Вопросы-ответы | страница 3496
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы. Была проведена мастэктомия в июле2013г. Морф.иссл:T3N0M0. ИГХ:ER/PR=0 Her2 neu +3 Ki67=22%. Прошла 6 курсов АПХТ:доцетаксел+ карбоплатин. Затем прошла лучевую терапию (25 сеансов). Последняя химия проводилась9.12.13. Курс лучевой терапии завершен 21.02.14. Правильно ли назначено лечение? У меня трижды негативный рак? Необходимо ли мне назначение герцептина?
Вопрос # 21234 | Тема: Рак молочной железы | 31.03.2014 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение назначено адекватное. Герцептин вам может быть показан. Речи о трижды негативном раке молочной железы в вашем случае не идет.Доброго времени суток! Моя сестренка 1962 года рождения в 2002 году перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли груди. Иммуногистохимическое определение рецепторов стероидных гормонов:Рецепторы эстрогенов-полож(4+3) -7 баллов; Рецепторы прогестеронов-полож)4+3)-7 баллов; Иммуногистохимичесоке определение белка HER 2/neu - отрицат (1+). В данное время метастазы в легких и костях. Была на обследовании в Израиле. Принимает Летрозол Актавис 2, 5 мг и уколы ХДЖЕВА. Состояние в общем-то удовлетворительное, боли в костях имется время от времени. Последнее КТ показало, что процесс стабилизировался. Но лечащий доктор в Казахстане почему-то не в первый раз заводит разговор о применении радиоактивного стронция или самария для костей. Но я читала, что радиоактивные препараты применяют при очень сильных болях и т.д. Вопрос 1: Насколько оправдано применение радиоактивного стронция или самария в нашем случае? Вопрос 2: И где в России можно это сделать? Спасибо!
Вопрос # 21220 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.03.2014 | Кокшетау, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. В принципе возможно использование такой терапии, хотя на мой взгляд если ситуация стабильна при данном виде лечение, то возможно и не стоит проводить таковое лечение. 2. В России такое лечение проводится в Обнинске.Здравствуйте. Помогите пожалуйста, разобраться с ситуацией моей мамы. У нее РМЖ Т1N1M1 Метастазы в кости, 4 ст. 4 кл. гр. Метастазы в печени. Прошла 6 курсов химиитерапии. После года лечения (химии) отправлена домой на симтоматическое лечение. Выписан тамоксифен, но от него температура 38-39, выписаны бифосфаты, но их не капают, т.к. отказалась от соц пакета, а найти их платно пока не возможно. Симтоматическое лечение не проводится, т.к. все больницы спихивают друг на руга: онкология на терапевта, а терапевт на онколога. Просим что-то прокапать общеукрепляющее, но добиться ничего не возмодно, кроме глюкозы и аскорбинки. Сильное головокружение, слабость во всем теле, нет сил (так говорит мама). Помогите или подскажите, что можно назначить для поддержания ее состояния. Заранее благодарна
Вопрос # 21253 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.03.2014 | Сызрань, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Симптоматическое лечение и предполагает чаще всего введение глюкозы и витаминов. Если назначены бифосфонаты, то надо вам их приобрести, если пациентка отказалась от социального пакета и провести лечение в ближайшей клинике. Также надо обратиться к органы социального обеспечения для того, чтобы вернуть соцпакет в кратчайшие сроки. Думаю, что в большей степени сейчас все зависит от вас. Если онколог считает что показано только симптоматическое лечение, то этим лечение должен заниматься терапевт. Вопрос лекарственного обеспечения надо решать через онкологический диспансер.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:инвазивный рак ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый рак 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября начала проходить 18 курсов таргетной терапии герцептином.
Вчера я увидела у мамы, что оперированная грудь намного больше здоровой груди, очень испугалась. У хирурга- маммолога она наблюдалась в январе этого года, он сказал, что в следующий раз прийти нужно в июне. Скажите, всвязи с чем может быть увеличение груди, где был рмж и нужно ли провести какое-то дополнительное обследование или ждать июня как сказал врач- маммолог. Заранее спасибо.
Вопрос # 21255 | Тема: Органосохраняющие операции | 31.03.2014 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего увеличение размеров оперированной груди связано с отеком, который очень часто встречается после органосохраняющих операций и проведения в последующем лучевой терапии. В любом случае при сомнениях надо обратиться к лечащему врачу.Добрый день, скажите пожалуйста, папилломы на сосках вы удаляете, есть подозрение, что в протоке образовались папилломы(визуально), у врача еще не была, испытываю болезненность.
Вопрос # 21265 | Тема: О работе | 31.03.2014 | Санкт-Птеррбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие операции я выполняю.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 61 год, 17 декабря 2013г проведена мастэктомия с права: сосок бо, на разрезе в акс. кл.-7 л/у д0, 5-1см, сер-бурого цвета.на разр. в в верхнем наруж. кв-те в ткани м ж.-узел сер.цв., зведч. формы, без четких границ д 2, 2 см, ост.тк мж с единич. серыми прослойками, местами сливающиеся в белые поля. Инфильтрирующая протоковая карциома тубулярно- скиррозного строения, 2ст. злокачественности. В 7 иследуемых лу- метостазов нет, лимфоретикулярная пролиферация(что это?), очаговый липоматоз. Диагноз T2N0M0 2Aст. Пишу подробно потому что перед операцией хирург сказал, что опухоль плохая, а объяснить чем не захотел. ИГХ: реакция с ЭР-7 баллов(+++), реакция ПР-8 баллов(+++), реакция с Ki67 положительная в 10%, пролиферативная активность низкая. Фиш: выявлены единичные копии HER2, отсутствие амплификации HER2. Назначили пить Летрозол, химиитерапии и лучевой не делали, почему не знаю, никто ничего не объясняет, у меня большое сомнение на этот счет. Пошла платно в наш диагностический центр, к другому химиотерапевту, он дал пять дней на то чтобы переделать все анализы в другом месте, а их делают в течении 10 дней, а по этим анализам ответа нет. Что делать, голова кругом. В конце апреля иду на контрольный осмотр, написали сделать анализы крови и С 153, я полагаю этого не достаточно, что надо еще. УЗИ шва и брюшной полости были без патологии. Извините, что отнимаю много времени, но день длинный, а ночь еще длинней. Ответьте пожалуйста, пишу второй раз.
Вопрос # 21258 | Тема: Гормонотерапия | 31.03.2014 | Нижний Новгород, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу гистологического исследования - достаточно долго объяснять ситуацию, и более того, ясности в вопрос оно большой не внесет в итоге. В целом лечение назначено правильное. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, чувствитеьном к гормонотерапии, с небольшим количеством быстроделящихся клеток. В таких случаях проведение операции и назначении гормонотерапии оправдано.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! мне 55лет. В 6 июля 2011 года была прооперирована. DS; Рак молочной железы Т1N1Mo IIст. Была проведена радикальная резекция лев.молочной железы с одномоментной реконструкцией сосково-ареолярного комплекса, сочетанная с экстирпацией матки с придатками. А с 3 авг.2011 по 29 сент. проведен курс ДГТ в СД на подключичные.подмышечные поля парастернальное пол 50ГрЮ молочную железу 60Гр. Потом с 14 сент.2011 ПХТ по схеме FAC 4 курса и еще 2 курса таксолом. Прошло 2 года и8 мес., и вот месяца 3 назад начало болеть под лопаткой и отдавать не то в грудь не то в легкое, а сейчас болит конкретно в груди. Но не каждый день. Сделала R-граф.-норма. УЗИ делаю 1 раз в 6 мес. Руку разработала -нормально, но в отльные дни и рука болит слегка. Доктору своему доверяю и уважаю, а за каждый раз бегать вроде и неудобно... А беспокойство растет, сон плохой, что не очень хорошо. И еще у меня вес сильно увеличился с 62кг до 83кг. мне тяжело-такого веса не было! Как-то не могу с этим справиться сама, можно ли в мое случае пойти в группу для снижения веса DIOINTRMED. Пожалуйста, порекомендуйте, что мне предпринять?спасибо.
Вопрос # 21259 | Тема: Жизнь после лечения | 31.03.2014 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, не знаю что это за группа DIOINTRMED и Яндекс ответа мне не дал на этот счет. В любом случае снижение веса после лечения рака молочной железы не противопоказано, тем более если речь идет о лишнем весе. Можно также рассмореть вопрос о назначении редуксина - препарата, снижающего аппетит. Что касается болей в груди, то скорее надо провести УЗИ и убедиться в том, что нет данных за рецидив. Возможно, так проявляет себя межреберная невралгия.Дмитрий Андреевич, у меня липома (4см) на боку ниже ребер обнаружилась 1, 5 года назад.(РМЖ 2а стадия, операция по удалению груди в 2011г, трижды негативный). Пункцию мой врач-онколог сделала - ничего не обнаружено. А хирург в поликлинике при обследовании на группу рекомендовал удалить её, чтобы не переросла в онкологию. Такое возможно? Мой врач онколог ничего про удаление не сказала. 1. Чтобы вы посоветовали? 2. Насколько страшны липомы в моем случае и отчего они образуются? Спасибо.
Вопрос # 21243 | Тема: Жизнь после лечения | 31.03.2014 | Белгородская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, надо ориентироваться на мнение вашего лечащего онколога. Липома в большинстве случаев опасности не представляет.Здравствуйте доктор! Что может означать результат биопсии уплотнения на молочной железе: кубический эпителий молочной железы в виде скоплений и россыпью. Атипии нет
Вопрос # 21263 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.03.2014 | Новосибирск россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо оценивать и другие результаты обследования, чтобы быть более точным. В вашем случе можно сказать так - при исследовании клеток рака не было обнаружено.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы (56 лет) РМЖ T1N0M0 Grade3. По результатам ИГХ Her2 отр., рецепторы к эстрогену 90%, рецепторы к прогестерону 90%, Ki67 30%. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Лучевая терапия не показана. Хирург (еще до получения результатов ИГХ) упомянул только про гормонотерапию. Лечащий врач в поликлинике также сказал про гормонотерапию и направил на консультацию к химиотерапевту. Показана ли химиотерапия к данном случае? Спасибо!
Вопрос # 21264 | Тема: Рак молочной железы | 31.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего я бы назначил точно такое же лечение. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии. Лучевая терапия после проведения радикальной мастэктомии в таких случаях действительно не показана.