Вопросы-ответы | страница 3573
Вопросов: 39994
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! К вопросу 20193. 27.12 сестре назначен 2 курс химиотерапии, на сегодняшний день, грудь менее отечна, стала более подвижна и краснота уже не так ярко выражена. При ОИФ РМЖ такая реакция - это хороший признак?
ИГХ исследование пока не готово, ждем результат, мы с сестрой попытались настоять на биопсии л/у, но врач против, говорит-"сейчас лишнее вмешательство ни к чему, по осмотру опухоль отвечает на лечение, а после операции в любом случае будут проводить ИГХ, для дальнейшего лечения". 1. Врач прав? На сегодняшний день у нас имеется такое гистологическое заключение: в материале определяются фрагменты ткани молочной железы с нарушенным строением за счет наличия расширенных протоков с признаками внутрипротоковой гиперплазии и апокринизации эпителия. Встречаются участки инфильтрирующего протокового рака 2 степени злокачественности. Консилиум врачей определил - 3 стадию ОИФ РМЖ, ИГХ пока не готова, да и врач сразу озвучила, что не факт, что получится - слишком мало материала.
2. О чем говорит гистологическое заключение?
3. Сцинтиграфию костей и КТ брюшной полости и органов грудной клетки когда лучше сделать? До операции или после?
Вопрос # 20245 | Тема: Рак молочной железы | 16.12.2013 | Россия, ХМАО-Югра
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если не фоне химиотерапии отек и покраснение уменьшаются, то это хороший признак. Важно, чтобы эти симптомы местно-распространенного рака молочной железы исчезли полностью для того, чтобы можно было выполнить радикальную мастэктомию. Оптимально начинать лечение после получения данных иммуногистохимического исследования. Гистологическое исследование говорит о наличии рака молочной железы. Сцинтиграфию костей и КТ брюшной полости лучше всего сделать до начала лечения, в вашем случае перед операцией.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 28 лет, РМЖ 2а стадия, Т2 N0 M0, РЭ- 8Б, РП- 0Б, Her 2 neu- 0б, Ki67- 8%
провели радикальную резекцию, потом 4 курса химии АС доксорубицин 100 и эндоксан 1000, между 2й и 3й химией проведено 18 сеансов лучевой. изначально планировалось 20, но потом радиолог что-то посчитала и сказала, что необходимая доза мною получена. также получаю золадекс, после последней химии начала тамоксифен.
почитав ваш сайт, я теперь переживаю, правильно ли было проведено лечение? как вы оцениваете такую схему? ещё волнуюсь, не опасно ли было проводить химию и лучевую одновременно? и как мне теперь оценить последствия и возможный нанесённый моему организму вред? какие анализы, обследования пройти? ещё под конец лечения перед последней химией лейкоциты упали 2, 4 и онколог назначила мне преднизолон на 3 дня. прочитала у вас что так делать нельзя. опять же, как понять, сильно ли мне это навредило?
очень надеюсь на ваш ответ, заранее благодарю.
Вопрос # 20244 | Тема: Химиотерапия | 16.12.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе лечение правильно. Я бы наверное, учитывая ваш молодой возраст назначил схему Таксотер + доксорубицин, однако надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Преднизолон назначать можно при лейкопении, я не писал о том, что его нельзя назначать. Я писал о том, что мне не нравится использование данного препарата для восстановления уровня лейкоцитов (часто бывает так, что после подъема уровня лейкоцитов на следующем курсе они снижаются еще ниже).Дмитрий Андреевич! Можно узнать Ваше мнение по поводу Тамоксифена российского производителя ООО Озон? Дело в том, что по льготным рецептам выдают лекарство только этого производителя. Однако лечащий врач настаивает на приеме импортных аналогов (немецких, австрийских). Чем наш Тамоксифен хуже? Спасибо Вам!
Вопрос # 20242 | Тема: Тамоксифен | 16.12.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, я не сталкивался с продукцией данной компании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащео врача.Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня метастазирующая меланома, принимаю препарат Зелбораф. Перед этим была агрессивная химиотерапия, 2курса и после нее пропали месячные, мне 34 года. Месячных нет уже полгода, можно ли мне принимать гармонотерапию для их восстановления? Не повредит ли это моему основному заболеванию?
Вопрос # 20243 | Тема: Без темы | 16.12.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Екатерина, здравствуйте. Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я хочу у вас проконсультироваться по поводу диеты при РМЖ. В интернете читала об этом, но на разных сайтах разная информация противоречащая друг другу. Пока жду госпитализации хотела узнать диету останавливающую рост клеток. И еще мне будут делать биопсию 17 декабря, а госпитализация 27 января, не будет осложнений после биопсии до госпитализации ведь почти 1, 5 месяца. Я слышала, что раковые клетки очень быстро начинают расти, если их затронуть
Вопрос # 20241 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2013 | лен.обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте Наталия! См. видеолекцию о питании при раке молочной железы. Биопсия обычно проходит без осложнений. Опухоль метастазирует не от биопсии, а после того как достигает определенных размеров и в ней появляются кровеносные сосуды. Метастазирование происходит значительно раньше, чем опухоль становится видимой клинически.У мамы 63 года - инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности с локализацией в ВНК(2, 5СМ)на фоне непролиферативной формы ФКБ.границы резекции-Б/О, лимфоузлы-гистиоцитоз синусов. Иммуногитохимическое исследование:РЭ-100%, РП-90%, КИ67-29%, Her2Neu(положительный). Была выполнена радикальная мастэктомия. Не была назначена химиотерапия и лучевая. Скажите, пожалуйста, правильно ли это? Какой прогноз ?
Вопрос # 20240 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе такой вариант лечения допустим. Лучевая терапия вам не показана - опухоль до 5 см, о признаках местной распространенности вы не сообщаете, но косвенно можно сказать, что скорее всего речь идет о 2 стадии рака молочной железы (степень и стадия - разные вещи), лимфоузлы не поражены (лучевая терапия назначается при поражении 3-4 подмышечных лимфоузлов). Прогноз при второй стадии рака молочной железы относительно благоприятный.Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Мне 41 год, ребенку 1, 5 собираюсь отлучать от груди, в связи с этим позвольте у Вас спросить, не провоцирует ли такое длительное кормление грудью рак груди, например в связи с выработкой пролактина и др.гормонов. В некоторых источниках читала, что поздняя беременность и кормление грудью способны спровоцировать рак, а в других, что наоборот это для здоровья женщины полезно. Может у Вас были подобные случаи и что можете посоветовать? Спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 20239 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Длительное кормление грудью не провоцирует рак молочной железы. Наверное, вы немного запутались в факторах риска. Есть фактор риска развития рака молочной железы - поздние первые роды, но но никак не связан с длительным кормлением. Да, и честно говоря полтора года кормления - это не длительный срок. Длительный срок кормления - это больше 3 лет.Здравствуйте. Почему-то не нашла ответа на вопрос 20233.
Вопрос # 20238 | Тема: Без темы | 15.12.2013 | г.Колпашево Томской области
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Посмотрите внимательно. Когда вопрос публикуется, то на указанный вами адрес электронной почты приходит уведомление о публикации ответа с ссылкой на ответ.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к вам с вопросами. В ноябре 2012 года была секторальная резекция по поводу РМЖ, 1 стадия, вторая степень злокачественности. Затем 6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, тамоксифен с мая месяца(на 5 лет). Стали очень болеть суставы, бесконечные хондрозы, с которыми никак не справлюсь. Часто отекают ноги, чувство тяжести в ногах. Обследование прохожу каждые три месяца, все хорошо. Сцинтиграфию костей делала три недели назад, тоже все чисто. Мой онколог говорит, что это из-за тамоксифена, вскоре планируют перевести меня на ингибиторы ароматазы. Подскажите, нормализуется ли ситуация с суставами(где-то читала, что постепенно может пройти), либо надо всерьез ими заниматься. Хирурги боятся назначать интенсивную терапию, т.к. у меня эрозия желудка. Спасибо.
Вопрос # 20233 | Тема: Тамоксифен | 15.12.2013 | г.Колпашево Томской области
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Боли в суставах, возникшие на фоне приема тамоксифена, постепенно уменьшаются при продолжении лечения. В принципе можно назначить противовоспалительное лечение.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей дочери, ей 13 лет, позади сосковой области в молочной железе уплотнение бугристое на ощупь. Результаты УЗИ гипоэхогенное объемное солидное образование с четкими ровными контурами эхооднородное 40х20х30 мм, при компрессии конфигурацию меняет незначительно. Консультировались у онколога из ООД - листовая фиброаденома, рекомендация-пункция, операция. Детский онколог считает, что это физиологические уплотнения м/ж и если удалить опухоль, то м/ж больше не будет развиваться. Как можно установить точный диагноз? Если это листовая опухоль можно ли пока не оперировать, а если оперировать, то не навредит ли это формированию м/ж. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать? Возможна ли Ваша очная консультация ?
Вопрос # 20235 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.12.2013 | г.Елец Липецкая обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Уточнить диагноз в вашем случае можно с помощью биопсии. Вариант такой, что это развивающаяся железистая ткань и ее перепутали с филлоидной фиброаденомой может быть конечно. А учитывая то, что если это не фиброаденома и будет удалена вся железистая ткань, лучше подстраховаться и сделать биопсию.