Вопросы-ответы | страница 3768
Вопросов: 40811
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У мамы, после пятой ХТ заболел зуб под коронкой. Снимок показал его разрушение. Очень сильная боль. Появлялась температура (37-39). Сейчас температуры нет. Отека тоже нет. 1) Что лучше предпринять, выдернуть ли или опасаясь осложнений - сейчас только санировать зуб. 2) Через неделю запланирован 6 курс ХТ, целесообразно ли ее отсрочить или если осложнений не будет, то проводить в плановом порядке? Спасибо Вам! С большим уважением, Рита
Вопрос # 18971 | Тема: Химиотерапия | 22.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Можно удалить зуб, только надо обязательно при этой манипуляции назначить антибиотики. В данном случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. 2. Если удаление зуба будет без осложнений, то смысла переносить начало химиотерапии нет. Если же ситуацию оставить как есть, то осложнения могут быть, так как время химиотерапии значительно снижается уровень лейкоцитов и вероятность инфекции становится значимо высокой.Дмитрий Анреевич спасибо Вам за все ответы очень понятно. Вы можете посоветовать клинику пластической хирургии и хирурга. После мастэктомии я хочу восстановить грудь.
Заранее спасибо.
Вопрос # 18966 | Тема: О работе | 22.07.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В Екатеринбурге точно знаю, что занимаются реконструкцией молочной железы, однако конкретную клинику посоветовать не могу, можно приехать к нам в клинику. Результаты моих операций можно посмотреть здесь.Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Продолжение вопроса 18512 - получаю герцептин и золадекс. Скажите, герцептин нужно ставить строго через 21 день? У меня уже 3 курс получается на 21 день. Может ли неточность в днях повлиять на лечение? Тот же вопрос по золадексу. Очень хочется снизить к минимуму все риски. Благодарю. С уважением Наташа
Вопрос # 18964 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 21.07.2013 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Небольшие отклонения от заданной даты при введении герцептина от 1 до 4 дней не повлияют на эффективность лечения. По поводу золадекса тоже самое.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Второй день изучаю Ваши советы и много нашла полезного... Спасибо Вам от всего сердца. Мне 61 год. Предстоит скорая операция. Диагноз: инвазивный протоковый рак 2 ст. T1N0Mх. При и.г.х.исследовании ЭР+++(8баллов по шк. Allred(5+3)), ПР+(3балла(1+2)), Her2/neu 0, kI-67 позитивен 15%.закл.от 27 июня. УЗИ от17.07. Мультицентричность опухоли. Прощупываются 2 подмыш. узла. Предложили на выбор х.т.или операция. Подскажите, что на Ваш взгляд правильнее? У меня варикоз и распространённый остеохондроз, был компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка в 2008г., грыжа в поясничном отделе и протрузии. МКБ, полипы в мочевом канале ну и ещё был эрозивный гастрит. Очень боюсь Х. Т. Подскажите, с чего лучше начать... Ещё хочу сказать, что диагноз мне поставили в Обнинске, а в Москве по м.ж. сказали что у меня всё хорошо, и мамография 3 раза и УЗИ 3 раза и биопсия ничего не показали, так бывает?а спрва снизу пошло втяжение груди...
Вопрос # 18963 | Тема: Рак молочной железы | 21.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы провел еще обследование - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости. По вашему описанию поражение подмышечных лимфоузлов есть, а по диагнозу N0 - получается нет, требуется уточнение. При 2 стадии при тех данных, что вы привели (иммуногистохимическое исследование) я бы начал лечение с операции, а затем уже проводил бы химиотерапию. 2 стадия рака молочной железы является принципиально операбельной.Здравстуйте, у меня гинекомастия уже лет 2-3. я понимаю, что вы скажете, что с таким сроком уже смысла нет, но все же. самому 15 лет, соски не совсем большие, но достают сильно. посоветуйте пожалуйста мне как принимать Тамоксифен. в каких дозах? как долго? и что бы не было плохих последствий (тромбозов, ухудшения зрения). сам занимаюсь спортом. с весом прблем нет. подскажите пожалуйста.
Вопрос # 18962 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 20.07.2013 | Киев, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен бесмысленно принимать в случае гинекомастии, не связанной с приемом анаболических стероидов. см. также фотографии результатов операций.Здравствуйте. У меня в 2002 году была удалена правая грудь 1 стадия. В апреля сделали оргносохронящию операцию левой груди Т2Н1М0. Операцию сделали в в Молдавию. прошла два курса химиотерапии после операции. Сейчас осталось еще два курса. Могу ли я остальные два курса cделать здесь в Питере?у меня вид на жительство.
Вопрос # 18960 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2013 | ЛО кировский р-н п.павлово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли целесообразно доводить два курса химиотерапии спустя 10 лет после операции. Лечение в рамках ОМС возможно в случае наличия у пациента страхового полиса, прописки в Ленинградской области, а также направление онколога или терапевта из поликлиники по месту прописки.Дмитрий Анреевич спасибо Вам большое за ответы. Вопрос 18954 расшифруйте пжл опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Это хорошо или плохо? Спасибо Вам!
Вопрос # 18961 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В целом это хорошо. В любом случае это лучше, чем трижды негативный рак молочной железы.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей сестре 61 год. ДиагнозТ4dN2M0 st:3b ПМЖ первичный множественный рост. Сделали ПХТ-6(САF)29 июля нужно ехать на7 химию, но грудь начала краснеть, болеть и появились уплотнения грудь увеличивается. Состояние ухудшилось. Скажите-насколько это серьезно, и нужно ли что препринимать до 29 июля. Заранее благодарю. До свидания.
Вопрос # 18959 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о прогрессировании опухоли. Это нехорошо, я бы даже сказал - плохо. Вам надо обязательно обратиться к лечащему врачу. Необходим осмотр и возможно обследование. Если речь идет о прогрессировании, то надо менять линию химиотерапии. Обратиться к врачу надо в ближайшее время.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У мамы после 4 ХТ таксотером (доза 140 мг) через неделю поднялась температура до 39. Воспалилось горло. Лечились полосканием. Температура к утру прошла. После 5 ХТ (доза 120 мг)(через 5 дней)снова поднялась температура до 37.7. На следующий день пришла в норму. Следствие ли это ХТ и стоит ли применять какие-либо лекарства для сбивания температуры? Могла ли это быть фебрильная нейтропения? Лейкоциты сразу после ХТ и спустя неделю после ХТ остаются в норме.
Вопрос # 18958 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Однозначно в таких случаях первым делом надо заподозрить фебрильную нейтропению. Для того чтобы поставить данный диагноз необходимо выполнить клинический анализ крови и уточнить уровень нейтрофилов. Возможно, речь шла и об обычной инфекции на фоне химиотерапии. В любом случае вам надо обратиться к врачу.Здавствуйте! Можно ли ехать отдыхать в Крым, поплавать в черном море немного позагорать? Операция была 2 года назад мастеткомия T1N0M0 правой груди, яичники удалены. Чувствую себя хорошо, так хочется отдохнуть хоть недельку как нормальные люди.
Вопрос # 18957 | Тема: Жизнь после лечения | 20.07.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Своим пациентам в подобных ситуациях я не отказываю и не запрещаю ехать на юг. Единственное, о чем надо помнить - беречь руку на стороне операции от воздействия солнечных лучей. Известно, что ультрафиолет вызывает склерозирование лимфатических сосудов и может приводить к лимфостазу.