Добрый день. Скажите пожалуйста влияет ли на прогноз когда при гистологии обнаруживают ещё участки DSIS . Диагноз аденокарцинома с участками im cito. Лампектомия. Или всё таки надо делать мастектомию потому что эти участки могли по молочным каналам розполстись..
Здравствуйте, Богдана. Прогноз при 0 стадии рака молочной железы хороший. Если в краях резекции опухолевого роста нет, то можно продолжить наблюдение и не выполнять мастэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! РМЖ,МТС в кости, 4 ст.,73 года.Скажите,пожалуйста, могу я колоть деносумаб 1 раз в 3 месяца,как золедроновую кислоту, или деносумаб делают строго 1 раз в 28 дней.Спасибо!
Здравствуйте, Людмила. Деносумаб 1 раз в 3 месяца вводить можно при метастазах в кости, если нет болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Наблюдаюсь у онколога по месту жительства с диагнозом множественные фиброаденомы молочных желез с 2006г.
Перенесла 3 операции по поводу удаления ФАМ МЖ ( в 2007, 2016 и 2023 гг.). В апреле 2023г. прошла обследование в НИИ онкологии г.Томск, там же была проведена операция (секторальная резекция), удалили 9 наиболее крупных и "подозрительных" образований из обеих МЖ. После операции осталось ещё 7 небольших, по мнению лечащего врача, образований в обеих МЖ.
Результаты гистологии неоднозначные. По результатам 1 гистологии есть листовидные опухоли, по результатам 2 гистологии (перепроверки) - классические фиброаденомы.
В августе 2023 прошла контрольное обследование, по результатам которого мне поставили 100% рецидив, активный рост образований. Учитывая множественные вмешательства в МЖ, множественные рецидивирующие образования МЖ, наличие кальцинатов, послеоперционную деформацию МЖ, рекомендовано удаление железистой ткани МЖ с последующим протезированием.
По результатам УЗИ от 13.11.23 ( в сравнении с УЗИ от 08.08.23) отмечается увеличение в количестве ФАМ до 10 и более штук, с активным кровотоком, дуктэктазия. BIRADS 4 ПМЖ, ЛМЖ. Нужно ли удалять грудь? Какую тактику лечения выбрать? Возможно ли в моем случае провести одномоментную реконструкцию? С моей проблемой могу ли я попасть к Вам на операцию по ОМС?
Здравствуйте, Ольга. Я бы предложил удаление железистой ткани (подкожная мастэктомия) с одномоментной реконструкцией молочных желез. У меня были такие пациенты - годами мы удаляли фиброаденомы и в итоге приходили к тому, что надо выполнить профилактическую ампутацию молочных желез. По ОМС я такие операции не выполняю - только в платном режиме - стоимость примерно 450 тр. вместе с имплантами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Была у Вас на консультации в сентябре, Вы мне рекомендовали мастэктомию. Жалею, что Вас не послушала! Т.к. я решилась в итоге на органосохранную, а за пределами ложа и в лу обнаружился рак... на кт и узи во время неоадъюв.химиотерапии лу были чистые, опухоль с 2 см уменьшилась до 6 мм. Однако на операции выяснилось, что рак даже в 4 см, вырезанных в груди. В итоге вторая операция - мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом. Через 3 дня третья операция - некроз сосковоареолярного лоскута... Сосок удалили. Стадию поменяли с cT2N0M0 на T2N2bM0. Rcb III, KI67 - 97%. Трижды негативный. Какое дальнейшее лечение посоветуете? Напхт была 4 доксорубицина DD и 4 доцетаксела. Нужна ли еще химия или только лучи+капецитабин? Благодарю!
Вопрос # 63287 | Тема: Без темы | 22.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал провести химиотерапию - капецитабином 6-8 курсов и надо проводить лучевую терапию. Вы, кстати, являетесь кандидатом для участия в клиническом исследовании по профилактике рецидива трижды негативного рака с помощью вакцины. Подробности вы можете узнать через моего администратора Инну - по телефону +79111477805.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!!!! Хочется вырозить огромную благодарность за консультации и лечение нас . Низкий Вам поклон. У меня рак правой молочной железы Т2 N1M0 G3 llB ст. Дюмин. ВНer2 полож. Год в ремиссии принимаю Ферари. После всего лечения обост. кишечник. , желудок Обрат к нутрицелогу у меня вопрос можно ли принимать дабы:ассимилятивн, селен, таурин, йод. Ещё определи синдромом Жильбера и аутоиммунный тироедит, эутириоз. Можно ли всё лечение мне это принимать с моей Фумаролы.? Ненавижу ли.? Спасибо Вам огромное,. С нетерпением буду ждать ответа. 61 год
Вопрос # 63281 | Тема: Без темы | 22.11.2023 | Нижний новгород
Здравствуйте, Райся. Да, можно - вы не навредите себе.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Полтора года назад мастектомия с бслу, удалили только один лимфоузел, несмотря на то, что и до операции было ясно, что он с метастазом, гистология после операции это подтвердила. Но! Хирург и зав. отделения мне отказали в лимфодиссекции, хотя я настаивала. Назначили тамоксифен и гозерилин. Лучевая 50грей. Без химии. Полтора года, делаю УЗИ, боюсь что были ещё пораженные узлы, не удаленные. По УЗИ всё в норме. Скажите пожалуйста, спустя полгода года уже можно успокоиться по этому поводу, и если бы были поражены узлы они бы проявились за это время, или еще рано судить об этом и нужно постоянно наблюдать. 2б стадия, люминальный А. Спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Думаю, что надо успокоится и продолжить наблюдение, которое вам назначили!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Год назад радикальная мастэктомия 1 стадия гармонозависимый. Принимаю тамоксифен. Хотела бы сделать реконструкцию груди, но посмотрев ваш эфир возник вопрос. На эфире вы сказали, что раз в 5 лет необходимо МРТ выполнять. У меня в руке металл и я не знаю какой, в МРТ отказывают. Могу ли я в таком случае ставить имплант, какие обследования вместо МРТ возможны? И выполняете ли вы сейчас реконструкцию по ОМС? И сколько сейчас стоит поставить имплант в здоровой груди?
Здравствуйте, Ирина. Да, МРТ желательно выполнять для контроля состояния имплантов, но в целом можно обойтись УЗИ если реконструкция прошла успешно. Реконструкцию по ОМС выполняем. По поводу здоровой стороны - от 150 до 350 тр размах цен в зависимости от стоимости импланта и операции.
Дополнение к вопросу #63267.при приёме тамоксифена. Хотелось бы узнать, работает ли он. Или этот анализ не показатель?
Здравствуйте, Марина. Тамоксифен не снижает синтез эстрадиола, поэтому судить по его уровню об эффективности лечения нецелесообразно.
Добрый вечер ! Была 15. 11.2023 на Обзорная маммография молочной железы в двух проекциях (диагностическая)
Так как у меня резко начала болеть грудь и я решила проверить на всякий случай, 28 лет не замужем, половую жизнь не веду, и не вела !
Вот такой мне ответ пришёл -
Описание результатов
На представленых рентгенограммах правой и левой молочной железы в двух проекциях (прямая краниокаудальная,косая медиолатеральная).
Правая молочная железа :
Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменены. Ареолярная зона, сосок не деформированы.
Тип плотности молочной железы D ( по ACR).
Структура представлена умеренно выраженной фиброзно-очаговой перестройкой железистой ткани,участками фиброзированной стромы.
Аксиллярные лимфоузлы без особенностей.
Кальцинаты не выявлены.
Узловых образований,скоплений микрокальцинатов не выявлено.
Левая молочная железа:
Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменены. Ареолярная зона,сосок не деформированы.
Тип плотности молочной железы D ( по ACR).
Структура представлена умеренно выраженной фиброзно-очаговой перестройкой железистой ткани,участками фиброзированной стромы.
Аксиллярные лимфоузлы без особенностей.
Кальцинаты не выявлены.
Узловых образований,скоплений микрокальцинатов не выявлено.
Структура молочных желез симметричная.
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия
Заключение
Правая молочная железа BI-RADS 2. Рентген-признаки фиброзно- кистозные изменения правой молочной железы.
Левая молочная железа BI-RADS 2. Рентген-признаки фиброзно- кистозные изменения левой молочной железы.
Рекомендации
Требуется дообследование
Нет
Это что то очень серьёзное ?
Естественно я записалась снова к геникологу она ещё не видела заключение до заключение она отправила меня делать узи яичников и тд , так как я обращалась к ней с проблемой что у меня на половых губах начали выходить что то вроде гнойничков, восполнение , и после того как мазала мазь они проходили.
Так же я сдала на гормоны , общий анализ крови .
Спасибо ??
К вопросу 62627 : Добрый вечер ! Провели операцию сохранную в результате операции в сторожевом узле был выявлен метостаз рака молочной железы G3 . В ткане молочной железы выявлен комплекс карциномы с медуллярными признаками протяжённостью 2 мм estr 40 ( сниженная экспрессия ) prog 0, ki67-80% Her2 neu2 -0 . Диагноз стал рТ 1с N 1a M 0 стадия 2А . Назначено 4 курса красной химии через 21 день и белой химии 4 курса каждую неделю . После химии врач рекомендует сделать ещё одну операцию полную мастектамию обеех молочных желёз и установить импланты . При этом не проводить лучевую так как кожа очень нежная у меня после химии молочные железы отекают сильно. Забыла сказать на операции были удалены все лимфоузлы . Лечение на ваш взгляд правильное ? Какие у меня шансы к полному выздоровлению ?
Здравствуйте, Юлия. Да, с лечением я согласен. По поводу операции - да, вам предложили очень хороший вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.