Добрый день,уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за ответы,у меня к Вам очередной вопрос,у меня РМЖ 3б ст.,гормоноотрицат.,HER-положительная,после пройденного лечения,химия,операция,лучи,сейчас Герцептин до года,осталось три курса,появились проблемы с кожей и со стулом,можно ли принимать Энтерасгель, чтобы немного почистить организм от таксинов, как по Вашему мнению,нет ли противопоказаний в моем случае к данному препарату.Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 22558 | Тема: Жизнь после лечения | 12.11.2014 | Москва
Да, Энтеросгель не противопоказан в вашей ситуации. Рекомендую также увеличить объем растительной клетчатке в пищевом рационе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой вопрос был номер 22547, большое спасибо за ответ на него! Но ОЧЕНЬ Вас прошу, разъясните мне пожалуйста, что значит мой анализ на ИГХ - замечательный, как утверждают все врачи, которые его видят! Ведь сначала даже облучение не хотели делать сочинские врачи, хотя в Ростове было рекомендовано. Вот я и боюсь, может все-таки химия нужна?! Как может быть анализ на раковые клетки замечательным?! У меня рецидив, хоть опухоли были конечно маленькие в первый раз около 1 см, а во второй раз 0,6 мм и никаких метастазов нет, но "пуганая ворона каждого куста боится", как говорится. Дмитрий Андреевич, разъясните мне пожалуйста поподробней, а то я боюсь накручу себе что-нибудь страшное. У меня это прямо четко засело в голове и думаю об этом постоянно! Я конечно же радуюсь, что химии нет, но в тоже время сомневаюсь! Вообще страхи у меня сильные во второй раз, в первый раз я была намного спокойней и уверена, что больше со мной этого не случится! Ан нет! Все повторилось!!! Простите меня пожалуйста, что я отнимаю Ваше время, очень надеюсь на понимание! КТ обязательно сделаю, уже записалась. С огромным уважением к Вам, Лебедевич И.С.
"Хорошая иммуногистохимия" означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, потому как "плохая иммуногистохимия" это обычно трижды негативный рак молочной железы, который достаточно сложно поддается лечению. По поводу назначения лечения - я высказал свое мнение ранее. По поводу ваших страхов, то здесь вам надо разобраться самой в себе - возможно они связаны с недоверием к врачам, возможно вы склонны к "накручиванию" ситуации. Если самой вам не разобраться, то имеет смысл обратиться к психотерапевту - ничего страшного в таком обращении нет. По поводу различных мнений - я обычно рекомендую следовать мнению лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,
вопрос об уплотнении, кот сейчас на месте удаленной ФА.
Уже почти 4 недели поошло с момента операции, а уплотнение не исчезает, размер чут ли не больше чем был до операции. Врач назначил компрессы (спирт и валелин), 5 дней по 1 часу. Но эффекта нет.
Как вы считаете, уместны ли компрессы в данной ситуации?
Вообще уплотнение это норма после операции? Как долго оно может рассасываться?
Вопрос # 22560 | Тема: Оперативное лечение | 12.11.2014 | Москва
Да, компрессы могут помочь (я нередко назначаю только не спирт, а димексид) + нередко назначаю в такой ситуации вобензим, этот препарат способствует рассасыванию инфильтратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У моей бабушки (78 лет) в июне 2014 обнаружили метастазы в бедра, поясничный отдел позвоночника, лопатку и легкие (в 2008 году удалили левую молочную железу с диагнозом рак). в июне назначили лечение - Бонефос (в последствии заменили на Зомету), Фазлодекс в/м. По результатам КТ, проведенного в конце октября, метастазы в позвоночнике и бедрах не обнаружены, в легких без ухудшений.
Это не может не радовать, но на фоне, как нам кажется, улучшения в части онкологии, стали замечать небольшие психические нарушения. к примеру, бабушка несколько раз задавала один и тот же вопрос каждый раз как новый, на который буквально за несколько минут до этого получала ответ, плохо спит, даже если давление в норме, сегодня ночью после приема барбовала (у нее и раньше была странная реакция на бром, но не до такой степени) были зрительные и слуховые галлюцинации. Может продолжительно время сидеть, смотря в одну точку, раздражительна и капризна.
Могут ли такие нарушения быть следствием приема Фазлодекса? Что нам делать?
Спасибо заранее большое!
Вопрос # 22561 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2014 | Казахстан
Такие симптомы могут быть следствием метастазов в головной мозг, могут быть симптомами церебрального атеросклероза. Вам надо обратиться к лечащему врачу, возможно потребуется консультация невропатолога.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошу вас проконсультировать меня.
Мне 59 лет, рак груди 4 стадии, метастазы в костую систему, потемнения во всех костях. Диагноз поставили тоолько в этом году. 28.03.14 - трепанобиопсия правой м/ж. Гистология № 9209/2014/1-1 - инфильтрирующий Са м/ж. ИДО№ 1532 ЭP=8, Пр=6, HER 2 neu (+), индекс ki 67%- 10%.
ПЭТ/КТ - признаки са правой м/ж, диссеминированный процесс в костной системе.
С 14.04.2014г. проведены 6 курсов хим тер по схеме CAF дозировка 930мг/55мг/930мг 1,8дни. + ЗОМЕТА
После 1-го курса исчезло жжение в области позвонков, легче стала подниматься с постели и ходить.
В декабре 2013г. был удален желчный пузырь и имеются гипертанические отклонения 2 степени.
В 1975 году проболела желтухой.
До химиотерапии нашли какие то отклонения в сердце, прописали тромбо-осс50 ед.1 таб 1 раз и омлодепин 5 нед. 1 таб. в день.
По окончании химиотерапии начала ходить, за собой ухаживать, боли прекратились. Но на компьютерной томографии (КТ) обнаружились метестазы в печени и селезенке под вопросом. Назначили Летрозол 1 месяц - УЗИ - Летрозол - КТ. Литрозол 2месяца в итоге, потом будут принимать решение о дальнейшем лечении.
Скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение, почему то не назначили ничего для лечения печени?
Можно ли принимать расторопшу, гептрал ? (с начала 2014г. пропила Ээенциале по 1 таб 3 раза в день 2месяца, фосфоглиф 2 месяца по рекомендации терапевта).
Какие еще дополнительные препараты или процедуры необходимо?. Огромное Вам спасибо за вашу помощь!
Вопрос # 22563 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.11.2014 | Казань
Да, в целом лечение правильное. Фемара (летрозол) действует также и на печень. По поводу назначения гептрала - я обычно в таких случаях назначаю его, если есть нарушении функции печени (повышение уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы). Конкретные рекомендации можно дать на очной консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Год назад я перенесла операцию на молочной железе. Рак 1-й степени. Потом была лучевая терапия, сейчас - тамоксифен по 20 мг ежедневно.
Теперь обнаружили межпозвоночную грыжу в поясничной области. Можно ли мне принимать процедуры ударно-волновой терапии?
Очень надеюсь на Ваш скорейший ответ.
Заранее спасибо.
Вопрос # 22562 | Тема: Жизнь после лечения | 12.11.2014 | Москва
Да, это возможно, если исключены метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток доктор. С возвращением на Родину! Проконсультируйте, пожалуйста, в очередной раз. Прошло полтора года после операции по поводу РМЖ (pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2) и мне предстоит очередное плановое обследование (через полгода).
1. Рентгенография легких, компьютерная томография грудной клетки, рентген сердца (лежала в кардиологии) – что-нибудь одно достаточно или все надо делать? В июне я все это проходила.
2. Как часто делать сцинтиграфию костей скелета? Мне это нужно? Мой доктор говорит: «Хотите делайте, хотите нет…». СПАСИБО.
Вопрос # 22565 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2014 | Ставропольский край
Я бы добавил к данному обследованию маммографию второй молочной железы, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. Сцинтиграфию обычно назначаю 1 раз в год или при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы. При 1-2 стадии я обычно сцинтиграфию для планового обследования при наблюдении не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!! Большое спасибо за Ваши ответы на все мои вопросы,61 год,У меня 2Б стадия рмж,операция в сентябре 2013 года,сейчас капаю герцептин,до года осталось 6 капельниц,принимаю фемару.Скажите,пожалуйста можно ли удалить вторую грудь просто профилактически,т,к грудь у меня очень большая 5 размер,просто очень неудобно,получается какой то "перевес," и можно ли это сделать во время лечения герцептином? Спасибо
Вопрос # 22566 | Тема: Рак молочной железы | 12.11.2014 | тверь
Да, такая операция возможна и возможна при лечении герцептином. Я обычно рекомендую не удаление молочной железы, а более оптимальный вариант - уменьшение размера молочной железы с помощью операции - редукционная маммопластика.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста РМЖ 2степени,было удаление груди,2 года золодекс и на данный момент тамоксифен. В апреле 2013 года делала сцентиграфию костей,потому что мучали головные боли и спина(остерохондрос),и сейчас тоже бывают боли и мне дали бесплатно пройти опять сцентиграфию.Скажите не вредно это ещё раз проходить сцентиграфиюне будет,никаких побочных не будет.Спасибо
Вопрос # 22568 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2014 | Воронеж
Думаю, что сцинтиграфия для вас будет целесообразной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите сделала 2 курса Зометы (МЕТОСТАЗЫ В КОСТИ) и тут " хотим как лучше получается как всегда" скол зуба полечить можно? В инструкции нельзя удолять, а лечить можно?
Вопрос # 22530 | Тема: Лечение метастазов в кости | 11.11.2014 | Москва
Можно и нужно лечить зубы при использовании Зометы, так как проблемы с зубами при использовании зометы могут вызвать еще большие проблемы - некроз нижней челюсти - одно из грозных осложнений такого лечения. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить рекомендации по назначению антибиотиков во время лечения.