Вопрос № 22237
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет, в ноябре 2013г. поставлен диагноз: рак левой МЖ T2N2M0 ст.3С гр.II. Проведена РМЭ по Маддену. ИГХ: в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака ER(3+++), PR(3+++), HER2NEU(1+), Ki67-50%(3+++). Проведены 4 курса химиотерапии по схеме CAF, 2 курса – по схеме FAC , лучевая терапия - 16 лучей. С июня 2014 года принимаю тамоксифен, переношу его очень хорошо. В августе 2014 года проведена овариоэктомия. И сейчас, в связи с тем, что удалены яичники, онколог назначил мне анастразол. Можно ли мне его начать принимать, ведь в инструкции по применению анастразола написано «адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после терапии тамоксифеном в течение 2–3 лет» (рак у меня не ранний и тамоксифен я принимаю всего 3 месяца)? И еще один вопрос: через какое время можно говорить о реконструкции удаленной МЖ (хочу к вам)?
Я бы не стал назначать вам летрозол, если тамоксифен вы переносите хорошо и никаких проблем не случилось. Оптимально было бы продолжить тамоксифен до 2-3 лет, а затем действительно поменять на анастразол/летрозол. О реконструкции молочной железы можно говорить уже сейчас. Вы можете прислать мне фотографии по электронной почте и тогда я смогу предложить тот или иной вариант реконструкции молочной железы.