Вопросы-ответы | страница 3494
Вопросов: 40792
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
> Прошу Вас помочь нам в следующей ситуации: маме 69 лет, 16 лет назад была сделана операция по удалению молочной железы, проведен курс химиотерапии.
> До декабря 2013 года не было никаких осложнений, регулярно проходила осмотр и маммографию.
> В декабре 2013 обратилась к врачу с болью в пояснице. Болят коленные суставы. Назначили КТ и поставили диагноз: метастазы в L1, L2. Далее была направлена на сцинтиграфию и МРТ - по данным этих исследований метастазы не подтвердились. С декабря 2013 принимает бонефос. В сентябре 2014 маммолог назначила снова КТ. На КТ снова ставят метастазы. Таким образом результаты исследований: 2КТ - метастазы, МРТ и сцинтиграфия -не подтверждает метастазы. по МРТ - диагноз грыжа. ПЭТ в нашем городе не делается.
> Какое исследование необходимо пройти для окончательного диагноза и какое исследование дает более четкую картину: сцинтиграфия, КТ или МРТ
>
> спасибо большое за помощь.
Вопрос # 22327 | Тема: Компьютерная томография | 30.09.2014 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При подозрении на метастазы в кости выполняется сцинтиграфия костей, затем прицельная рентгенография (рентгенография участков костей, где накапливается радиофармпрепарат) либо компьютерная томография. Я в большей степени в диагностике метастазов в кости ориентируюсь на данные компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я уже совсем ушла с Вашего сайта ( по Вашему совету), но сегодня возник спорный вопрос.Я была на приеме у своего врача. В выписке из истории болезни в Обнинске мне написали : каждые 3 месяца - УЗИ брюшной полости,Узи малого таза,Узи молочных желез с лимфоузлами,ренген легких и сцинографию костей скелета. У нас в Перми сцинография костей скелета не делается, нужно записываться в Екатеринбург за 2-3 месяца. Я хотела записаться сегодня на ноябрь в Екатеринбург, мне там ответили, что через 3 месяца не делается сцинография скелета, ее делают 1 раз в год, в крайнем случае 2 раза в год, но никак не каждые 3 месяца.И ренген легких тоже ни к чему делать каждые 3 месяца ( так сказали в Екатеринбурге).Кому верить? Какое Ваше мнение на этот счет?
Вопрос # 22328 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, правильно вам ответили. Если и делать сцинтиграфию то 1 раз в год или при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы (боли в костях).
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Скажите пожалуйста ваше мнение. Гинеколог мне прописала прием ок- Логест на 6 мес., в связи с нарушением цикла и не дозреванием яйцеклетки(как правильно звучит не смогу повторить). Но в обеих молочных железах у меня кисты (3 и 2), каждые пол года делаю узи, одна киста изменилась. консультировалась с маммологом, она сказала,что жидкость в кисте загустела. Но через пол года назначила повторное узи, для уточнения диагноза по этой кисте.Гинекологу сказала об этом, но она ответила,что в этом нет ничего страшного. Не скажется ли это хуже на состояние молочных желез, не спровоцирует ли увеличение кист или еще чего похуже?
Мне 29 лет, беременности и абортов не было.
Спасибо!
Вопрос # 22331 | Тема: Мастопатия | 30.09.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего страшного в этой кисте нет. Надо выполнить УЗИ через 6 месяцев. Логест может спровоцировать усиление симптомов фиброзно-кистозной болезни, но происходит это не часто.
Здравствуйте! Еще забыла Вас спросить: Можно ли принимать Синдронат для профилактики развития костных метастаз?Спасибо
Вопрос # 22332 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данный препарат может быть использован, но назначает его только лечащий врач.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Свекрови ставят рмж с мтс в лимфоузлы. Ей 61 год, три года наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. Миома за три года не увеличилась в размерах, бывают небольшие кровотечения в виде мажущих выделений. По поводу миомы врач сказал, что операция не показана. Гинеколога посещает регулярно. Менопауза у нее прошла в 50 лет. Недавно она обнаружила в груди небольшой плотный узел, который утром увеличивается, но в течение дня пропадает. Сделала маммографию. По результатам – новообразование 1,5х1,1х1,0. В подмышке обнаружены увеличенные лимфоузлы, один – 1,6х1,8, второй-1,2-1,0. По результатам УЗИ МЖ все подтвердилось. В заключении сказано, что один очаг обнаружен в левой груди, а также увеличены два регионарных лимфоузла в подмышке. Сама опухоль с неровными краями, лучистая, расположена близко к поверхности кожи, возможно, один луч почти касается кожного слоя, нарушение сосудистого рисунка. Наблюдается небольшой местный отек МЖ. В тот же день провели пункцию. Результаты будут через 10 дней. Прошу прощения за мою медицинскую неграмотность и малое количество информации, но описываю все с ее слов, точнее с заключения, которое она мне прочитала по телефону. По поводу степени опухоли и ее злокачественности пока ничего ей не сказали, направили на анализы, сказали готовиться к операции. Дмитрий Андреевич, подскажите возможно ли тем данным, которые я описала дать хотя бы примерный прогноз, назвать стадию?
Вопрос # 22333 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, речь идет о раке молочной железы. Если есть отек молочной железы, то скорее всего речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В любом случае надо дождаться результатов гистологического исследования и обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У мамы обнаружили уплотнение в левой груди ( маме 64 года) . Анализы подтвердили злокачественную опухоль. 09.09.14 произведена операция :РМЭ по Мадену слева. На основании гистологического анализа : в подмышечных , подключичных лимфоузлах метастазов не обнаружено. Вчера мама была на приеме у химиотерапевта, ее поставили на очередь на химиотерапию. Назначили 4курса , аргументируя наличием определенных "ньюансов"( цитирую) Что это может означать? К чему нам готовиться?
Вопрос # 22334 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2014 | Павлодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, "нюансы" заключаются в данных иммуногистохимического исследования. Возможно, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Необходимо также уточнить и стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Через 2 недели мне будут делать операцию по удалению фиброаденомы молочной железы. Вы не могли бы подсказать когда примерно будут снимать швы? И не опасно ли будет лететь через 3 недели после операции за границу? (не в теплые страны, а скорее на север Европы)
Вопрос # 22335 | Тема: Оперативное лечение | 30.09.2014 | Самара, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно накладываю косметические швы, которые не надо снимать. Если операция прошла в стандартном режиме, то проблем с поездкой быть не должно.
Здравствуйте!Моей маме(76 лет,диабетик 2 типа со стажем,гипертоник с появившейся после операции мерцательной аритмией) сделали секторальную резекцию правой молочной железы,сделали иммуногистохимию.Er98%,PgR5%,Ki67-18%ядер,HEr 2-(0)Клинический диагноз - С-r mammae dext st.1 T1N0M0G2. Подскажите,пож-та,что это значит,как лечиться ,надо ли делать химию или достаточно будет облучения и гормонотерапии?И какой бы препарат Вы посоветовали?Большое спасибо.
Вопрос # 22336 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал в таком случае выполнить радикальную мастэктомию и назначил бы гормонотерапию. Химиотерапия в таком возрасте и при первой стадии, тем более учитывая то, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень благодарна Вам за ответ на мой предыдущий вопрос(21795).Мой диагноз после операции: рак правой молочной железы Т2N1М0, IIб ст., 2 кл.группа Сопутствующий: болезнь Жильбера. Дополнительные данные: Рецепторы к эстрогену: PS=4 IS=2 TS=6 - положительно. Рецепторы к прогестерону: PS=3 IS=3 TS=6 – положительно. Экспрессия белка HER2:1+ - отрицательная. Экспрессия Ki67: 10% - низкая. Заключение: инвазивный рак, люминальный тип А; HER2-негативный. 1 сентября закончила курс лучевой терапии:ДЛТ на зоны регионального лимфооттока (Theratron) РОД-2 ГР,СОД-44 ГР; на правую молочную железу (после радикальной резекции) с двух тангенциальных полей РОД-2 ГР, СОД-46 ГР. Кожа под мышкой сошла, даже мокла, но сейчас все заживает. Уже 3 месяца я принимаю тамоксифен (20 мг/ 1 раз в день).Беспокоит на данный момент очень быстрая утомляемость, слабость, иногда просто нет сил ничего делать. Сегодня сдала по своей инициативе общий анализ крови: лейкоциты 3,0*10*9/л (при выписке 1 сентября 2,7*10*9), эритроциты 3,86*10*12/л (при выписке 4,68*10*12/л),гемоглобин 120 г/л(при выписке 142 г/л), тромбоциты 108*10*9/л(при выписке 115*10*9), соэ 7мм/ч(при выписке 8 мм/ч). Вопросы: 1. мое состояние здоровья ухудшилось или это результат лучевой терапии? 2. Как мне побороть слабость и быструю утомляемость? 3. Можно ли продолжать принимать тамоксифен при таком общем анализе крови? 4. Можно ли на фоне тамоксифена по терапевтическим показаниям принимать мезим, но-шпу, фильтрум-сти (эпизодически через 5-6 часов после приема тамоксифена), диклофенак -100 (грыжи позвоночника), афобазол?
Вопрос # 22300 | Тема: Лучевая терапия | 29.09.2014 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Скорее всего, это последствия лучевой терапии. 2. Надо обратиться к лечащему врачу за рекомендациями (обычно я назначаю витамины). 3. Да, прием тамоксифена можно продолжить, однако в любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу. 4. Да, согласовать надо только с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В январе 2014 г мне была сделана органосохраняющая операция по поводу инвазивной протоковой карценомы правой молочной железы: вторая стадия, с поражением одного лимфоузла. Была проведена мастектомия по Мадену с одномоментным протезированием "Mentor"и удалением подмышечных лимфоузлов. До операции были проведены две комбинированные химиотерапии, после операции четыре, а потом 20 сеансов лучевой терапии. Результаты послеоперационной биопсии следующие:
рецепторы эстрогена и прогестерона -негативная реакция (1 балл по Alred), HER2 new 1+ (до операции 3+). Ci67 Protein 6% (до операции 20%).
Несколько дней тому назад сделала УЗИ и МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением, которые показали увеличение единичных оставшихся подмышечных лимфоузлов до 7-8 мм, а также инфильтрацию в области правой груди и аксиллярной области. Имплант имеет складки, загибы контуров и признаки повреждения, надрыва- в проекции импланта небольшое скопление геля. Несколько месяцев беспокоят тянущие боли в груди и отечность.
Подскажите, пожалуйста, нужны ли дополнительные обследования увеличенных лимфоузлов, а также нуждается ли в замене имплант.
Заранее, благодарна за ответ, Елена
Вопрос # 22301 | Тема: Хирургическое лечение | 29.09.2014 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в вашем случае необходимо имплант удалить. В любом случае вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал.