Вопросы-ответы | страница 3726

Да, конечно вы можете и должны считать себя здоровым человеком. По поводу дочери - в принципе вы можете выполнить анализ крови для определения наследственной формы рака молочной железы. Если у вас будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то надо будет проводить такое же обследование у вашей дочери. И если у нее подтвердиться наследственная предрасположенность, тогда надо будет приступать к активным действиям (наблюдение, химиопрофилактика, билатеральная профилактическая мастэктомия). А в целом, чтобы снизить риск развития рака и рака молочной железы в том числе, вам необходимо убедить дочку вести здоровый образ жизни (нормальный вес, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек - наверное в ее возрасте не то чтобы отказ, но отказ от мыслей о вредных привычках :), при наступлении совершенолетия - регулярная половая жизнь, борьба со стрессами, правильное питание и др.) См. также статью о профилактике рака

Лучевая терапия не показана, скорее всего, если количество пораженных лимфоузлов не превышает 3 и если опухоль была менее 5 см. Вопрос конечно дискутабельный и лечащий врач может вам наначить этот вид лечения исходя из собственной практики (после проведения неоадъювантной химиотерапии диагноз может меняться и важно знать первоначальную картину болезни). Гормонотерапия вам показана и если после проведения химиотерапии менструальный цикл не восстановиться, то гормонотерапия в в виде отключения функции яичников (овариоэктомия или лекарственное выключение функции яичников с помощью Золадекса) вам не будет показано. Можно будет в таком случае ограничиться назначением только тамоксифена. Витамины принимать можно, отношусь я к ним хорошо.

Не знаю откуда такая информация по поводу того, что антиперспиранты повышают риск развития рака молочной железы, хотя определенная "логика" есть. Но дело в том, что через потовые железы подмышечной области никакие продукты обмена веществ, происходящего в молочных железах на выводятся. Через потовые железы выводятся продукты обмена из крови. Поэтому использование средств против пота не может влиять на ткань молочной железы. И их можно использовать в любом возрасте и при любых заболеваниях молочных желез.  По поводу инфракрасной сауны, криосауны и обычной сауны то все они не влияют на фиброзно-кистозную болезнь.

1. Да, схема корректная и очень эффективная. 2. Пертузумаб еще не одобрен Минздравом РФ, поэтому купить его нельзя. Препарат действительно эффективный. Мы проводили в течение 5 лет исследование пертузумаба у пациентов с 4 стадией рака молочной железы и он показал свою высокую эффективность и безопасность. У нас с 2008 года лечится двое пациентов этим препаратов в сочетании с герцептином. При этом речь идет о 4 стадии рака молочной железы и полном регрессе опухоли (полное исчезновение всех опухолевых очагов) на протяжении почти 5 лет! Вероятно, в адъювантном режиме он будет также эффективен, хотя данных исследований у меня на этот счет нет.  3. Я бы не стал начинать курс раньше, лучше на 2-3 дня позже. Неделя перерыва от заданного графика не критична.

Да, в принципе можно. Содержится в ней гормоноподобных веществ немного. В смысле немного для того, чтобы спровоцировать рецидив рака молочной железы.

Вы указали в своем вопросе индекс пролиферации. Он действительно низкий и при таком низком индексе скорее будет более эффективна гормонотерапия, нежели чем химиотерапия. Поэтому врачи вам и предложили гормонотерапию. На мой взгляд оптимальная схема - овариоэктомия + тамоксифен. Не факт, что после окончания курс золадекса у вас восстановиться менструальный цикл. Через 5 лет вам будет 44 года и вполне возможно, что настанет естественная менопауза. Восстановление менструального цикла может повысить риск развития рецидива и в том смысле овариоэктомия более целесообразна. При гиперплазии эндометрия надо выполнять выскабливание полости матки.

Да, при первой стадии рака молочной железы герцептин не назначают обычно. Черезе год после окончания лечения назначение герцептина, на мой взгляд, нецелесообразно. На мой взгляд назначенного вам лечения достаточно (и даже с избытком).

Я ответил на ваш вопрос. Лучевая терапия вам не показана (при данной стадии она показана в случае проведения органосохраняющей операции). По поводу химиотерапии, учитывая возраст, я бы назначил бы 4-6 курсов, но вопрос достаточно спорный. Можно обойтись только гормонотерапией. Единственное, что в случае назначения этого метода лечения я бы остановился на овариоэктомии (или Золадекс). Тамоксифен является золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Он не так что вызывает побочные эффекты, как об этом пишут. Гиперплазия эндометрия может быть при приеме тамоксифена и при ней действительно надо выполнять выскабливание полости матки.

В принципе можно делать в один день все обследования. Сцинтиграфия костей не влияет на результаты маммографии рентгенографии легких. Обычно рекомендуется выполнять в разные дни сцинтиграфию костей и компьютерную томографию.

Учитывая молодой возраст, я бы назначил проведение химиотерапии. Хотя в вашем случае учитывая данные иммуногистохимическое исследование допустимо проведение только гормонотерапии в адъюнватном режиме. Единственное, что наверное я бы рекомендовал овариоэктомию (если будет использоваться только гормонотерапия)