Вопрос № 60802

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, отягощенный семейный анамнез РМЖ по всей женской линии + BRCA1. Мама прооперирована в 2009 году Т4Т0М0. Эстрогены Н-баллов, Прогестерона Н-баллов Ner-2/neu-0. На мутацию ее не проверяли. Выполнена радикальная резекция левой МЖ. Пройдена химио и лучевая терапии. 13 лет в ремиссии. У меня следующая картина: ежегодное УЗИ, ММГ МЖ (без изменений). По рекомендации маммолога выполнено МРТ МЖ с контрастом и сразу BIRADS5 в обеих МЖ. Далее выполнена вакуум-аспирационная биопсия под контролем МРТ мест с наиболее наколенным контрастом. Заключение: внутрипротоковая папиллома левой МЖ, Фиброзно-кистозные изменения ткани правой МЖ с очаговой типичной гиперплазией эпителия протоков. МКБ-10: D24. У меня 3 разных мнения врачей по моему диагнозу: Маммолог сказал повторить МРТ через 6 мес. Онколог сказал удалять внутрипротоковые папиллломы в левой МЖ + дальнейшее наблюдение за изменениями в правой МЖ, и в планах по желанию выполнение профилактической мастэктомии обеих МЖ, пластический хирург-онколог однозначная срочная профилактическая двухсторонняя мастэктомия. Подскажите, пожалуйста, как вы поступаете в таких случаях? И если все-таки сначала удалить внутрипротоковые папилломы, возможно ли в дальнейшем при органосохраняющей операции или мастэктомии сохранить САК? Заранее благодарна за ответ.