Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Два года назад на узи была обнаружена мелкая фиброаденова 7.5х3.5х6.0 мм овальной формы с четкими, ровными контурами. На сегодняшний день все без изменений. Врач гинеколог на фоне миомы и эндометриоза назначила Жанин. Не спровоцирует ли этот препарат рост фиброаденомы.
Да, Жанин может спровоцировать рост фиброаденомы. Я рекомендую выполнить при приеме Жанина контрольное УЗИ. Если фиброаденома будет увеличиваться в размерах, то необходимо будет ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу вас дать мне ответ, я очень ценю ваше мнение 7 лет назад мне удалили мж болезнь педжэта 1 степень без метастазов лимфа узлы чистые, но каждый год /два года подряд/ в одно и тоже время у меня начинается давящая боль в руке и онемение плеча по ходу вниз к ноге бегают мурашки. Обратилась к онкологу он сказал к неврологу. Я сделала все анализы везде чисто. Выпила флебодию проколола амбене, но почему то стало еще хуже голов окружение пошло. Мне после операции назначили только лучи на левую ключицу и все. Больше ничего. Мне 55 лет, только начался климакс, и вот с ним все началось. Мне не включали яичники н чего не делали. Группу конечно же мне тоже не дали. Но мне она и не нужна. У меня был понижен гемоглобин, я пропала ферумлекс и сейчас он в норме. Напишите что мне делать дальше. Я работаю в школе. У меня еще несовершеннолетний ребенок. Помогите пожалуйста. С уважение к вам Татьяна
Вопрос # 21952 | Тема: Жизнь после лечения | 05.08.2014 | Краснодар
Думаю, что данные боли связаны с периодически возникающим лимфостазом. Вероятно, у вас есть период, когда физическая нагрузка становится больше. Я рекомендую меры по профилактике лимфостаза + наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей Маме 49 лет, в феврале этого года сделана радикальная резекция правой мж, по результатам гистологии папиллярная аденокарцинома стадия 2а (нашли одну раковую клетку в одном лимфоузле из удаленных),прошли 3 курса ПХТ красной, лучевую терапию, еще 2 курса ПХТ красной остался 1,на момент операции климакса не было, насколько понимаю это пременопауза, после химии месячные пропали, но вопрос не в этом , а в том что нам дальше принимать тамоксифен или фарестон, назначили тамоксифен, но ввиду побочек порекомендовали фарестон, что делать если месячные вернуться? Эффективен ли фарестон в пременопаузе? Заранее извиняюсь если вопрос задан некорректно и из далека, надеюсь, что Вы внесете ясность и развеете наши сомнения. С уважение, здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 21956 | Тема: Гормонотерапия | 05.08.2014 | Казань
Фарестон, согласно инструкции, используется в женщин в менопаузе. В случае, если менструальный цикл восстановится целесообразно будет проводить лечение тамоксифеном.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за оперативные ответы. Мой диагноз: Ca лмж, T1cN0M0. Радикальная резекция лмж от 06.02.2014. АПХТ по схеме FAC с 11.03.2014. Кл.гр.3. Прошла шесть курсов.
Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома молочной железы (1,5см в d) второй степени злокачественности, исследовано 14 л/у подмышечно-жировой клетчатки - все без онкопатологии. ИГХ: RE/RP - 8/0, HER 2 neu + 2.
Ki-67: 20%. После курса химиотерапии начала курс тамоксифена.
Знаю, что при органносохранной операции лучевая терапия является обязательной. 20 марта я встала в очередь в Областной Клинической больнице (№130). Мне было рекомендовано продолжать химиотерапию и ждать от них звонка. В итоге мне позвонили только 29 июля (почти шесть месяцев после операции) и предложили госпитализацию. На приеме я уточнила, будет ли эффективна лучевая терапия с учетом того, что уже прошло более четырех месяцев. Врач сказала, что это не имеет значения. Поскольку меня оперировал Тимур Тохирович (он мне сказал, что нужно уложиться в четыре месяца), которому я доверяю так же, как и Вам, я сомневаюсь в целесообразности данной рекомендации. Также эта врач-радиолог сказала, что перед госпитализацией мне не нужно сдавать никакие анализы и проходить обследования, что мне показалось очень странным.
Вопрос: могу ли я отказаться от не эффективной, на мой взгляд, терапии, а пройти ее лишь в случае рецидива?
Вопрос # 21958 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.08.2014 | Кириши
Да, я согласен с Тимуром Тохировичем Агишевым, что лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после выполнения органосохраняющей операции. Эффективность лучевой терапии будет снижена, однако, тем не менее я рекомендую проведение этого вида лечения. Лучевая терапия даже при таких поздних сроках проведения снизит риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколог, маммолог).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет, рост 177 см, вес 90 кг, в прошлом профессионально занимался бодибилдингом, принимал стероиды. В 2005 году были последние соревнования после которых началась гинекомастия. Вначале на правой груди, а затем и на левой. С тех пор железы значительно гипертрофировались, на правой груди крупнее (порядка 8 см в длину) и все бы ничего, но они болят, особенно при надавливании. К слову сказать, у моего отца левосторонняя гинекомастия, но он никогда стероидов не принимал, после армии началось, выросла очень большая, говорит долгое время болела, и сама собой перестала беспокоить. Три с половиной недели назад я начал принимать по одной таблетке томаксифена (20 мг) и провирона (25 мг). Железы уменьшились и перестали беспокоить, боли лишь при сильном надавливании в центре соска, а прикосновения к самой железе не болезненные, а скорее просто неприятные. Также поднялись спортивные результаты, стал более поджарый, начал проявляться давно забытый брюшной пресс, в целом чувствую себя хорошо. Один мой знакомый (у него гинекомастия существует лет 5) принимал на протяжении месяца ударные дозы Клостелбегида (порядка 5-8 таблеток) и за месяц она у него уменьшилась очень сильно, осталось конечно под сосками но совсем немного, и боль прошла абсолютно. Я как то был на приеме у маммолога-онколога, он сказал что жить буду но чтоб не принимал стероидов больше. За время приема данных препаратов грудь более мужественно стала выглядеть, перестали из-под одежды торчать соски, хотя и раньше особо незаметно было из-за мышечной массы (я продолжаю занятия спортом).
К Вам, как к профессионалу у меня ряд вопросов: Сколько мне продолжать еще прием томаксифена и есть ли смысл? Или же переключится на клостелбегит? Оправдан ли прием провирона как ингибитора ароматазы? Как мне известно томаксифен не блокирует выработку эстрогена, а лишь не дает связываться с клетками. Как избавиться от того количества женских гормонов которые копятся пока я принимаю томаксифен? Ведь они начнуть делать свое дело после отмены томаксифена (снова увеличат железы)? И в последнее время стал замечать что снизилось либидо, вообще ничего не охота, не стану ли я таким образом импотентом? Стоит ли принимать мамоклам после курса томаксифена? Мне хотя б от болезненности избавится.
Заранее спасибо за уделенное время, здоровья Вам и Вашим близким!
Тамоксифен имеет смысл принимать курсом 2-3 месяца. Я не рекомендую в принципе прием анаболиков и как следствие не назначаю тамоксифен и клостельбегит. Все это уже "народное творчество". Не думаю, что клостилбегит безопасный препарат для лечения гинекомастии. И у тамоксифена, и у проверы, и у соматотропина много побочных эффектов и они в целом при неправильном их использовании они приводят к ненужным, опасным побочным эффектам. Я бы рекомендовал вам хирургическое лечение и на этом остановился.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 48 лет. Менопаузы нет. Д/з C/r правой м/ж, узловая форма, н/наружный квадрант, |ст., T1N0M0 || кл.гр. Морфологический Д/з инвазивный протоковый c/r, mts в л/у нет, 8500\33. 27.06.14 радикальная мастэктомия по Маддену. ПГХ-ER\r-8\5+3\, pr\r-6\4+2\, her-2\neu+1, ki-67~50%. В остальном анализы б/о. Химиотерапия не назначена. Назначен Томоксифен 10 мг-1раз в день, диферелин в/м 1 раз в 3 мес., как альтернатива- удаление яичников и матки + тамоксифен. Посоветуйте, пожалуйста, что лучше? Велик ли риск возникновения c\r яичников без операции? В случае операции можно ли обойтись без томоксифена из-за его побочных эффектов?
Вопрос # 21972 | Тема: Гормонотерапия | 05.08.2014 | казахстан
В принципе такое лечение допустимо в вашем случае. Вероятность развития рака яиников в вашем случае оценить сложно, удаление яичников назначено вам не с целью профилактики рака яичников, а с целью гормонотерапии рака молочной железы. Высокий риск развития рак яичников в случае обнаружения наследственной формы рака молочной железы. Без дополнительного лечения в вашем случае обойтись нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень признательна Вам за ответ на мой предыдущий вопрос. Прошу Вас помочь мне еще раз. В 2011 году у меня была РМЭ слева ( Т2N1M0,G2,2Вст.,2акл.гр.,ИГХ.РЭ-0.РП-0.,Неr2/Neи3+ ). Затем - 6 циклов ПХТ ( АС ) и ЛТ ( на опухоль - 50Гр, на зоны рег. метастазирования - 44-42-40-40Гр ). В этом году - прогрессия: метастаз в мягкие ткани левой половины грудной клетки. Вопросы:
1. Какую ХТ назначаете Вы в подобных случаях?
2. Показана ли мне ЛТ?
3. Целесообразно ли применение Глутоксима?
Заранее спасибо!
[18:28:42] *** Звонок завершен. Продолжительность: 31:26 ***
[18:34:02] *** Звонит Станислав Покалюхин ***
Вопрос # 21973 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.08.2014 | Самара
1. Я а таких случаях назначаю химиотерапию с таксанами + герцептин (кстати, можно рассмотреть лечение этими препаратами у нас). 2. Если лучевая терапия проводилась, что второй раз ее на ту же область не проводят. 3. Глутоксим можно использовать. Назначает его лечащий врач.
Добрый день, прошу у Вас совета и заранее прошу прощения, если понапрасну потревожила Вас. Мне 30 лет, не рожала, на узи впервые обнаружили за ареолом левой мж гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами 3х3.4мм с единичным очагом кровотока цдк, в остальном фиброзные изменения обоих мж. Врач, направивший на узи, на месяц в отпуске, мне забыть на месяц об этом или обращаться к другому врачу прямо сейчас для возможного лечения? Я напугана, размер, насколько я понимаю, небольшой, но возможно я должна действовать уже сейчас. Осмотр был плановый, без жалоб.
Вопрос # 21974 | Тема: Без темы | 05.08.2014 | Санкт-Петербург
Возможно, речь идет о фиброаденоме молочной железы, чтобы сказать определенно - надо вас видеть. При таких размерах опухоли обычно проводится наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.у моей мамы был рак молочной железы, обе удалены. последняя операция была в 2010 году справа. и вот с февраля месяца в этом году правая рука опухла, начала болеть, онколог сказала. что это лимфостаз, прописала троксевазин и бандаж.ничего не помогло.боль перешла в плечо и лопатку.невролог прописывала несколько курсов уколов - только хуже.отправляли на МРТ, МСКТ грудного и шейного отделов позвоночника. метастазы не обнаружены. нашли остеохондроз всех отделов, нейрохирург сказал, что проблема в лимфостазе и опять отправил к онкологу. может, вы подскажете, что нам делать., рука отнялась, мама уже не ходит, пьет трамадол, который выписывает терапевт.
алексей ангарск
Вопрос # 21975 | Тема: Жизнь после лечения | 05.08.2014 | Иркутск
Да, проблема может быть в лимфостазе сдавлении плечевого нервного пучка тканями. В таких случаях надо пытаться лечить лимфостаз, назначать противовоспалительное лечение. Лимфостаз очень трудно поддается лечению, поэтому так важно не допускать его возникновения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Буду очень признательна Вам за ответ.
9 июня 2014, проведена мастэктомия левой мол. железы с сохранением кожи и одновременным размещением экспандера. Подтвержденная гистологически неинвазивная протоковая карцинома. Лимф. узлы удалены только подмышечного уровня 0/14, подлопаточные и подключичные не тронуты. Лишнего веса нет, облучения зоны никогда не проводилось. И вот мой вопрос : как Вы оцените вероятность возникновения лимфостаза руки с оперированной стороны в моем случае? Вести мне себя с ней обычно как и раньше, или есть смысл настораживаться на все царапины? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 21953 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Japan
Вероятность развития лимфостаза в вашем случае не очень велика, однако тем не менее существует. Вам надо следовать рекомендациям, которые вам дали в клинике. Обычно я рекомендую избегать травм рук, стараться правильно обрабатывать раны, возникающие на руке на стороне поражения.