Вопросы-ответы | страница 3643
Вопросов: 40003
Добрый день Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам уже не первый раз, спасибо за ответы! В фврале 2012 – органосохраняющая операция), удалён один сторожевой узел, но гистология показала оставшиеся очаги и через 2 недели сделали ещё одну ОП. Диагноз Multifokales Mammkarzinom.pT2(multifokal), G2, N0(o/1sn)L1, V0, Pn1, R0. ER:IRS6/12, PR:IRS10/12, Ki-67:25%; HER2 neue:1+.
Примерно месяц назад, на оперированной стороне, под рёбрами, на боку в сторону спины появились большие пятна сине-розового цвета. Сегодня была у терапевта, это явно гемотома. Сдала кровь на тромбоциты (чуть больше месяца назад они были 130).
Это не может быть связано с приёмом тамоксифена?(принимаю уже год). Или с последствиями после химии и облучения? Как то тсрашно опять стало.
Спасибо
Вопрос # 19442 | Тема: Рак молочной железы | 16.09.2013 | Берлин,Германия.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли это связано с приемом тамоксифена. Просто мог лопнуть сосуд в зоне вмешательства. В любом случае вам надо обратиться к врачу.Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! скажите пожалуйста чем отличается тамоксифен от фарестона. Я слышала что у фарестона меньше побочных действий чем у тамоксифена, просто мне предстоит принимать тамоксифен 5 лет а хотелось бы с меньшим риском для здоровья лечиться!
Вопрос # 19439 | Тема: Тамоксифен | 16.09.2013 | Россия,г.Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, у фарестона меньше побочных эффектов, чем у тамоксифена. Фарестон, согласно инструкции, назначается у женщин в менопаузе. Золотым стандартом в лечении рака молочной железы является тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день Дмитрий Андреевич! Что Вы можете сказать о лекарстве рефнот и его использовании при лечении рака молочной железы.
Заранее спасибо, с уважением Ирина
Вопрос # 19440 | Тема: Без темы | 16.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опыта использования этого препарата у меня нет. Отношение - скептическое. Но вам в любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я не получила ответа на свой вопрос (19420) Извините меня, наверно он показался Вам глупым, но меня это сильно беспокоит, поэтому спрашиваю ещё раз.
Мой диагноз С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр. Инфильтрирущий дольковый рак 2 ст, инвазивный протоковый рак 1 ст
Результат ИГХ: Her2
eu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
Может ли результат ИГХ показывать зависимость только одного вида рака от гармонотерапии, а вдруг другой на неё не реагирует. Мне назначили тамоксифен. Беспокоит также, что в общем анализ крови повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, тромбоцитов. Сегодня 21 день после операции.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 19438 | Тема: Хирургическое лечение | 15.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое может быть. Одна опухоль может чувствительна к гормонотерапии, а другая нет. В любом случае, если одна из опухолей чувствительна к гормонотерапии, то она показана. По поводу повышения уровня лейкоцитов - это может свидетельствовать о нагноении или воспалении в зоне оперативного вмешательства.Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в моем диагнозе. 21.08.2013 мне была произведена секторальная резекция правой молочной железы. Диагноз хронический мастит, свищевой ход правой молочной железы. Гистология: Стенка свищевого хода. После операции прошло более 3 недель, а у на каком месте был свищ, с того места и снова сочится жидкость. При осмотре врач был удивлен когда я ему сказала, что у меня на расстоянии 1.5 от разреза есть многокамерная киста, которая визуализируется на результат МРТ, маммографии и неоднократном УЗИ, и все эти результаты были у врача перед операцией. Теперь сделала УЗИ, после операции, Заключение такое многокамерная киста с сообщением свищевого хода. Помогите, пожалуйста, что мне делать? Заранее спасибо.
Вопрос # 19435 | Тема: Мастопатия | 15.09.2013 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, вам надо обратиться к другому врачу. Есть показания к повторному хирургическому вмешательству, я так думаю.Уважаемый, Дмитрий Андреевич, проясните ситуацию. Поставили диагноз внутрипротоковая паппилома по результатам дуктографии, была проведена операция. Центрвльная секторальная резекция. Гистология фрагмент ткани молочной железы с признаками фкб пролиферативной формы с апокринизацией эпителия отдельных кистозно расширенных протоков, с фокусами простой внутрипротоковой гиперплазии и склерозирующего аденоза. Вопрос в том, оправдана ли операция и были ли паппиломы, сейчас проблемы со второй грудью того же характера.
Вопрос # 19436 | Тема: Лечение мастопатии | 15.09.2013 | Россия,Москва.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по гистологическому исследованию папиллом не было, однако все показания к операции, думаю, были. То, что удалили такой участок - очень хорошо.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня 3а стадия, 29 лет, после 2 химии паклитакселом началась сыпь на лбу, затылке, спине и плечах, не чешется, осталась 1 химия, стоит ли её пройти и что может означать эта сыпъ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19437 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 15.09.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Сыпь может означать аллергическую реакцию, которая может быть связана с паклитакселом. Надо обратиться к врачу. Вполне возможно, что после назначения антигистаминных препаратов реация разрешится. В целом такие побочные эффекты не является серьезным препятствием для лечения. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: первично- множественный рак. Рак левой молочной железы pT1N2M0 3A cт. Радикальная мастэктомия, лучевая терапия, 6ц. ПХТ. Рак правой молочной железы pT2N0M0.радикальная мастэктомия в 2009г. Постлучевой фиброз верхней доли левого лёгкого. Миома матки малых размеров, в счетании с аденомиозом. Незначительная серозометра. Кисты шейки матки с наличием эндометриоидных. Гистологическое заключение:Estrogen 2. Progesteron 0. Her-2/Neu 1+. Назначили длительный приём тамоксифена. Скажите, доктор, целесообразно-ли принимать тамоксифен при гинекологических проблемах? Может быть заменить его на другой препарат?
Вопрос # 19434 | Тема: Тамоксифен | 15.09.2013 | Бугуруслан, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд вам надо обратиться к гинекологу. Если есть показания к удалению матки, то такая операция будет и целесообразна с точки зрения приема тамоксифена. Одним из частых побочных эффектов тамоксифена является гиперплазия эндометрия. В любом случае, вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.Доброго времени суток Дмитрий Андреевич. Дополнение к вопросу №19428 Операция и гистология делалась в одном и том же центре. В Научно-практическом центре в Песочном. У Чижа И. А. Утолщение кожи перед операцией было, возле соска совсем немного, опухоль была операбельна. Мне сделали операцию-лучевую терапию-ПХТ по схеме ТС 4 курса. Вы считаете еще 2-я Лучевая терапия нужна? И еще 4 курса АС?...
Вопрос # 19433 | Тема: Рак молочной железы | 15.09.2013 | Гатчина Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Второй курс лучевой терапии нецелесообразен. Если был отек, значит речь идет о 3 стадии. Большой или небольшой отек был - это все таки отек. Вам надо обратиться к лечащему врачу для разъяснений - не может быть такого чтобы вследствие операции диагноз с местнораспространенной опухоли вдруг менялся на локализованный. Между 2 и 3 стадией ей принципиальная разница. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать у вас можно ли при РМЖ, лечение прохожу-гормонотерапию, принимать ванны например хвойные, радоновые или другие? Если можно, то при какой температуре, как часто? Можно ли делать косметическое обертывание маслами и массаж позвоночника. И можно ли прокапывать Актовегин-мнения о нем разные, терапевт говорит нельзя -можно настимулировать плохое, невролог говорит можно. Как вы считаете можно или нельзя? Спасибо!
Вопрос # 19432 | Тема: Жизнь после лечения | 14.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно. Лучше всего при обычной температуре - температуре комфорта. Косметическое обертывание и массаж возможны. Актовегин также противопоказан. Не стимулирует актовегин ничего "плохого".