Вопросы-ответы | страница 3620
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз рТ2NoMo 2 а ст. Бюджета, инвазивный протоковый рак. Э-0 П-0 НER 3+++ КI -67-21%. Сооперировали в Блохина 21.11.2012 с одномоментной постановкой Беккера. Удалено 11 лимф.узл. мтс нет. Назначена химия 4 доксорубицина с циклофосфаном и 12 патлитаксела в еженедельном режиме, параллельно с Герцептином1 год. Все сделала устья по месту жительства. В своей карточке прочитала прогноз Тульским врачей-прогноз сомнительныите из-за этого хера на меня смотрят как на покойника. Один ответ-зачем герц, когда все равно не поможет. Вы писали одной пациентке, что HER3+++ хорошо реагирует на Герц. Вопрос 1 почему 12 патлитаксела? 2. Ваш прогноз, неужели с HER3+++ не радужно? Нашим врачам лишний вопрос не задай, отвечают механически, как будто автоответчик стоит.3. Работаю суточной лаборантом в экстренной лаборатории, ночные смены тяжелые. Стоит перейти в дневную службу, чтоб не спровоцировать ненужные вещи?
Вопрос # 20701 | Тема: Рак молочной железы | 07.02.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не думаю, что на вас смотрят как на покойника. Прогноз в вашей ситуации не такой плохой, как вам каежется. 12 курсов паклитаксела назначено вам в связи с her2neu 3+. Назначенное лечение в вашем случае адекватно. По поводу работы - режим труда и отдыха должен быть нормальным. Вы должны спать достаточно количество часов в сутки. Суточная работа допустима, но главное в том, чтобы адекватно отдыхали.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. В декабре 2013 года мне поставлен диагноз Т1Н0М0, была проведена секторальная резекция и радикальная резекция правой молочной железы. По данным гистологии инфильтрующая карцинома, без МТС в л/у. По данным маммографии размеры 30х20 мм, по УЗИ 19х15х12 мм. Микроскопическое описание: ER- умеренное окрашивание ядер 30 % опухолевых клеток (PS3+IS2=TS35), эстроген =5 баллов, PR-слабое окрашивание ядер 5% опухолевых клеток ((PS2+IS1=TS3), прогестерон=3 балла (реакция расценивается как слабо положительная), Ki 67-реакция в ядрах 2% опухолевых клеток, HER2=0. Скажите пожалуйста, надо ли удалять яичники (по УЗИ работает функционирует только один, месячных нет полгода)?, надо ли удалять всю молочную железу?, Надо ли химио-и гормонотерапия? Назначена только лучевая терапия.
Вопрос # 20696 | Тема: Гормонотерапия | 07.02.2014 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос об удалении яичников достаточно дискутабельный. Мое мнение - можно было бы ограничиться только удалением яичников в вашем ситуации и не назначать больше никакого лечения.Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне удалили правую молочную железу 15.02.2014 Диагноз мультицентрический рак правой молочной железы T1N1M0 2а ст. 3кл. гр.
Гистология- 2Б1299/14г мультифокальный рост инвазивного протокового рака 3 степени злакачественности, без инвазии в кожу, в инвазией в сосуды. В 1лимфоузле мтс нет. В краях резекции опухолевого роста нет. Назначена радиологом послеоперациооный ДГТ и химио терапевтом аПХТ. Дренаж на 05.02.2014 стоит, вытекает до 42-73мл в сутки, радиологи говорят пока стоит дренаж брать на лечение не будем.
Скажите пожалуйста как долго будет еще стоять дренаж, не усугубит ли это мое состояние. Существуют ли какие методы остановки отделяемого? Можно ли сначала пройти химию а потом облучение? За ранее благодарю Вас.
Вопрос # 20689 | Тема: Лучевая терапия | 07.02.2014 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное, все таки операция была 15 января. В принципе дренаж можно уже удалять. 40 мл лимфы организм эвакуирует сам. По поводу химиотерапии, то можно провести снача два курса, а потом вернуться к вопросу о лучевой терапии (хотя по вашему диагнозу лучевая терапия не показана)Здравствуйте! Мне без половины месяца 28 лет. В Апреле прошлого года мне поставили диагноз мастопатия, прописали мастодинон, аевит, кламин, курс 3 мес., была боль в груди правой, узи показало 0, 9-10 мм уплотнение диффузное, но ни боли ни уплотнение после курса лечения не прошли, предупреждали, что результат придет не сразу, подождала, 3.02.14 после повторного узи и пунции, выяснилось что поталогий нет диффузная фиброзная мастопатия, но увеличилась уже до 1, 5 см, назначили лечение циклодинон, прожистожель, аевит, пустырник форте, ну и попутно назначили жанин так как много мужских гармонов, посажен иммунитет и проблемы с кожей. В общем врач сказал, что лучше задуматься над операцией, т. к. мастопатия уже очень большая растет. Стоит ли делать операцию, или подождать результатов лечения? Может ли мастопатия пройти или операция понадобится все равно?
Вопрос # 20690 | Тема: Операции при мастопатии | 07.02.2014 | Вологда,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оперативные вмешательства при мастопатии выполняются в случае подозрения на рак молочной железы. При диффузных формах мастопатии операции бесполезны. Сама по себе операция при мастопатии не имеет лечебного эффекта, смысл ее в диагностике - исключение рака молочной железы. Чтобы дать вам конкретные рекомендации - надо вас смотреть.Здравстуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Вера, мне 23 года. В 22 года мне диагостировали рак молочной железы, прошла операцию, лучевую, химиотерапию-6 курсов таксотерна, и в данный момент продолжают лечить герцептином. их прошла уже 8 курсов, осталось ещё 4.стадия 3а, T1N2M0, негормонозависимая. Недавно я узнала, что беременна, примерно 4 недели, для меня это первая и очень желанная беременность, но плачу сутками, врачи говорят, что придётся делать аборт. НО я не могу решиться на это, не верю, что Бог дал мне этого ребёночка, для того, чтобы я его убила((((( На некоторых сайтах я прочитала статьи, в которых есть надежда на то, что ребёночка можно оставить! пишут, что беременность сразу после лечения напротив, благоприяно влияет на продолжительность жизни. Я в отчаянии! Это первая беременность-и аборт! Может это мой единственный шанс-кто знает? На протяжении нескольких лет, я пыталась забеременеть, но это случилось именно сейчас. Мне бы познакомиться с людьми, которые уже прошли через это, хоть какую-нибудь зацепочку! ! Пожалуйста, помогите мне, ведь другой жизни у меня уже не будет! ! !
Вопрос # 20694 | Тема: Жизнь после лечения | 07.02.2014 | Казахстан, Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Вера. Решение о беременности и родах принимает, прежде всего, пациент сам. Если вы хотите рожать, то никто не может вас заставить сделать аборт. Конечно, беременность может спровоцировать рецидив заболевания. Более того, герцептин при беременности противопоказан. Думаю, что в России мало найдется подобных случаев, в англоязычной части интернета можно найти информацию о подобных случаях.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1. Меня прооперировали 03.12.2013г.-радикальная мастэктомия по Маддену слева с миопластикой.
2. Заключительный диагноз-C-r левой молочной железы.
3. Морфологический тип опухоли -инфильтрирующий протоково-дольковый c-r II ст.злок-ти без mts в л/узлах.
4. Стадия по системе TNM –T1N0M0.
5. Анализ крови 16.12.13- гем.122, эр.4, 06, тромб.178, лейк.6.3, СОЭ-14, билир.-13, 6.
6. ЭКГ от 26.11.13-синусовый ритм, RG ОГК от 02.12.13 –правосторонняя с/долевая пневмония в ст.рассасывания, ФБС от 28.11.13-хр.бронхит, УЗИ м/таза 11.12.13-менопауза, серозометра, киста левого яичника, УЗИ ОБП 19.11.13-диффузные изменения поджелудочной железы, сканирование костей скелета 26.11.13-без очагового поражения.
7. ИГХ: РЭ 0, РП 0, her-2/neu +1.
8. Ранее, 01.02.1996г., произведена операция –секторальная резекция левой молочной железы. Гистология-абсцесс на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Все годы (с января 1996г.) находилась под наблюдением в онкодиспансере.
9. С февраля 1999 года и по настоящее время наблюдаюсь у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы. Диагноз-первичный гипотериоз на фоне ХАИТ с узлообразованием. Все годы принимаю L –тераксин. Сейчас доза -50 мг/сутки ежеднево. Анализ на гормоны от 07.11.13: ТТГ-4.99 мЕд/ml, Т4 своб.-14, 12 pmol/L.
10. Сейчас прохожу лучевую терапию -22 луча. Далее планируется 4 курса ПХТ.
Можно ли обойтись без ПХТ? Если нет, то какие препараты Вы бы порекомендовали? Какое лечение мне может быть назначено в дальнейшем? Мой вес 70 кг. Возраст- 61 год.
Вопрос # 20695 | Тема: Без темы | 07.02.2014 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Когда речь идет о трижды негативном раке молочной железы химиотерапия целесообразна даже при 1 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день Дмитрий Андреевич в дополнение к вопросу 20615 по протоколу нам сделали еще одно экг понятно для протокола так как будут вводить герцептин или аналог нужно знать состояние работы сердца, доп. Узи и мамограму тоже понятно так как химия делается неодьювантная то нужно будет после 2-3курсов сравнивать как опухоль с реагировала на химию, но зачем еще одна кор биопсия для протокола если игх еще одно делать они не собираются, за, Ваши ответы огромное спасибо.
Вопрос # 20705 | Тема: Рак молочной железы | 06.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, биопсия требуется для научных целей, вероятно это одно из условий участия в исследования. Если вас не устраивают процедуры исследования, если у вас есть сомнения - вы можете отказаться от участия в исследовании. Участие в клиническом исследовании является исключительно добровольным. В данном вопросе я рекомендую руководствоваться не эмоциональными порывами, а продумывать возможные варианты развития ситуаций. Насколько тяжело переносима трепан-биопсия/есть ли у вас альтернатива получения адекватного лечения? Вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, хотела бы задать Вам вопрос по поводу Герцептина, у меня рак her2+++, T4N1MO негормонозависимый, до операции с герцептином плюс таксотер было 4 курса, затем курс герцептина до операции, два после операции, затем 2 курса таксотер и герцептин, после еще курс герцептина, скажите пожалуйста сколько курсов герцептина мне еще полагается? Спасибо!
Вопрос # 20712 | Тема: Без темы | 06.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Сколько курсов химиотерапии и герцептина вам полагается - решает лечащий врач. В данной схеме, при выполнении ряда условий, герцептин может назначать до 1 года.А что значат буквы сч. Тоесть при обследование выявлен сч в левой молочной железы.
Вопрос # 20711 | Тема: Без темы | 06.02.2014 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Cr - сокращение от carcinomа, что означает рак.Дмитрий Андреевич, заранее извините, если это глупый вопрос.
Правда ли, что онкобольным, нельзя включать в рацион красную икру?
Вопрос # 20713 | Тема: Без темы | 06.02.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Никогда не слышал о подобной информации.