Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст, операция была в августе 2013 года. Со швом никаких проблем раньше не было. Сейчас резко сильно заболело в области шва под мышкой и мышцы на руке болят от кисти и тянет, как после операции. Рука стала плохо подниматься. Рука вроде не отекла. Болит уже неделю. Хожу сейчас в компрессионном рукаве. Могло ли это случится из- за того, что подняла тяжесть? Месяц тому назад анализы крови и окомаркеры были в норме. Подскажите пожалуйста, что делать? И еще вопрос- скажите пожалуйста, положено ли делать маммографию каждые три месяца при плановом обследовании или один раз в полгода? Спасибо!
Вопрос # 22253 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.09.2014 | Москва
Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу. Возможно речь идет о лимфостазе, возможно о воспалении в подмышечной зоне, что вызывает отек тканей и сдавление нервов. Нередко в таких случаях требуется также исключить метастатическое поражение костей. Маммографию обычно назначают с целью наблюдения 1 раз в год.
У меня 33 недели беременности. Обнаружили фиброаденомы правой железы, можно её удалить до роддов?)
Вопрос # 22239 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.09.2014 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет, в ноябре 2013г. поставлен диагноз: рак левой МЖ T2N2M0 ст.3С гр.II. Проведена РМЭ по Маддену. ИГХ: в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака ER(3+++), PR(3+++), HER2NEU(1+), Ki67-50%(3+++). Проведены 4 курса химиотерапии по схеме CAF, 2 курса – по схеме FAC , лучевая терапия - 16 лучей. С июня 2014 года принимаю тамоксифен, переношу его очень хорошо. В августе 2014 года проведена овариоэктомия. И сейчас, в связи с тем, что удалены яичники, онколог назначил мне анастразол. Можно ли мне его начать принимать, ведь в инструкции по применению анастразола написано «адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после терапии тамоксифеном в течение 2–3 лет» (рак у меня не ранний и тамоксифен я принимаю всего 3 месяца)? И еще один вопрос: через какое время можно говорить о реконструкции удаленной МЖ (хочу к вам)?
Вопрос # 22237 | Тема: Гормонотерапия | 18.09.2014 | Нефтекамск
Я бы не стал назначать вам летрозол, если тамоксифен вы переносите хорошо и никаких проблем не случилось. Оптимально было бы продолжить тамоксифен до 2-3 лет, а затем действительно поменять на анастразол/летрозол. О реконструкции молочной железы можно говорить уже сейчас. Вы можете прислать мне фотографии по электронной почте и тогда я смогу предложить тот или иной вариант реконструкции молочной железы.
Дмитрий Андреевич! Я не совсем поняла ответ на мой вопрос по поводу назначения гормонального лечения по результатам теста Онкотайп. Все таки, прогноз по тесту Онкотайп определяется исходя из применения именно ТАМОКСИФЕНА ,или просто ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ? Мне назначили Летрозол.Не значит ли это, что результат Онкотайпа изменится в худшую сторону,(т.к. в нем фигурирует Тамоксифен).Спасибо.Жду ответа.
Вопрос # 22236 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 18.09.2014 | Пермь
Онкотайп сам по себе не зависит от метода лечения, он предполагает рекомендации того или иного вида лечения. При получении анализа врач его интерпретирует и назначает лечение. Не думаю, что в вашем случае, замена тамоксифена на летрозол приведет к худшему результату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года, первая беременность, 37 недель. Недавно обнаружила уплотнение в груди. Сделала УЗИ. В обеих грудях мелкие кисты до 7 мл. В правой, где прощупывается 25*18 и 30*13, но прощупывается и болит только одна киста и она наполнена жидкостью, сказал узист. Теперь не понятно были ли они до беременности или возникли во время. До беременности грудь никогда не беспокоила. Хирурга-онколога у нас нет, что бы посоветоваться что делать, только гинеколог-маммолог. Который сказал прикладывать капустный лист с медом. Как быть в этой ситуации, и как может повлиять киста на кормление грудью. Она при нажатии болезненна, находится почти возле ореола соска, на 18 часах. Когда будет после родов прибывать молоко можно ли массировать и разрабатывать грудь в том месте где большая киста? Спасибо.
Кисты не представляют опасности. Грудному вскармливанию они не помешают. Скорее всего во время кормления грудью киста эвакуируется в проток. В любом случае имеет смысл находиться под наблюдением маммолога.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!У меня обнаружены метастазы нестафицированного рака молочной железы 7 баллов( я вообще в полном шоке,даже не знаю,что меня ждёт).Это диагноз мне поставили после лабораторного исследования своего материала в лаборатории имунногистохимии г.Санкт-Петербурга. И мне, хотелось бы узнать возможна ли органосохраняющая операция при таком диагнозе(хотя я знаю,что удаляют полностью грудь,мне так до исследования предлагали).На сколько это страшно для здоровья?И как мне быть дальше?Пока я более подробного диагноза не знаю,т.к. ответ был отправлен моему онкологу и вызова пока не было.Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Нина. Пришлите полное заключение иммуногистохимического исследования, так можно будет говорить более подробно. Что касается органосохраняющих операций, то при раке молочной железы они выполняются при 1-2 стадии. Опасности такие операции не представляют, хотя риск развития рецидива при них выше, чем при мастэктомии (поэтому сейчас так стремительно набирают популярность операции по удалению молочной железы с одномоментной реконструкцией). Прогноз зависит от стадии, данных гистологического исследования, данных иммуногистохимического исследования. Вам надо получить сначала достоверную информацию о диагнозе, а затем обсудить ее с лечащим врачом. Так будет правильнее, сейчас же вы можете изучить материалы сайта, чтобы иметь представления о раке молочной железы, возможных методах лечения.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, что означает следующее заключение при раке молочной железы ( как понять на доступном языке): 1. Инвазия кровеносных сосудов не выявлена. 2.Биопсия фрозен на опухоль отрицательная. И еще, если в тесте Онкотайп указано,лечение Тамоксифеном ( почему то в данном тесте абсолютно для всех и всегда указан данный препарат), а назначено лечение Летразолом, это не изменит результат Онкотайпа ( низкий риск рецидива)? Спасибо,жду ответа.
Вопрос # 22233 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.09.2014 | Пермь
Инвазия кровеносных сосудов опухолью является неблагоприятным прогностическим признаком, соотственно если ее нет, добавляется к прогнозу еще один плюс. По поводу "биопсии фрозен" прокомментировать не могу. Тамоксифен назначается часто потому, что это он является золотым стандартом лечения гормонозависимых опухолей молочной железы.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Приходилось ли Вам оперировать гамма-ножом? Применяется ли такая технология при злокачественных образованиях в МЖ? И еще вопрос: целесообразно ли перед операцией делать ПЭТ КТ? И еще про органосберегающие операции при диагнозе инвазивная карцинома... возможен такой вид оперативного вмешательства...
Вопрос # 22232 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.09.2014 | Ленинградская область
Нет, у нас установки "гамма-нож". Такая техника используется для лечения опухолей головного мозга и при метастазах рака в головной мозг. При опухолях молочной железы гамма-нож не используется. ПЭТ-КТ целесообразно выполнить в случае подозрения на 3 стадию рака молочной железы. По поводу органосохраняющих операций при инвазивной карциноме, то они выполняются в нашем отделении, я их тоже выполняю - конкретные детали можно обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, доктор. Моей маме 54 года. С 2011 года болела спина, лечилась у невролога. Лечение особо не помогало. В январе 2013 обнаружили рак груди. В феврале в онкоцентре на Каширке была прооперирована. На операцию ее взяли, тк сказали что метастазы в отдаленных органах на тот момент не были обнаружены. Через 3 мес после операции на сцинтиграфии обнаружили метастазы в грудном отделе позвоночника, в тазу и в грудине. Из выписного эпикриза: радикальная резекция левой молочной железы онкопластическая резекция скользящим лоскутом. РЭ 7 бал. РП 7 бал. Неr ++,fish аплификация гена не обнаружена.ki67 45%. После операции 4 курса химии АС циклофосфан 60мг/м2 1 раз в три недели.. проведена лучевая терапия на оставшуюся часиь молочной железы и региональные зоны в дозе род2гр, сод50гр. Сразу после химии начала принимать фемару, принимает и по сей день.Капаем почти полтора года зомету. За прошедшие полтора года после операции проверялись 3 раза каждые полгода. Делаем сцинтиграфию и КТ. Слава Богу, пока все без изменений. Метастазы засклерозировались, боль ушла почти полностью, иногда при хотьбе болят пятки.Мои вопросы, пожалуйста ответьте. Скорее вмего метастазы в костях были еще до операции, не зря лимы ее тогда сделали, может нельзя было грудь трогать? Сколько Вы бы посоветовали еще капать зомету? Когда перестанем капать зомету кости остануться крепкими в больных местах или опять будет разжижение? Как волбще моги пойти метастазы в кости, если ни а одном лимфоузле они не бвли обнаркжены(Т2N0 M0) при операции поставили.? Могуть ли метастпщы в костях изчезнуть , те регрессировать полностью, тк по кт размеры всегда одинаковы, ни больше, ни меньше. Каков прогноз с таким ИХГ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 22207 | Тема: Лечение метастазов в кости | 16.09.2014 | Москва
Конечно, оптимально было бы провести обследование (сцинтиграфию костей и/или компьютерную томографию) до операции, но с другой стороны есть данные о том, что операция по удалению опухоли при изолированных метастазах в кости (когда метастазы определяются только в костях) улучшает прогноз течения рака молочной железы. Метастазы в костях обычно полностью не регрессируют, но под действием лечения переходят в "спящий режим", то есть обычно не тревожат пациента. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, в отношении жизни прогноз при наличии таких данных иммуногистохимического исследования и наличии только метастазов в кости относительно хороший. У меня есть пациенты, которые в подобных ситуациях лечатся по 8-10 лет и при этом чувствуют себя хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ответом. У меня беременность 22 недели. Мне полных 29 лет, беременность первая. Каждый год в своей ЖК я делала УЗИ молочных желез, не потому, что что-то беспокоило, а для профилактики, никогда никаких проблем не было. Но в этом году 15.05 УЗИ показало "узловую форму мастопатии справа мж (6,9x5,7 мм с четкими контурами), отправили по направлению к районному онкологу на консультацию, врач после осмотра результатов УЗИ и мж предположил, что наступление беременности могло спровоцировать данный узел (на 15.05 беременности было всего пару недель), сказал через месяц сделать следующее УЗИ и если будет увеличение, то снова к ним. 2-е Узи было сделано 23.06 - результат тот же, но размер - 7,3x4,9 мм, я попала к другому онкологу - но после осмотра он тоже сказал, что ничего страшного он не видит, и что патологических образований не пальпируется, рек-но - диагностическое наблюдение. И вот я в 3-й раз сделала узи 27.08 (спустя 2 месяца, опять увеличение - теперь 8,9x6,3, узист даже нащупывала пальцами уплотнение в положении лежа, но не круглый шарик как орех. а что плоской формы (при этом Узист каждый раз говорила , что образование доброкачественное, но пункция для полного исключения необходима), но ввиду того, что при направлении меня к районному онкологу у меня даже пункцию не берут, в этот раз мне дали направление в МГКОД (Минский городской клинический онкологический диспансер), в итоге врач еще до пальпации молочной железы по результатм УЗИ и фотографиям сказала. что это фиброаденома, и после пальпации сказала, что никаких поводов для беспокойств и пункции она не видит, что в первой половине беременности образование и должно было расти, и что увеличение не критичное. и УЗИ каждый месяц делать не надо, следующее - через 3 месяца. Но в моей ЖК с этим не согласны, они почему-то убеждены, что пункцию у меня взять должны, и я на ней сама должна настаивать, если они не предлагают. Кто прав в данной ситуации, кого слушать??? Заранее огромное спасибо!!!
Вопрос # 22208 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.09.2014 | Минск
Если врачи считают, что надо выполнить пункцию - то надо ее сделать. Проблем пункция не вызовет. С другой стороны если вас смотрел квалифицированный специалист онколог в онкодиспансере и сказал, что надо наблюдать, то я бы так и сделал.