Вопросы-ответы | страница 3716
Вопросов: 40003
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак пр.м.ж.рТ2N2МО 4 курса НАХТпо сх. FАС, 07.03.13г. РМЭ, 2 курса АПХТ по сх. АТ 3 кл.гр., после химии принимала преднизалон и 5 уколов полиоксидоний, но лейкоциты 1, 3 х10/9л, рекомендовано введение лейкостима. Не опасно ли проводить это лечение в домашних условиях, может мне надо лечь в больницу под наблюдение, следующая ХТ 27.05.13.лечусь в Кузьмолово. Спасибо.
Вопрос # 18639 | Тема: Без темы | 17.05.2013 | Гатчина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Желательно конечно проводить лечение под наблюдением врача. В любом случае вам надо будет быть на связи с лечащим врачом и сообщать ему о побочных эффектах и ситуации в целом.ЗДРАВСТВУЙТЕ! Маме 57 лет неделю назад удалили опухаль молочной железы (органосохроняюши) с не ровными краями размером 0.9-0.6 см. что это азначает??? СПАСИБО!
Вопрос # 18642 | Тема: Без темы | 17.05.2013 | владикавказ россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию судить о ситуации невозможно. Вам надо обратиться к лечащему врачу и уточнить диагноз. Неровные края у опухоли ровным счетом ни о чем не говорят, у рака молочной железы обычно всегда неровные края, впрочем, при локализованном фиброаденоматозе тоже.Здравствуйте, доктор. У меня выявили РМЖ, инвазивный, негативный по всем показателям, Кi67>14. Размеры 10х1, 3х10мм. Лимфоузлы регионарные без изменений. Какую операцию лучше сделать сектор или радикульную(удалить всё). Как рассматривается прогноз на будующее при таких показателях при секторальной операции. Возраст 56 лет.
Вопрос # 18644 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.05.2013 | чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Выполнять или не выполнять органосохраняющую операцию - вопрос для обсуждения с лечащим врачом. Есть несколько аспектов для обсуждения - нужно ли вам самой молочная железа. Некоторые женщины сразу говорят :"Доктор сохраните мне грудь, я не согласна на удаление, это разрушит мою семью и жизнь", а есть женщины, которые говорят: "Я очень боюсь рака, я не хочу думать, что в молочной железе что-то могло остаться, я свыклась с мыслью о том, что у меня не будет молочной железы". Риск возникновения местного рецидива после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии, однако лучевая терапия, которая обязательно проводится после органосохраняющей операции снижает этот риск существенно. Также аспектом для обсуждения является предполагаемый косметический результат. Есть случаи, когда результат будет приемлемый, есть случаи, когда достичь хорошего косметического результата сложно.Добрый день, уважаемый доктор. сделали операцию 5.03.13г. удаление правой молочной железы. результаты гистоисследования: микроскопическое описание препарата: HER-негативный статус с итоговым баллом по ЭР-8 (100%), по ПР=8 (100%) мой онколог назначил Тамоксифен. химиютерапию не назначают. расшифруйте, пожалуйста мне результаты анализа. и почему мне не назначают химиютерапию? и что означают эти цифры
Вопрос # 18638 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. Само по себе иммуногистохимическое исследование не является показанием к тому или иному виду лечения, но оно играет важную роль в выборе тактики лечения рака молочной железы. Учитывается стадия опухоли, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. По поводу назначения вам химиотерапии - вам следует обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте! Обнаружила припухлость вокруг соска, после УЗИ обнаружили изменение подмышечных лимфоузлов, взяли лимфоузел на гистологию, поставили диагноз Рак молочной железы, хотя опухоли в груди нет. Насколько верен диагноз? Может грудь ни причем? Стоит еще обследоваться?
Вопрос # 18637 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такая ситуация может быть. Нередко бывает так, что опухоль в молочной железе имеет такой маленький размер, что не определяется по данным маммографии, УЗИ, осмотра или даже КТ и МРТ. Однако при этом она метастазирует в подмышечные лимфоузлы, которые определяются по данным обследования. Если при биопсии подмышечных лимфоузлов получено гистологическое заключение, свидетельствующее о метастазах рака молочной железы, то речь идет имеенно об этом заболевании. Другое дело, если по данным гистологического исследования речь идет о метастазах неизвестной опухоли (низкодифференцированной карциномы без возможности определить принадлежность ее к раку молочной железы), то надо проводить расширенное обследование (иммуногистохимическое исследование, КТ, МРТ). В моей практике достаточно много случаев, когда метастазы без первично выявленного очага являлись метастазами именно рака молочной железы. Было правда и несколько случаев лимфом. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте! Год назад мне удалили фиброаденому на правой груди, шов быстро зажил вообщем все хорошо было, сейчас под швом в области ребер болит при нажатии кожа и ребра чуть чуть и когда поднимаю правую руку кожа в этом месте болит. Так было месяца через 3 после операции и сейчас опять также. Что это может быть очень переживаю. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 18635 | Тема: Фиброаденома | 16.05.2013 | ОРенбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти болезненных ощущениях в области рубца. Такое может быть, однако в любом случае я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте. Кому, когда и зачем проводят онкоконсилиум? Спасибо за ответ.
Вопрос # 18636 | Тема: Без темы | 16.05.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Консилиум проводят тогда, когда одному врачу невозможно принять решение о том или ином виде диагностических или лечебных мероприятий. Онкологическая комиссия работает в соответствии с приказом главного врача учреждения. Работа ее может отличаться в разных учреждениях.Здравствуйте, доктор! У мамы стадия 2в, с поражением лимф узла со стороны больНой груди. врач ничего не поясняет и не раззъясняет. Скоро полная масектомия, я так понимаю с полным удалением лимф.узла.
Покопавшись в интернете, я нашла много противоречивой информации, разъясните пожалуйста! 1) На какие сутки обычно убирают дренаж?
2)Всегда ли рука не функционариует(не поднимается) поле операции.
3)Дальнейшие ограничения (пот тяжести, сайне и пр)распространяются на всю жизни или имеют сроки?
СПАСИБО!
Вопрос # 18634 | Тема: Хирургическое лечение | 15.05.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Дренаж можно убрать и на первые сутки после операции, можно держать и 2 месяца, зависит от дренажа, от ситуации. Я например, ставлю дренажи Unovac и его можно оставлять на длительный срок. Особенно он полезен у пациентов с обильной лимфореей (выделением лимфатической жидкости), к тому же этот дренаж создает равномерное отрицательное давление. Если используется обычный дренаж (Медполимер), то лучше его удалить на 3-4 сутки. Есть хирурги, которые удаляют его на следующий день. Одним словом, решает врач.
2. Рука после операции поднимается всегда. Нарушение функции верхней конечности отмечается обычно через годы после операции, либо в случае если пациент по каким-либо причинам щадит руку и не разрабатывает ее.
3. Да, потому что во время операции удаляются лимфатические узлы и пути и вновь они не возникают, к сожалению, для оттока жидкости в таких случаях организм мобилизует внутрикожные лимфатические пути. При нагрузке на руку может возникать лимфостаз.Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 45 лет. Диагноз:Рак молочной железы Т4N1M0 her2neu (3+++), прошла 2 химии. При анализе на ИГХ, заведующая лаборатории сказала, что есть лекарство Герцептин. Врачи города Саратова боятся произносить название даже вслух, т.к. оно очень дорогое и все держатся за свои места. Скажите возможно ли пройти бесплатное лечение с применением этого препарата у вас в клинике или как можно его получить? Ирина Токарева
Вопрос # 18628 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.05.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При вашем диагнозе и при наличии her2neu 3+ герцептин может быть показан. Он может существенно усилить результат при использовании вместе с химиотерапией (таксанами). По поводу его назначения - надо обратиться к лечащему врачу, он уже отправит вас на онкологическую комиссию. По поводу лечения у нас - у нас сейчас нет программ с герцептином для пациентов с 1-3 стадией рака молочной железы.В 2007 году прошла радикальное лечение по раку молочной железы 2б стадии T2N1M0 (инфильтрующий протоково-дольковый рак, мультицентричный рост в двух лимф.узлах). Удалена молочная железа, получила 6 курсов химии по схеме CAF, удалены яичники, принимала тамоксифен 5 лет. В течение пяти лет делали только рентген легких, маммографию, Узи брюшной полости, Узи малого таза, анализы крови. В послледнее время стала себя плохо чувствовать, будто вернулись те же симптомы, что до самостоятельного обнаружения шишки в груди. Тогда ходила по врачам обследовалась - слышала только одно -"не придумывайте все у вас хорошо". Сейчас онкологи тожу не торопятсяя обследовать как следует, хотя в Магнитогорске есть свой ПЭТ. Они мне говорят, что это у вас второй климакс. Но не может климакс сопровождаться тянушимися болями в спине, жжением (не жаром! ), покалыванием, головными болями, нарущением стула (на апротяжении двух месяцев полужидкий, иногда схватывает живот и понос) и др. Самостоятельно сдела МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, молочной железы, малого таза, колоноскопию, онкомаркеры, анализы крови. Врачи говорят серьезных отклонений нет. А меня продолжают мучить эти симптомы. То вроде облегчение настает (на 2-3 дня), то снова то же... Сегодня хочу сходить к онкологу настоять на сцинтиграфии скелета и КТ легких. Что посоветуете Вы, Дмитрий Андреевич ?
Вопрос # 18629 | Тема: Тамоксифен | 14.05.2013 | Магнитогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы начал с осмотра. Описанные вами симптомы могут быть побочными эффектами тамоксифена. Компьютерную томографию можно сделать, но решать все равно будет лечащий врач. По поводу нарушения стула - уверен, что будет уместна консультация гастроэнтеролога.