Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63446 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Дополнение к вопросу № 63413. Скажите, пожалуйста, как узнать, точно ли выключены яичники? Анализ биохими для этого подходит? И ещё вопрос - после анализа просто начинать пить Анастразол, никакой особой схемы или постепенного перехода не нужно?
Здравствуйте, Марина. Можно уточнить ситуацию по анализу крови для определения уровня эстрадиола.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Объясните, пожалуйста, что означает остаточная опухолевая нагрузка RCB-2.025 класс- RCB- II
Правильно ли я понимаю, что рак остался?
Здравствуйте, Елена. Да, получается так, что опухоль полностью не исчезла.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-40-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метастазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г Закончила лечение в июне 2022 года. А в апреле 2023 году на плановом узи обнаружили Мтс в печени. По Пэт КТ размеры SUV max=6.67 до 50*44мм.11. 05.2023г.проводилась трепан-биопсия опухоли в правой доли печени. Учитывая ИГХ статус Эстроген 7,прогестерон 3,Her-2/neu 3+,Ki - 30% показана 2 линия гармонотерапии ИА. Химиотерапевт рекомендовала выполнить билатеральную овариэктомию. 09.08.23г. Лапароскопия. Двустороннее удаление придатков матки. КТ прошла в августе 23 года была гемангиома в Тh11. А уже по Пэт КТ 25.10.23г. - прогрессия. В сравнении с 15.04.23г отрицательная динамика за счёт появления гиперметаболических мтс в костях скелета, единичного гиперметаболическое очага в левой доле печени в S 3 () SUV max =2,62 до 11,5 мм), появление зоны уплотнения с низкой фиксацией в парастернальной зоне слева (susp mtc), Появление литические мтс в костях в рукоятке грудины, передний отрезок 3 ребра, Тh11, L5 (SUV max =4,48 до 24мм)
Сейчас назначено ЭРИБУЛИН 4,4 мг
Пертузумаб 420 мг
Трастузумаб 522мг
ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА 4 мг
Скажите, пожалуйста, мне лечение ПРАВИЛЬНО назначили? Ато всё время динамика ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ!
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Лиля. Надо делать пересмотр всех КТ и сопоставлять их назначенным лечением, тогда можно будет понять ситуацию, на это требуется время - возможно 2-3 онлайн-консультации с привлечением рентгенолога. В целом c лечением можно согласиться, хотя я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, какой рмж считается, имеющим низкий риск рецидива? От чего он зависит от подтипа, стадии или метастазов? К примеру, если люминальный б, гормонозависимый, 2а стадия, her2-позитивный, Ki-67 - 45%, без метастазов, но при этом лечение закончилось полным патоморфозом, то будет считаться имеющим низкий риск рецидива? И еще, вы часто пишете, что лучевые повреждения часто мешают установке имплантов. Какие это именно лучевые повреждения? Их видно и или через ощупывание можно понять, что они есть?
Здравствуйте, Елена. Риск определется стадией, которая зависит от размеров опухоли и поражения лимфоузлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, от чувствительности опухоли к тому или иному виду лечения, от полученного результата лечения, проведенного до операции. Лучевые повреждения определяются как уплотнение тканей, снижение их эластичности, способности к растяжению, нарушению кровообращения.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, не снижается эффективность лечения от перехода с Тамоксифена на Анастразол через 1,5 года при 1 стадии? Замену на фоне роста эндометрия. Очень переживаю по этому поводу
ЗДравствуйте, Марина. Нет, не снизится, а даже повысится эффективность лечения при таком переходе. Главное быть уверенным в том, что яичники выключены надежно. У женщин до 45 лет выключение функции яичников с помощью золадекса не всегда дает надежный результат.
Здравствуйте
После 8 лет операции мастоэктомии справа, гормонозависимая карцинома, вырезаны лимфлузлы под мышкой и вопрос почему увеличивается как яма под рукой, ничего не беспокоит
В свое время я нашла 8 онкологов разных, 4 заставляли делать химию, 4 против, я рискнула и не делала, только облучение, возможен рецидив?
Вопрос # 63403 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. "Яма" в подмышечной области возникла вследствии удаления подмышечных лимфоузлов. Возможно, объем увеличивается в связи с атрофией тканей. Если 8 лет прошло и признаков рецидива заболевания нет, то вероятность появления рецидива низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Не раз вы нас спасали своими рекомендациями!!! И вот снова беда((( У сестры был удалён РМЖ , t1n0m0, гормонозависимый, ki67 - 10. Грудь сохранили, было это в 2014 году.
Тут месяц назад заболела спина, сегодня сделали КТ, заключение - признаки метастатического поражения костей…. Сказать что в шоке, ничего не сказать (((
Как вы думаете какой путь наш и что делать? Заранее вам очень благодарна!
Вопрос # 63409 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что надо назначить препараты для лечения метастазов в кости - золедроновую кислоту и назначить гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анстразол) при условии полного выключения функции яичников + ингибиторы CD4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. Вы должны понимать, что наличие метастазов в кости не является фатальным - можно длительно получать лечение и достигнуть длительной ремиссии. Надо также регулярно проводить обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Подскажите пожалуйста: мужу выписали капецитабин после удаления опухоли сигмовидной кишки. Но у него 5 месяцев назад была операция на открытом сердце. Онколог сказала, что лучше приобрести кселоду. Но ее нет. Есть возможность купить капеду. Есть ли смысл покупать именно капеду? Вместо кселолы и капецитабина? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Татьяна. Опыта использования именно капеды у меня нет, опыт негативный использования капецитабина российского производства - есть. Я также обычно рекомендую приобретать Кселоду либо капецитабин компании Доктор Редис.
Добрый день! Назначена схема Ибранса + Фазлодекс . Рмж рецидив в рубце. Гормональная с низким КИ. После 4 месяцев терапии месячные продолжаются. Ефективна ли такая схема и должна ли быть менструация? 38 лет
Здравствуйте, Наталья. При данной схеме надо выключать функцию яичников, а таккже выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.