Вопросы-ответы | страница 3622

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность Вам за Ваш труд и ответы на вопросы пациентов, в том числе и на мой вопрос под номером 19190. Ваш ответ мне очень помог, действительно, на маммограмме в двух проекциях у меня выявлялась только одна опухоль, поэтому я доверилась мнению врачей-хирургов, и операцию 1 октября этого года мне сделали именно органосохраняющую. До операции мне сделали 4 курса химиотерапии с доксорубицином и циклофосфаном (эндоксаном), для уменьшения размеров опухоли. Первоначально максимальный размер опухоли по маммограмме был 3, 7 см, после курсов химиотерапии на маммограмме максимальный размер опухоли составил 1, 8 см. Врачи сказали, что эффект от химиотерапии очень хороший и органосохраняющая операция стала возможна. По результатам биопсии (она была сделана до первого курса химиотерапии), опухоль негормонозависимая, трижды негативная. Врачи сказали, что это агрессивная болезнь. Однако, несмотря на мои просьбы об удалении груди, врачи настаивали на органосохраняющей операции. Она и была сделана 1 октября. Мне была сделана лампэктомия, и удалены лимфоузлы. На прошлой неделе пришел результат гистологии, в лимфоузлах метастаз не обнаружено. Но как гром среди ясного неба прозвучал вердикт врачей по продолжению лечения - необходимость, по их мнению, провести 4 курса химиотерапии доцетакселом, для удаления возможных микрометастаз. На 1 курс мне необходимо 190 мг препарата. Ориентировочная стоимость 1 курса курса составит около 10 тысяч гривен, то есть, для прохождения всех 4 курсов необходимы 40 тысяч гривен, это равнозначно 5 тысячам долларов. Врачи торопят меня с началом лечения. А я не знаю, где взять в срочном порядке такие средства. Если бы я знала о таком варианте развития событий, то постаралась бы их найти еще до операции. Но мне об этом ничего не говорили. Я просила врачей об отсрочке, например, о проведении сначала курса лучевой терапии, за это время я бы искала средства. Но врачи говорят, что после лучевой терапии химиотерапию доцетакселом не проводят. А лучевая терапия даст только местный эффект. И после нее мне уже ничего не назначат. И у меня, так как рак трижды негативный, пойдут отдаленные метастазы. Подскажите мне, пожалуйста, что делать??? Есть ли какие-то другие схемы химиопрепаратов в моем случае??? И еще - после операции дренаж (вакуум) был снят через 4 дня. Но оставлены резинки в двух отверстиях подмышкой. Отек и уплотнение шва на оперированной груди уменьшаются, но медленно, каждый день мне нужны по 2 перевязки (то есть, полностью промокают 2 гигиенические прокладки Белла-нормал). Оттекает желтовато-красная жидкость, с каждый днем она светлеет. Сегодня (то есть 12 октября) - уже прошло 12 дней с момента операции. Это нормально, что грудь так долго заживает ( у меня большая грудь 5 размера)? Или ситуация затянулась? Можно ли мне, при еще незаживших швах и продолжающемся оттоке жидкости делать лучевую терапию??? Очень жду Вашего вердикта, огромное Вам спасибо за Ваш профессионализм и внимание к вопросам пациентов!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня диагноз T4N1MO прошла химиотерапию 4 курса по схеме АС и 4 таксотер с герцептином. Предстоит операция, назначен профилактический курс герцептина, первый курс получается за неделю до операции. У меня вопросы:1. Как расчитывается профилактическиий курс герцептина и нужна ли предмедикация?2. Т.к. герцептин является кардиотоксичным препаратом не повлияет ли это на ход операции? Заранее благодарна за ответ!

Сцинтиграфия костей скелета определяет очаг интенсивного патологического на-копления РФП в проекции Thll (219-228%). Очаг несколько негомогенен, деформирует позвонок. В L3-5 определяются мелкие очаги небольшой интенсивности (145-155%), не меняющие форму и объём позвонков. Очень мелкий очаг повышенного накопления РФП определяется в проекции правого тазобедренного сустава (146%). Очаговые изменения позвоночника и правого тазобедренного сустава, нельзя исключить специфический характер (в поясничных позвонках возможна деструкция). КТ - На сканограммах поясничного, нижнегрудного отдела позвоночникаопределяется деструкция тела позвонка D9 с формированием клиновидной деформации и снижением высоты до ½, на этом уровне визуализируется мягкотканый компонент (45-60едН ) неравномерно накапливающий КВ. Очаги деструкции костной ткани с наличием мягкотканого компонента определяются в телах L2, L3, L5 позвонков. Позвоночный канал не деформирован. Высота других тел позвонков сохранена. Так как у меня дисплазия соединительной ткани возможно ли что это не метастазы? От меня был вопрос19662.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Доктор. У меня стоит вопрос об операции на узловой мастопатии с размерами узла 12 на 11мм с предраковой полиферацией при биопсии из данного узла. с противоположной стороны тоже онэхогенное образование размером 9х6мм. Но биопсию не делали. Скажите пожалуйста, каковы прогнозы на РМЖ. У моей мамы в возрасте 73 лет обнаружили шишку 4см и метастазы в мягкие ткани. Лечат 2 года химией. С уважением, Наталья.

Здравствуйте. У меня мастектомия справа в июне. Диагноз:Т1N1М0, результаты имуногистологии:эстроген80%, прогестерон30%, ki67-50%. Назначено четыре красной химии, 22луча. Химия пройдена терпимо, а вот после 18го луча сильное покраснение в подмышечной зоне, припухлость, пользовалась постоянно детским кремом. Осталось два луча на зону покраснения и припухлости и остальные два только надключичную область. На вопрос о покраснении и неслабой припухлости, доктор сказал, ничего страшного. Вопрос:возможно ли прекратить лучи в подмышечную зону, а надключный продолжить, не повлияют ли эти изменения на ход лечения, чтобы вы посоветовали в этом случае. Марина 43года. Спасибо Вам.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прохожу лучевую терапию. Из 18 сеансов-11. На соске появилось коричневое пятнышко, как клеточка в школьной тетрадке. Не болит, не беспокоит. Что это может быть? Что делать? Настораживает. С уважением, Елена. Тверь.

Нужно ли соблюдать какую-то диету после удаления фиброаденомы?

Дмитрий Андреевич добрый день! У меня была гинекомастия односторонняя. Вы удаляли ее мне в 2009 году. Сейчас на второй груди где ничего не было появились заметные при пальпации узелки или уплотнения совсем небольших размеров. Подскажите пожалуйста может есть какие либо препараты для консервативного так сказать рассасывния этих узелков чтобы не доводить до ""женской груди"" или целесообразно приехать к Вам на осмотр для консультации.? Спасибо большое

Здравсвуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста почему тамоксифен назначают на 5 лет? это время чтобы убить раковые клетки? или это просто задерживает развитие рецидива?спасибо.рмж.мастоктомия.т1номо 1а ст игх эр +++ пр +++ нер 2 о

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если вдруг метастазы в печени, как повышается уровень АЛТ и АСТ? Сейчас 36 и 33, 3 месяца назад 29и 26, в феврале чуть меньше. Т.е раз от раза повышается. При обследовании ставили жировой гепатоз. С февраля поправилась на 4кг. Принимаю тамоксифен. Невралгия, принимаю нейромультвит, могут от него повысится? Спасибо! ! ! ! !