Вопросы-ответы | страница 3601
Вопросов: 40811
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, что такое узловая железистая гиперплазия? Это аденоз молочных желез? Насколько существует риск РМЖ. Мне такой диагноз поставили по результатам УЗИ на фоне беременности в 31 неделю. Спасибо! ! !
Вопрос # 20974 | Тема: Диагностика мастопатии | 03.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Иногда аденоз называют узловой железистой гиперплазией. Данное состояние в ряде случае можно рассценивать как предраковое. Обычно рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство с целью удаления данного очага. Во время беременности не уверен в правильности диагноза, потому что только по УЗИ его поставить нельзя - надо выполнять также и биопсию. Вполне, возможно, что просто врач увидел железистую ткань (ткань молочной железы).Здравствуйте. Я очень переживаю за свою маму. Можете прокомментировать схему лечения. Моей маме 58 лет. Ей сделали левостороннюю радикальную мастэктомию по Мадену. Сделали анализ опухоли, и теперь ей приписали препарат Герцептин. Приписали 440мл, приблизительно 18-ть капельниц, как бы в дополнение к Доксорубицин и Эндоксан. У меня вызывает сомнение то, что в инструкции к Герцептину написано, что для прохождения курса раз в 21 день, сначала делается "ударная доза" в 8мл на килограмм, а потом 6мл. Но ей приписали 440мл на ее вес 98кг.
Может ли такое быть?
Вопрос # 20938 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.03.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При весе 98 кг нагрузочная доза составит 784 мг, обычная доза 1 раз в три недели составит 588 мг. Вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я принимаю тамоксифен с мая 2011 года (РМЖ, Т2N0M0, гормонозависимый, 11.04.11 операция - радикальная секторальная резекция). Можете ли Вы подсказать, какие средства контрацепции можно использовать при приеме тамоксифена (можно ли использовать негормональные свечи?), мне 51 год. Спасибо.
Вопрос # 20968 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно использовать любые барьерные средства контрацепции, использовать оральные контрацептивы при раке молочной железы нецелесообразно и очень вредно.Дмитрий Андреевич, очень интересует вопрос. Скажите при РМЖ T1N0M0 2 степени злокачественности, проведенном лечении химия 6 курсов плюс лучевая, операция органосохраняющая. Какой процент вероятности возврата болезни, рецедив? Есть ли у вас такая статистика в этом случае?
Вопрос # 20953 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз в таком случае благоприятный, но много зависит от данных иммуногистохимического исследования. Местный рецидив встречается при первой стадии не более чем в 3-5 процентов случаев. 5 летняя выживаемость составляет 90 процентов. см. также ответы на предыдущие вопросы.Дмитрий Андреевич, подскажите оптимальную продолжительность перерыва между курсом доксирубицин+паклитаксел и началом иньекций герцептина. Обязательно ли делать узи сердца перед герцептином?
Вопрос # 20954 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.02.2014 | пенза, рф
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
3-4 недели надо сделать перерыв, эхокардиографию надо сделать обязательно. Известно, что герцептин негативно влияет на сердечную мышцу и исходное состояние надо знать. При лечении герцептином надо обязательно регулярно оценивать фракцию выброса левого желудочка.Здравствуйте) вы моей маме делали операцию, удали грудь, сейчас она дома. она хочет узнать лимфу с дренажа можно выливать или её нужно сохранять чтоб показывать врачу.
Вопрос # 20956 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 28.02.2014 | Выборг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо выливать ее. На словах можно сообщить какого цвета была лимфатическая жидкость. Если была светлая или слегка окрашенная кровью, то ничего страшного нет. Если мутная или гнойная - надо сразу сообщить мне.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините уж, что снова Вас беспокою, но мне кажется, раз уж сделали у себя на сайте возможность общения, то уж старайтесь отвечать, а не так культурно отсылать к Вашему сайту. Мой вопрос был под #20941, к сожалению, много перечитала, но ответа так и не нашла. Поняла только, что в возрасте 35 лет-это очень страшно. И стало очень жутко! Вот подумала и о себе: на фоне противозачаточных таблеток болит грудь, однажды были даже не приятного цвета выделения. Является ли это показанием обратиться к маммологу? Таблетки заканчиваю принимать через неделю, далее буду использовать ВМС.
Может быть на этот раз, Вы ответите, а не будете отсылать к предыдущим статьям и обсуждениям. Я верю, что Вы не плохой врач, но поймите и женщин тоже.
Вопрос # 20949 | Тема: Рак молочной железы | 27.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ольга! По поводу вашего первого вопроса. Если бы вы внимательно прочитали ответы на предыдущие вопросы о химотерапии, то вам стало бы понятным, что лечение назначается исходя из данных стадии рака молочной железы, данных иммуногистохимического исследования. Также стало бы понятным, что при 1-2 стадии обычно лечение начинают с операции и затем уже проводят дополнительное лечение, а вот при 3 стадии рака молочной железы лечение начинают с дополнительных методов, в частности это может быть химиотерапия или гормонотерапия, которые должны привести опухоль в операбельное состояние, такое состояние, когда можно безопасно выполнить оперативное вмешательство.
Что касается второго вашего вопроса, то если вы бы ознакомились с ответами на вопросы о мастопатии, вопросы о диагностике рака молочной железы, то вам стало бы понятно, что кровянистые выделения из молочной железы могут быть симптомом цистоаденопапилломы молочной железы, реже они встречаются при раке молочной железы, а вот выделения зеленоватые или желтые могут говорить о фиброзно-кистозной болезни. И в любом случае разобраться с ситуацией можно только на осмотре, потому что исходя из вашего письма "о неприятном" цвете выделений невозможно, потому что неприятный цвет в понимании каждого человека может быть очень разным.
Также, прочитав новости на моем сайте вы смогли бы понять, что я достаточно занятой человек и у меня много операций, поэтому я не всегда успеваю ответить на все вопросы, но вы можете помочь мне - на моем сайте или также на сайте "Все о раке молочной железы" требуются волонтеры, которым всегда найдется работа по переводу зарубежных статей, работа по расстановке уточняющих ссылок в ответах на вопросы и проч. Присоединяйтесь!Здраствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж была 5дек операция мастэк T2NOMO 2а ст G2 назначено 4кур хт циклофосфан+фарморубин эстр в 90% прог в 70%клеток опухоли her2-0 ki-67 в 10% после таблетки на 5лет а вот в лучах мнение врачей расходятся как вы считаити нужны ли мне лучи.пожалуйста ответьти.большое спасибо мне 56лет.
Вопрос # 20933 | Тема: Лучевая терапия | 26.02.2014 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд, лучевая терапия не показана в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день. После удаления фиброаденомы, мне был назначен курс Промисана на 3 месяца. Подскажите, как вы относитесь к приёму данного препарата и насколько он эффективен. Также в ближайшие полгода планирую беременность, повлияет ли приём данного препарата на благоприятное течение и формировании плода. Имеется ли какое-либо лечение (травяное и т.п.) молочных желез с целью профилактики заболеваний. Спасибо.
Вопрос # 20934 | Тема: Фиброаденома | 26.02.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скептически в принципе я отношусь к данной группе препаратов. После удаления фиброаденомы обычно никакого лекарственного лечения не требуется. Если и назначать лечение, то направленное на усиление рассасывания инфильтрата после операции. Например, в таких случаях можно назначить Вобензим.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. У меня множественные кисты в обеих молочных железах уже 9 лет. Последние два года кисты воспаляются каждые два месяца. Постоянно принимаю антибиотики и делают пункции. Почему так часто они воспаляются и можно ли их вылечить от воспаления, Спасибо. Мария
Вопрос # 20943 | Тема: Кисты молочной железы | 26.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, есть персистирующая инфекция в кистах. В таких случаях надо рассмотреть вопрос об удалении кисты. Если кист очень много и секторальная резекция невозможно, то можно рассмотреть вопрос об мастэктомии и реконструкцией молочных желез. Впрочем, это тема для отдельного разговора.