Вопросы-ответы | страница 3637
Вопросов: 40003
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, каков прогноз выживаемости при наличии эмбол в крови после игх по поводу рмж. И как избежать рецидива?! После подкожной мастэктомии назначено комплексное лечение 6 курсов ПХТ+лучевая+гормонотерапия. стадия 3a T2N2aM0 GII, ЛАЭ 3х уровней, из 21 л/у поражено 5. Спасибо за ответ.
Вопрос # 19509 | Тема: Рак молочной железы | 24.09.2013 | смоленская обл., Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз в вашем случае не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие несколько лет. Тактика лечения правильная. Само по себе лечение и направлено на то, чтобы избежать рецидива заболевания. В целом я обычно рекомендую пациентам придерживаться здорового образа жизни (достаточная физическая активность, правильное питание и проч.).Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за оперативный ответ на вопрос 19153. В настоящий момент я уже 1.5 месяца принимаю аромазин. Имею несколько хр. заболеваний, среди них хр.гломерулонефрит с нарушением выделит функции(КК менее 60). Поэтому все заявленные побочные эффекты ощущаю вдвойне. Особенно меня беспокоит бессонница и мощные приливы. Я работаю, и восстанавливаться мне крайне необходимо, но не получается. Ранее я принимала феназепам на ночь, но теперь он не эффективен. В связи с этим вопрос: что бы Вы могли посоветовать из растительных или лекарственных средств для коррекции сна, сочетающиеся с ИА? То же-Для смягчения "приливов"? Есть ли другие представители ИА, которые имеют менее выраженые побочные реакции? Возможна ли замена? Огромное спасибо!
Вопрос # 19508 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 24.09.2013 | Россия Брянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Для коррекции сна, думаю будут уместны другие транквилизаторы, например, нозепам. Такие препараты назначает только врач. Ингибиторы ароматазы имеют одинаковые побочные эффекты, так как имеют одну и ту же точку приложения.Добрый день! год назад была сделана операция по поводу РМЖ, диагноз рак in situ, гормонозависимая, her2-отр, ki67-2%, назначили тамоксифен, была сделана полностью реконструкция груди, сосок и ареолу восстановили, все закончилось, оперировалась в Новосибирске. Скажите, обязательно ли ходить каждые 3 месяца в онкологию для наблюдения, если чувствую себя хорошо, и каждый раз перед операцией сдавала анализы, просто у нас очень большие очереди и все это не очень приятно? И еще, у меня дочке 16 лет, хочу оградить ее от этого, и вообще всю свою семью от этого заболевания, какие профилактические методы есть? Вреден ли солярий для дочки?
Вопрос # 19506 | Тема: Хирургическое лечение | 24.09.2013 | Новокузнецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно в таких случаях назначаю контрольные осмотры 1 раз в полгода (оценить реконструктивно-пластическое вмешательство) в течение года, затем 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Чтобы Вы не искали, я скопировала мой предыдущий вопрос и Ваш ответ. "В апреле мне был поставлен диагноз : узловатый рак молочной железы T1N0M0 G2, стадия 1. Произведена радикальная резекция. размер опухоли 15 мм. В выявленных 12 лимфоузлах 3-х уровней и краях резекции элементы рака не обнаружены. ИГХ: ER- 6 баллов, 60%; PrR-8 баллов, 98%; HER-2(+++) слабое окрашивание 98% мембран, Ki-67 5%. После операции прошла 4 курса ПХТ, 25 сеансов лучевой терапии. Сейчас назначили тамоксифен 0, 1 2раза в день. Мне 51 год. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения и какова вероятность повторения болезни.
Вопрос # 19479 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.09.2013, Светлана Гродно Беларусь
Я бы не стал назначать в вашем случае тамоксифен (при her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования считается, что тамоксифен не работает), скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы (если в настоящее время у вас менопауза). В целом тактика лечения правильная - лучевая терапия всегда проводится после органосохраняющей операции на молочной железе, при чувствительности опухоли к гормонотерапии она должна быть назначена, при таких размерах опухоли и таких данных иммуногистохимического исследования можно не назначать химиотерапию. Вероятность рецидива очень низка."
Спасибо большое за ответ, но
у меня возникло еще несколько вопросов:
-если при her2neu 3+ считается, что тамоксифен не работает, значит ли это, что его не эффективно принимать даже, если еще нет менопаузы. Мне по результатам УЗИ врач сказала, что яичники уже не работают( последние месячные были в апреле), а все равно назначили тамоксифен.
- целесообразно ли в моем случае(her2neu 3+ )
пролечиться герцептином. Очень я волнуюсь из-за этих 3+.
Вопрос # 19504 | Тема: Рак молочной железы | 24.09.2013 | Гродно Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Считается, что тамоксифен не работает при her2neu 3+ и менструальный статус не имеет значения в данном случае. По поводу лечения герцептином - при первой стадии рака молочной железы данный препарат не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, менопауза 6 лет. Д-з Слева Т2N0М0, справа Т1N0М0. Операция в конце авгусиа мастэктомия по Мадден слева и справа. Слева 2 опухоли в/нар квадрант. в 9 л/у справа и 10 л/у слева метастазов нет.
ИГХ ЭР-210-160, ПР-0, HER/2neu-0. Я у вас читала, что по эффективности химиотерапия и гормонотерапия сопоставимы. Как Вы считаете, можно мне обойтись гормонотерапией и какой препарат даст меньше побочных эффектов?
Большое спасибо за Вашу заботу, книгу и этот сайт!
Вопрос # 19503 | Тема: Химиотерапия | 24.09.2013 | Псков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, эффективность химиотерапии и гормонотерапии сопоставимы, однако это не означает, что один метод лечения всегда может подменять другой. Когда речь идет в адъювантном режиме целью лечения является устранения скрытых метастазов опухоли, которые могли распространиться по организму до операции. Цель адъювантного лечения - достижение радикализма, то есть состояния, когда человек становится здоровым. Поэтому у молодых пациентов и/или при распространенных опухолях предпочтение отдается более агрессивным методам лечения, то есть химиотерапии. В вашем случае назначение гормонотерапии целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за оперативные и понятные ответы! Можно ли для поднятия общго тонуса организма (1 стадия РМЖ, мастэктомия в июне 2013 г., менопауза, принимаю тамоксифен) принимать настойку элеуторококка?
Вопрос # 19505 | Тема: Жизнь после лечения | 24.09.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, принять мне правильное решение. У меня РМЖ T2N0M0 2А ст, опухоль гормонозависимая. Один химиотерапевт и маммолог назначают только тамоксифен, а два других химиотерапевта говорят, что нужна химия, т. к KI67= 18%-20%. Мне 49 лет, менструальный цикл сохранён. После операции(по Пейтли) прошёл месяц. Не знаю, на что решится.
Вопрос # 19500 | Тема: Химиотерапия | 24.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае, учитывая данные иммуногистохимического исследования и стадию рака молочной железы, я бы назначил бы курс химиотерапии (6 циклов по схеме FAC), затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ по поводу Трансфер фактор и Трасфер фактора плюс. Меня волнует, что в Трансфер фактор плюс содержится внутренний лист алоэ, а это стекловидное вещество, которое противопоказано при онкологии. Учитывая данный факт, не навредит ли это все-таки радикальному лечению РМЖ и не спровоциреует ли рецидив?
Вопрос # 19501 | Тема: Рак молочной железы | 24.09.2013 | Всеволожск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если есть сомнения, то лучше препарат не принимать. Трансфер фактор относится к тем препаратам, действие которых в большей мере связано с верой пациента в его действие.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли при прохождении химиотерапии и лучевой терапии пить настои из трав?
Вопрос # 19502 | Тема: Химиотерапия | 24.09.2013 | Москва Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Все зависит настои из каких трав вы собираетесь пить. Если речь идет о болиголове или морознике - то нет. В моей практике были случаи, когда пациентки принимали тайным образом настойку болиголова, после чего мы долго не могли разобраться почему возникла печеночная кома, по поводу которой пациентка попадала в реанимацию. Путем "детективных" методов исследования - опросов соседок по палате и родственников, выяснялось, что пациентка принимала яды с целью лечения. В двух случаях исход был летальный.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не навредит ли проведенному радикальному лечению рмж T2N0M0 (секторальная резекция правой мж. Подмышечная лимфаденэктомия справа. инвазивный низкодифферинцированный рак (27*22мм). Степень злокачественности 3+3+2= 8б. Er 0, Pgr 0, her2/new=1+, адьювантная Пхт по схеме TAC, лучевая терапия) прием Трансфер фактора + Трансфер фактора плюс по истечении 1 месяца после лечения?
Вопрос # 19498 | Тема: Рак молочной железы | 23.09.2013 | ЛО, Всеволожск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не навредит, хотя и пользы от этого средства может и не быть.