Вопросы-ответы | страница 3721
Вопросов: 40811
Здравствуйте! Я 9 дней пила тамоксифен, теперь врач назначил химию FAC, будет через 5дней. МНе теперь надо перестать таблетки пить? Есть ли вред от таких скачков в лечении?
Вопрос # 19478 | Тема: Гормонотерапия | 20.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, тамоксифен надо будет принимать после окончания курса химиотерапии. Вреда, думаю никакого не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здраствуйте! Мне 27 лет. 3 месяца назад была удалена фиброаденома. Недавно пройшла УЗИ. Заключение:дифузный фиброаденоматоз молочных желез со склоностью к листообразоаванию. и обнаружена новая фиброаденома в стадии роста и формирования. Скажите пожалуйста можна ли мне планировать беременность сейчас? Спасибо.
Вопрос # 19472 | Тема: Фиброаденома и беременность | 20.09.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал вам провести повторное обследование - УЗИ молочных желез в другом центре. Судя по описанию, однозначно сказать по поводу беременности я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр. Инфильтрирущий дольковый рак 2 ст, инвазивный протоковый рак 1 ст Результат ИГХ: Her2 eu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100% ). Ki67=18%-20%/ Мне 49 лет, менструальный цикл сохранён. Сначала назначили тамоксифен(не был известен Ki67), сейчас назначают химию FAC. Пожалуйста, ответьте, обязательно ли при данных результатах Ki67 делать химию? В моём случае что эффективнее тамоксифен или химия?
Вопрос # 19470 | Тема: Химиотерапия | 20.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, проведение курса химиотерапии целесообразно в вашем случае. Возможно проведение 4 курсов, затем гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Доктор. У меня рмж Т2N1M0. Две опухоли в одной мол.железе расположены близко друг к другу. Одна 2, 3 см, другая 0, 6 см. Сделали лампэктомию. Исследовали только одну опухоль 2.3см. Результаты гармоно позитив, her1+негатив. Назначили химию ТЦ - 4 цикла, затем радио терапию, затем гармонотерапю. Волнуют два вопроса : 1. Правильно ли то что провели лампэктомию, а не мастэктомию? 2. Правильно ли что не исследовали меньшую по размеру опухоль, а может у нее другие показатели, например her негатив и гармоно негатив?
Вопрос # 19465 | Тема: Органосохраняющие операции | 20.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Существует мнение, что если опухоли расположены рядом друг с другом, то органосохраняющая операция возможна. Я придерживаюсь более консервативного взгляда. Исследовать надо две опухоли.МНЕ ЛЕРАТЕРА ЗАМЕНИЛИ НА ЛЛЕЗА, НЕ СНИЗИТ ЛИ ЭТО ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ?
Вопрос # 19466 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.09.2013 | Докучаевск Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное, речь идет о дженерике летрозола. Если так, то эффективность не должна снизиться.Спасибо, Дмитрий Андреевич, сегодня мама была у врача, он настаивает на тамоксифене, мама с ним согласилась. Еще раз спасибо. Людмила
Вопрос # 19467 | Тема: Без темы | 20.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Хорошо. Я всегда говорю, что всегда надо, прежде всего, ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста как вы относитесь к пэт кт? Я после мастэктомии, хотелось бы узнать ваше мнение! Могу ли я сделать эту диагностику? Спасибо за ответ!
Вопрос # 19468 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.09.2013 | Россия,г.Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
ПЭТ-КТ - отличный метод диагностики. Однако я всегда отношусь хорошо не к аппарату или новой технике, а к специалисту. К любому аппарату нужен опытный специалист. Надо понимать, что человеческий фактор всегда является основополагающим. Ведь, какой бы ультрасовременный самолет не был, управляет им летчик. Не так давно я видел пациентку, которой сделали МРТ, при котором пропустили рак молочной железы. Казалось бы, современный аппарат, даже новейший аппарат, а специалист при нем неопытный и в итоге результат никудышный. ПЭТ КТ имеет смысл делать, но в тех учреждениях, где есть опытные специалисты.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать возникновение рецидива зависит от того на сколько качественно была проведена операция по удалению груди. У меня диагноз T4N1MO. Спасибо.
Вопрос # 19464 | Тема: Хирургическое лечение | 19.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возникновение местного рецидива при местнораспространенной опухоли молочной железы зависит не только от качественно проведенно операции, но и от проведения лучевой терапии, а также системного лечения (гормонотерапия, химиотерапия). К сожалению, при местнораспространенном раке молочной железы местные рецидивы встречаются достаточно часто, связано с это с внутрикожным распространением опухоли.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала Вам дважды: вопросы 19326 и 19336. Но т.к. получила результаты ИГХ только на днях, прошу Вас помочь разобраться в заключении. Я прочла Вашу статью о иммуногистохимическом исследовании, но без Вашей помощи не обойтись! Заключение:опухоль является положительной по экспрессии эстроген-рецепторов (Н=250 баллов), положительной по экспрессии прогестерон-рецепторов (Н=260 баллов), положительной по экспрессии рецепторов HER-2/neu (3+ по критериям оценок, поддержанных FDA). С учётом результатов реакции с антителами к SMA имеющийся рак молочной железы в большинстве участков следует квалифицировать как внутрипротоковый, отсутствие в составе единичных опухолевых эпителиальных комплексов миоэпитальных клеток следует квалифицировать как локальный (мелкоочаговый) начальный признак формирования инфильтрирующего рака. Через 2 недели ложусь на операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, доктор говорит, что видит необходимость (по результатам ИГХ) "выключить" яичники. (Мне 44 года, в июле 2013 года секторальная резекция правой МЖ. Заключение гистологии после пересмотра стеклопрепаратов: микроинвазивная протоковая карцинома МЖ. Изначально ставили "in situ".) 1.)Видите ли Вы необходимость "выключения" яичников??? Какой способ лучше??? 2.)И скажите могу ли я выслать на Вашу "электронку" снимки маммографии, т.к. Вы говорите о том, что желательно их видеть??? СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ОТ ВСЕХ НАС, ВАШИХ ЗАОЧНЫХ ПАЦИЕНТОК! ! !
Вопрос # 19463 | Тема: Рак молочной железы | 18.09.2013 | Сургут
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не уверен в необходимости выключения функции яичников. По поводу маммограмм - выслать можно, однако у меня нет программы для просмотра файлов DICOM, а если высылать фотографии маммограмм, то толку от этого мало.Спасибо огромное за ответ на вопрос # 19154! РМЖ (операция 6 лет назад) На фоне химиотерапии после 3 курсов (карбоплатин + паклитаксел)обнаружены метастазы в костях, шве, повторно (через 2 месяца)откачали жидкость (плеврит). Онкомаркер СА 125 - 136, Her отрицательны, гормонозависимая опухаль(при максимуме 36)Лечащий врач сменил на доксарубицин 70 ед. + гемцитабин медак, фторурацил(6 лет назад также назначали доксарубицин ед мл)После ХТ мама в очень плохом состоянии, стоматит, практически не встает. Подскажите, пожалуйста, это могут быть последствия "передозировки" и какой курс ХТ еще возможен? Не теряется ли эффективность доксарубицина при повторном курсе (через 6 лет) Спасибо!
Вопрос # 19460 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Речь может идти не только о стоматите, но и таком грозном осложнении как фебрильная нейтропения - возникновение инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Если между циклами лечения доксорубицина прошло 6 лет, то надо надеяться на то, что он будет также эффективен как и в первый раз.