Вопросы-ответы | страница 3713

ЧаеДмитрий Андреевич, я Вам уже писала. Хочу задать еще несколько вопросов. Моей маме сделали операцию 30.11.2011г, удалили часть груди. Маме 54 года. Диагноз: заболевание левой молочной железы, Т1N1Mo (2011г). От химиотерапии, гормональных таблеток отказались. Прошла 22 сеанса лучевой терапии. Через год (после операции) начала жаловаться на опоясывающую боль в пояснице. Результат сцинтиграфии: mts в Тh 10-11. Результат КТ: признаки mts поражения Тh 12, с наличием компрессионного перелома; остеохондроз; деформирующий спондилез; спондилоартроз. После всех обследований установлен диагноз (извините, если, что-то не правильно): mts Тh 12. кл.гр II. Патологический перелом Тh 12. ПГЗ № 9412-9419 от 03.12.2011г. – солидный а, mts в л/у. ЦЗ п/о рубец от 15.03.2013 – слизь детрит, единичные эпителиальные клетки АК не найдены. Прошла УЗИ, все нормально. Прошла лучевую терапию, 10 сеансов (Тh 10, 11, 12). Назначили в/в бисфосфонаты. Прокололи четыре раза «Резаклостин ФС». Последний укол делали 02.07.2013г. После лечения стало только хуже. Сильные боли в спине (утром хуже, к вечеру лучше). Не может долго ходить. Принимает кальций, пропила курс (две недели) отвар корней окопника. Мазали спину мазью на основе окопника. 1. Почему нет улучшений после лечения? 2. Почему на лице, в районе виска и подбородка, ребра, со стороны спины (с левой стороны) немые. Это побочные действия после уколов? Что с этим делать? Это пройдет, когда? 3. Почему начало болеть в районе левой почки (там же немые ребра)? 4. Сцинтиграфию и КТ еще делать рано (делали 25.03.2013)? 5. Можно только делать КТ, сцинтиграфия показывает накопление изотопа и при метастазах, и при деформации, и при переломе. Какой смысл делать? 6. Кальций принимать постоянно (принимает с апреля 2013г. Анилиз на кальций сдавала в сентябре, в норме)? 7. Маме лучше больше лежать или, не смотря на боль, больше двигаться? Огромное Вам спасибо. Желаем Вам и Вашим близким здоровья.

Доброго время дня вам! Уже писала вам, спасибо за предыдущие ответы. Коротко о прошлом... Маме 67 ЛЕТ, февраль 2013 обнаружен РМЖ Т4 N1 MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированая, пройден 6 красной химиотерапии, Яичники удалены лет 20 назад по гинекологическим показанием  ER +++, выраж. позитив. реакция 67-100%, PR +++ выраж. позитив. реакция 67-100%, (HER2/new) + негатив. реакция, в июле операция по МАДЛЕНУ, было удалено 2 лимфоузла, затем август и сентябрь лучевая терапия. Несколько дней назад у мамы был осмотр у врача, заключение на УЗИ (печень, брюшина, вторая грудь, - все чисто), врач сказал:-, жду вас на следующий осмотр через 3 месяца... И все. Мой вопрос №1) Как вы считаете так и должно быть?? В смысле лечения больше ни какого не надо? Ведь лекарств никаких не назначено. Просто сидеть и ждать рецидива??? Ваше мнение? Что бы назначили Вы? и еще.... Слышали ли вы про такую кровать как NUGA BEST ? Для пояснения, это кровать в виде топчана с массажными роллами в середине и с регулируемой температурой от 40С - 75С, ложишься на эту кровать и 40 мин по позвоночнику ездят эти роллы. Так вот вопрос №2) Мама собирается походить на эти кровати, а мне кажется что ей нельзя, ведь там температура высокая, или если ей попросить что бы поставили минимальную 40С, то может и можно? Как вы считаете ? не навредит ли ей этот массаж? Большое спасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините за беспокойство. Но больше не к кому обратиться. Мне 39 лет. 07/05/2013 проведена операция--секторальная и 10/05/2013 радикальная резекции правой молочной железы с подмышечной ЛАЭ. Обнаружили узловатый рак молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак, G3). В выявленных(-8-)лимфоузлах 3-х уровней и краях резекции элементы рака не обнаруж.(гистологи-ческое заключение)/ ИГХ:ER-8баллов, 90%;PrR-8баллов, 100%;HER-2-(+) слабое окрашивание 90% мембран, Ki-67 20%. Диагноз:С50.4 Рак прав. молочн. железы. Узловая форма. pT1N0M0. G3. Iстадия, II Кл.гр. Пройдено 4 курса ПХТ и курс ЛТ(25 раз). Вопрос: необходимо ли при моем диагнозе прохождение еще 2 курсов ПХТ? Мне назначает теперь химиотерапевт.

А правда ли говорят, что с 1 стадией рмж тамоксифен достаточно принимать 3 года и потом я могу рожать? У меня T1N0M0 подкожная мастэктомия в сентябре 2011. Эстроген отр, прогестерон слабоположит, хер2 отрицат, ки 5%. Было 4 химии и вот сейчас тамоксифен уже почти два года

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Меня зовут Евгения, 27 лет. 2 года назад закончила лечение РМЖ химиотерапией (Т3N2M0). Сейчас нахожусь под наблюдением. Вопрос к вам:можно ли заниматься в спортзале силовой тренировкой после такого лечения и операции по удалению и последующего восстановления МЖ. Есть ли риск возникновения рецидива при поднимании тяжестей? Цель тренировок: коррекция фигуры, развитие выносливости, повышение общего тонуса.

Здравствуйте! Я к вам обращалась уже, у меня 19 неделя беременности у меня фиброаденома в правой груди..еще такой вопрос, это правда если сделать операцию после 22ух недель будет плохо заживать?мне врач сказал что в это время в молочных железах начинает выробатываться молоко и поэтому будут проблемы с заживлением, а раньше я не смогу удалить, а если не удалять я рискую что она станет злокачественной и пункцию сказали не делать так как она покажется плохой из-за беременности, я уже не знаю что делать.

Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 19531. Диагноз: pT1N0M0(1st) граница нижних квадратов. ГИ: Микроинвазивная карцинома NST (0, 1cм) на фоне дуктальной карциномы in situ. Края резекции без опухоли, 10 лузлов без mts. ИГХ; Er-0, Pr-0, Her2 eu-3+++(в раке in situ) По поводу лечения понятно. Дополнительно хочу спросить: 1) Почему отсутствует степень дифференцировки (G)?, 2) Почему нет индекса Ki-67? 3)Что такое степень злокачественности в моём случае? Cпасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 53 года, менопауза уже 6 лет, РМЖ T2N2M0, инфильтрирующий протоковый, опухоль 16*13 и в лимфоузле 21*16: ИГХ;РЭ-8 баллов, РП-8 баллов, HER2NEU 1+ KI67- 50% Это биопсия до операции. Проведена ПХТ 2 курса; эпирубицин, циклофосфамид, 5-Фторрурацил и затем до операции пила тамоксифен. К моменту операции опухоль в груди увеличилась, а в лимфоузле уменьшилась (это что неправильно назначена ПХТ?)После операции (по маддену) ИГХ: РЭ-8 баллов, РП- 5 баллов, HER2NEU3+ KI67-2%., назначена химия: 4 курса - эпирубицин+циклофосфамид, затем 4 курса- герцептин+таксотер, затем лучевая и гормонотерапия. Скажите правильно ли назначено лечение? Почему, если агрессия 3+, не назначают сразу герцептин? и стоит ли после 8-ми курсов ПХТ делать лучевую терапию? Какую гормонотерапию в моем случае применять целесообразней: тамоксифен или ароматазы? Заранее Вам благодарна. С уважением, Татьяна Немчинова.

Здраствуйте, меня зовут Наталья. Я живу в г. Бишкек. В январе месяце мне была проведена опреация-ампутация правой мол. железы с подмышечной лимаденэктомией- по поводу cer mammae dextraC2pT4N1M0/ Гистохимия: рецепторы эстрогена 8баллов(+) р. прогестерона 7 баллов Her2 3+ ki-67 50%. Получила лечение 1. Мастэктоми 2. овариоэктомия 3. 3 курса хт перед операцией и 7 курсов хт после операции, 4.лучевая терапия на" Терабалт"-15 раз 5. Сейчас получаю аромазин 25 мг 1 раз в сутки. Состояние удовл.-работаю- я врач -педиатр-узи- очагов метастазирования нет. ОАК- в пределах нормы. Сохраняется лимфостаз пр. руки. Вопрос: целесообразно ли назначение герцептина 5 раз или нет(Поясню герцептин у нас стоит 1 фл -1000 у.е.). Какие обследования стоит провести еще для контроля. Что необходимо в лечении еще. Спасибо. С уважением Наталья

Спасибо еще раз за ответ на вопрос 19517 и 16. Я читаю статьи в интернете и у меня вопрос по анализам моей сестры. Ее показатели не складываются в стройную картину. У нее муцинозная карцинома и то что она имеет низкую активность и высокодифференцированная вписывается в описание слизистого рака, но во всех статьях написанно, что муцинозная карцинома почти всегда гормонозависимая и при ней никогда не назначают химию. Скажите, вы в своей практике сталкивались с муцинозным трижды негативным раком или это ошибка в анализах. Я живу в америке и все англоизычные источники говорят, что даже смешенные раки со слизистым компонентом всегда почти гормонозависимые. Как думаете может быть ошибка? Переделать анализ?