Вопрос № 19700
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, 11.06.2013 проведена мастэктомия ЛМЖ, диагноз рак ЛМЖ Т1N0M0 1А ст. 3 кл.гр. Патогистологическое заключение: инфильтрующийдольково-пртоковая карцинома МЖ тубулярного строения Grad2. По краям секторальной резекции злокачественного роста не выявлено. В лимфоузлах Мтс не обнаружены. ИГХ опухоли Estrogen Receptor(Er, clon 1D5)-5б; Progesteron Receptor(Pr R636)-7б; HER2/neu(с-erbB-2, a0485)- 3+. Кроме мастэктомии никакого другого лечения предложено не было, только явка на контроль через 3 месяца. Обследовалась, все анализы и УЗИ органов в норме. Зав.химиотерапевтическим отделением посоветовала отправить стёкла на ИГХ в онкоцентр любого крупного города, для того, чтобы убедиться в наличии НЕR2/neu 3+, для назначения герцептина. Я так и сделала, обследовали биоматериал в Волгограде. Заключение: В клетках Са м/железы экспрессия рецепторов к эстрогену 210б, к прогестерону 290б, cerbB-2(Her2/Neu) на уровне (+3)-положительная, Ki-67 до 15%. Мой химиотерапевт решил назначить мне герцептин на 1год, тамоксифен на 5 лет и предложил удалить яичники, либо золадекс. Хотелось бы узнать Ваше мнение по целесообразности предложенной схемы лечения и следует ли мне провести овариэктомию, либо достаточно инъекций золадексом? Дело в том, что моя мама 19 лет боролась с подобным диагнозом, у нее была карцинома, кажется солидный рак.6 лет назад её не стало. И ещё: что означает Кi-67 до 15%? Заранее Вам благодарна!
Герцептин некоторое время назад при 1 стадии назначали, сейчас назначают только если речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов. В принципе если есть возможность провести такой курс - то я согласен. По поводу
тамоксифена - нецелесообразно его назначать при
her2neu 3+. Целесообразно овариоэктомии дискутабельна, хотя на мой взгляд она может быть в вашем случае целесообразна.