или от тамоксифена?
Благодарю за внимание!
Здравствуйте, Айя. Да, такой вариант возможен, хотя тамоксифен редко вызывает нарушения ритма сердца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий .писала вам по заявке 54223 1.5 года назад.Жалобы не изменились а стали хуже.Лечение таблетками и мазями не помогли.Обратилась к мамологу,сделала узи так как обнаружила шишку,хоть врач руками сразу не заметила пока я конкретно не показала где,на УЗИ тоже сразу не обратили внимание.В итоге поставили фкм по УЗИ и направили на мамографию и сделала анализ цитологии.По цитологии :межклеточное вещество, макрофаги,скопления из ороговевших чешуек.Предпологается кистозная мастопатия.
Мамография: тип плотности паренхимы молочных желез ACR2.
Молочные железы не деформированы .кода соски б/о.Умеренная гиперплазия желистой ткани молочных желез,с участками междолькового фиброза и наличием единичных кист.
Слева на границе нар/квадрантов участок уплотнения до 1.3 см в диаметре,с неровными нечёткими контурами,с микрокальцинатами.В4 левой м/ж.
Назначили доп обследование в виде УЗИ всех органов,ренген лёгких.
Стоит ли переживать так как изначально говорили что это мастопатия?
Здравствуйте, Эля. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! мне 47 лет, 30.0621г. диагностирован рмж 4ст, мтс в кости , люмин.В HER2 нег, Ki67, ЕР7б, ПР7б, экспрессия Е-cath отсутствует. проведена овариэктомия, назначены итулси+золедронка+селана. 3 раза из-за боли в костях проведен курс стронция, PIC3CA-не обнар, BRCA1/BRCA2-не выявлено. При пересмотре блоков в Блохина 06.12.22г. установлено: рмж 4ст, мтс в кости, люмин.А, ER-8б, PR5б, HER2-реакция 0.Сама опухоль уменьшилась, однако 05.01.2023 ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПОЯВИЛСЯ ПОДКОЖНЫЙ МТС. ЕГО ИГХ: пш (-), ЭР8б, ПР0б ki67>45. Лечение не поменяли. Согласны ли Вы с лечением? я очень боюсь, маленький ребенок.. Какова средняя продолжительность в такой ситуации?
Вопрос # 60833 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Чебоксары
Здравствуйте, Инна. Возможно, что первоначально не заметили внутрикожный метастаз, но если он появился и увеличивается в размерах, то конечно, речь может идтио прогрессировании. А установлено прогрессирование, то надо будет менять лечения фазлодекс + рибоциклиб или палбоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! рак молочной железы с МТС в лёгкие, 4 ст.Прошла 7 курсов химии терапии паклитаксела, потом гормонотерапия золадекс+ анастразол примерно год и 9 мес. принимала, потом случился рецидив-л/узлы подмышечные.Сделали трепанбиопсию- рак из гормоноположительного стал триждынегативным,отменили золадекс,анастразол и назначили винорелбин,сделала 4 курса,потом ПЭТ КТ, снова отрицательная динамика, назначили капецитабин в таблетках,пропила 6 курсов, сделали пэт кт- без динамики.На 7 курсе химии- пришли месячные.ВОПРОС! Может ли рак из триждынегативного снова стать гормонозависимым?Мне можно снова сделать трепанбиопсию раз начал восстанавливаться цикл?Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Да, такое может быть. Менструации не влияют на иммуногистохимические характеристики опухоли. Вам надо провести обязательно исследование на наличие мутаций BRCA, потому что при их выявлении есть смысл назначить препараты Олапариб или Тазалопариб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста при РМЖ после ХТ и ДТ лейкоциты снизились, 2,5 ( реф 4-9)/ эозофилы 0,1 (0,02-0,3)/ лимфоциты 0,9(1,2-3). После ЛТ делали укол в феврале, лейкоциты поднялись, через месяц стали 2,5.
Скажите пожалуйста, чем можно поднять лейкоциты и какой Нижний показатель критичен? Может быть сдать какие то анализы на дефицит витаминов, может ли их дефицит также способствовать снижению лейкоцитов?
Здравствуйте, Тамара. К сожалению, после проведения химиотерапии снижение уровня лейкоцитов бывает, хотя и не часто. Речь идет о первичном истощении костного мозга. Если клинических проявлений лейкопении нет - частых инфекций, то я обычно рекомендую только наблюдение. Эффект от филграстима в таких случаях бывает временный. Витамины надо принимать конечно, хотя в большинстве случаев они не влияют на уровень лейкоцитов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Проходила диспансеризацию, мне 48, по линии гинеколога нет даже пременопаузы, гормоны в норме, пролактин тоже. По мамограмме отправили в онкоцентр на до обследование с биопсией. Помогите?
Заключение
На мамограммах ткань молочных желез представлена фиброзно-жировой структурой. Тип строения В(ACR) . В обоих молочных железах определяется диффузное неоднородное уплотнение ткани с выраженным фиброзным компонентом, на этом фоне отмечаются типичные кальцинаты. Подозрение на образование справа в нижне-наружном квадрате, с вкраплением кальцинаты, с нечёткими контурами, примерными размерами 2*1см. В аксилярных областях отмечаются негомогенные тени лимфатических узлов. Кожа, срски не изменены. Ретромаммарные пространства свободны.
Правая молочная железа - BI-RADS 4a
Левая молочная железа - BI-RADS 2
Диффузный фиброаденоматоз обеих молочных желез
Вопрос # 61353 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Североморск
Здравствуйте, Наталья Александровна. Да, действительно речь идет о ситуации, когда надо выполнять биопсию - взятие материала из опухоли для последующего гистологического исследования. Надо обязательно выполнить УЗИ молочных желез. Если при УЗИ опухоли не будет видно, то надо будет выполнять биопсию под рентгеновским контролем - такие биопсии выполняют в очень ограниченном количестве учреждений. Контакт врача в Санкт-Петербурге https://doctu.ru/spb/doctor/ruban-alena-stepanovna