Вопрос № 19680
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность Вам за Ваш труд и ответы на вопросы пациентов, в том числе и на мой вопрос под номером 19190. Ваш ответ мне очень помог, действительно, на маммограмме в двух проекциях у меня выявлялась только одна опухоль, поэтому я доверилась мнению врачей-хирургов, и операцию 1 октября этого года мне сделали именно органосохраняющую.
До операции мне сделали 4 курса химиотерапии с доксорубицином и циклофосфаном (эндоксаном), для уменьшения размеров опухоли. Первоначально максимальный размер опухоли по маммограмме был 3, 7 см, после курсов химиотерапии на маммограмме максимальный размер опухоли составил 1, 8 см. Врачи сказали, что эффект от химиотерапии очень хороший и органосохраняющая операция стала возможна.
По результатам биопсии (она была сделана до первого курса химиотерапии), опухоль негормонозависимая, трижды негативная. Врачи сказали, что это агрессивная болезнь. Однако, несмотря на мои просьбы об удалении груди, врачи настаивали на органосохраняющей операции. Она и была сделана 1 октября. Мне была сделана лампэктомия, и удалены лимфоузлы. На прошлой неделе пришел результат гистологии, в лимфоузлах метастаз не обнаружено.
Но как гром среди ясного неба прозвучал вердикт врачей по продолжению лечения - необходимость, по их мнению, провести 4 курса химиотерапии доцетакселом, для удаления возможных микрометастаз. На 1 курс мне необходимо 190 мг препарата. Ориентировочная стоимость 1 курса курса составит около 10 тысяч гривен, то есть, для прохождения всех 4 курсов необходимы 40 тысяч гривен, это равнозначно 5 тысячам долларов. Врачи торопят меня с началом лечения. А я не знаю, где взять в срочном порядке такие средства. Если бы я знала о таком варианте развития событий, то постаралась бы их найти еще до операции. Но мне об этом ничего не говорили. Я просила врачей об отсрочке, например, о проведении сначала курса лучевой терапии, за это время я бы искала средства. Но врачи говорят, что после лучевой терапии химиотерапию доцетакселом не проводят. А лучевая терапия даст только местный эффект. И после нее мне уже ничего не назначат. И у меня, так как рак трижды негативный, пойдут отдаленные метастазы. Подскажите мне, пожалуйста, что делать??? Есть ли какие-то другие схемы химиопрепаратов в моем случае???
И еще - после операции дренаж (вакуум) был снят через 4 дня. Но оставлены резинки в двух отверстиях подмышкой. Отек и уплотнение шва на оперированной груди уменьшаются, но медленно, каждый день мне нужны по 2 перевязки (то есть, полностью промокают 2 гигиенические прокладки Белла-нормал). Оттекает желтовато-красная жидкость, с каждый днем она светлеет. Сегодня (то есть 12 октября) - уже прошло 12 дней с момента операции. Это нормально, что грудь так долго заживает ( у меня большая грудь 5 размера)? Или ситуация затянулась? Можно ли мне, при еще незаживших швах и продолжающемся оттоке жидкости делать лучевую терапию??? Очень жду Вашего вердикта, огромное Вам спасибо за Ваш профессионализм и внимание к вопросам пациентов!
Вопрос # 19680 | Тема: Рак молочной железы | 13.10.2013 | Севастополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально я бы не стал менять схему лечения после операции, коль скоро достигнут такой эффект. Химиотерапию с таксотером можно проводить и до лучевой терапии и после лучевой терапии, особых проблем таксотер для лучевой терапии не создает и наоборот. По поводу перевязок - надо вас смотреть, чтобы сказать определенно, очевидно речь идет о лимфорее. Кстати при такой ситуации лучевую терапию проводить не будут.