Пациентка, 30 лет.
2,5 года назад - РМЖ 1 стадия, Т1N0M0. Опухоль гормонозависимая.
после операции проведены 6 курсов химиотерапии, назначен тамоксифен и золадекс.
сейчас заканчиваются 2 года, в течение которых принимался золадекс, и его рекомендуют еще на год. Причина - молодой возраст. Также врач ссылается на стандарты лечения, говорит что потом может еще на год продлить (4 года получится).
С учетом результатов последних исследований об отсутствии значимой разницы при дополнении тамоксифена золадексом, сомневаемся в необходимости продления золадекса...
вопросы:
1) при таком возрасте и стадии - действительно стандарт - применение золадекса более 2-х лет?
2) ваше мнение - стоит ли продлять золадекс в данном случае.
Вопрос # 21497 | Тема: Гормонотерапия | 05.05.2014 | Тюмень
При данной стадии возможно назначение только одного золадекса, возможно назначение только одного тамоксифена. По поводу продления Золадекса - я бы продлил его назначение до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Сделала маммографию. Заключение: кожа и подкожная клетчатка не изменены. Соединительнотканножелезистые комплексы значительно уменьшены,железистые дольки уплотнены. Структура ткани неоднородная с преобладанием инволютивных изменений.В передних и наружных отделах молочных желез имеются выраженные участки фиброзно-очаговой тяжистости. Слева в проекции в-н квадранта нодозные образования до 8мм и 5мм(л.у.).Соски и ареолярные зоны не изменены. Будьте добры, прокомментируйте данное заключение, поскольку не совсем понятна использованная терминология и не ясны возможные последствия.
Вопрос # 21487 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.05.2014 | Краснодар
Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни. Вам надо обратиться к онкологу, в таких случаях целесообразно проведение осмотра и УЗИ молочных желез.
Здравствуйте. Мне 41 лет, в 39 лет был рмж инвазивная протоковая карцинома Т2N1, секторальная операция левой МЖ, удален 1 лимфоузел подмышкой G1. 6 курсов химии, 25 сеансов лучевой 6 мес золодекс по 1 в месяц, все лечение закончено в декабре 2011 года.
Месяц назад заметила образование в в области подмышек слева, неделю назад была у маммолога она подозревает, что опухоль (в зоргиевской зоне) злокачественная (2,8- 1 см) направила к онкологу на пункцию или экспресс удаление опухоли, но я пока не решаюсь идти туда.
Сдала онкомаркер СА15-3 он равен 13. В декабре 2013 года 4 месяца назад он был равен 8. Возможен ли рецидив или повтор рмж при таком низком показателе СА15-3, равном 13 ?
Вопрос # 21486 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.05.2014 | Астана
Уверен, что вам надо решиться и пойти к онкологу. Рецидивы, в том числе и регионарные при раке молчоной железы бывают, даже при низком показателе онкомаркеров.
42 года. Елена. Операция была проведена сразу. После исследования опухоли удали яичники. Клинический диагноз: ЗМЖ левой pT4вN3M0.Данные морфологического исследования: инфильтративная дольковая карцинома молочной железы с МТС в 8л/1-3 уровня,ER+70%,PgR+1%,Her2/neu score+2(Fish исследование-отрицательный результат).
Я прошла семь курсов химии (как выше изложила).У меня стали болеть суставы,сильное утомления,появились отеки,судороги,жжение тела(нет возможности помыть посуду). Вы пишите,что могут быть последствия если я откажусь от восьмого курса.Вы имели метастазы?У меня хорошие врачи,но не кто не дает ответа на мой вопросы.Как быть дальше и что делать?
Вопрос # 21484 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | РБ.Минск
Вероятно, речь идет о периферической нейропатии - поражении нервов химиопрепаратами. Ориентироваться в плане назначения химиотерапии надо на мнение лечащего врача. При периферической нейропатии могут быть назначены препараты типа Мильгаммы. В любом случае вам надо обратиться к своему лечащему врачу и обсудить ситуацию.
Добрый вечер, будьте добры подскажите пожалуйста, 26 марта 2014 г. сделана кожесберегающая мастектомия с одномоментной реконструкцией эспандером в в Российском Научном Центре Рентгенорадиологии .Заключительный диагноз рак правой молочной железыT2N0M0(pT2N1Mo).Гистологическое исследование-в двух из 11 лимфоузлах метастазы рака без прорастания капсулы л\у .Иммуногистохимическое иссследование-реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 78%( 8 баллов), к рецепторам прогестерона положительна в 86% (8 баллов), ki 67 положительна в 21% ядер опухолевых клеток. Her-2-neu(FISH метод) отрицат(отсутствие амплификации генHER-2\neu в образце.Рекомендовано провести 4 курса ХТ по схеме-доксорубицин+циклофосфат+фторурацил. После завершения 5 лет тамоксифен. Проведение лучевой терапии не показано.Есть Сомнения в дальнейшем после химии лечении. Другой доктор из НИИ Блохина рекомендует обязательно курс лучевой 25 сеансов и обязательны уколы золадекса на 2 года. Не знаю что делать. Будьте добры , очень важно ваше мнение. Не хочется возврата к этой болезни!
Вопрос # 21483 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | Москва
Я бы скорее всего назначил 6 курсов химиотерапии и затем гормонотерапию. По поводу лучевой терапии - мнения расходятся относительно проведения этого метода лечения при кожесберегающей мастэктомии (лучевая терапия может негативно повлиять эстетическую сторону вопроса при реконструкции молочной железы с помощью эспандера).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста: 1. Делаются ли в России операции превентивной мастэктомии? 2. На каких основаниях и по каким показаниям? (Если BRCA1,2 не выявлены) 3. Где в СПб делают такие операции с восстановлением МЖ? Спасибо.
Вопрос # 21496 | Тема: Хирургическое лечение | 05.05.2014 | Санкт-Петербург
1. Да, выполняются 2. При выявлении мутаций BRCA 3. Операции такие выполняются НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, у нас (ГБУЗ ЛООД).
Нина, 58лет, Киев
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Помогите разобраться. Мне 58 лет, менопауза 12 лет. У меня РМЖ - pT3N(0/14)M0 G2 . Приблизительные размеры 5,5х3,8х2,8см. Удалена левая грудь и лимфоузлы 14шт. (метастазы не выявлены). В 2-х лимфоузлах справа метастазы не выявлены.
Получила на руки имунногистохимическое исследование:
Экспрессия рецепторов эстрогена (DAKO, ER1) - выраженная позитивная реакция (3+). Экспрессия рецепторов прогестерона (DAKO, PgR636)-негативная реация (-). C-erb-2/HER-2/neu(DEKO,polyclonal) -негативная реакция(0). Ki-67(DAKO,SP6) - позитивная реакция в 10-15% опухолевых клеток. Пожалуйста, объясните, что означают эти анализы и что теперь нужно делать после операции, нужна ли химиотерапия и, если да – то сколько курсов. Можно ли ограничиться 4-мя курсами, ведь каждый сеанс ХТ - это удар по организму. Большое спасибо за ответ.
В таких случаях целесообразно назначение 6 курсов химиотерапии, лучевой терапии на послеоперационный рубец, затем также показано назначение гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Уважаемый,Дмитрий Андреевич,мой диагноз инфильтрирующий протоковый рак правой молочной железы st.2 T1N0M0, гистиоцитоз региональных лимфатических узлов. Сделана операция секторальная с удалением лимфаузлов, иммуногистологическое исследование показало в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена умеренная, экспрессия прогестерона высокая, активность в 25% ядер her2(2+). Фиш анализ-имеется амплификация гена her2. Прошла 4 курса красной и 4 курса поклитаксела, удалили яичники, назначен герцептин,но год ждала очереди.У меня вопрос,Если допустимо полное выздоровление в течении этого года,то не навредит ли мне герцептин?Как этот препарат действует на здоровые клетки?
Вряд вам навредить герцептин, но вот пользы он скорее всего не принесет. Основными побочными эффектами герцептина, которые всегда вызывают опасение, является его негативное влияние на сердце (снижение фракции выброса левого желудочка). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дм.Андреевич. В 2007 году я проходила радикальное лечение рака молочной железы 2б стадии. Результаты СКТ показали, что в паренхиме среднего сегмента правой почки в задних отделах определяется гиподенсивное образование жировой плотности до 4 мм в диаметре с признаками накопления КВ в артериальной и венозной фазах КУ. Заключение: картина мелкой ангиомиолипомы в среднем сегменте правой почки. В 2007 году я проходила радикальное лечение рака молочной железы 2б стадии. Не могут ли это быть метастазы ? Нужно ли обратить внимание онколога на это?
Вопрос # 21491 | Тема: Жизнь после лечения | 05.05.2014 | Магнитогорск
Метастазы рака молочной железы в почку - огромная редкость. Обратить внимание онколога надо конечно. Думаю, что в вашем случае целесообразно наблюдение.
Здравствуйте! Ваш адрес дала ваша благодарная пациентка.
Мы из Иваново. У мамы (53года) обнаружили злокачественную опухоль в груди, размером 6 на 6 см. Твердая как кость, не болит, лимфоузлы увеличены.
Стадию не определили, назначили операцию. Скажите, возможно ли безоперабельное лечение? Если да, в вашей клинике возможно такое? В интернете наткнулись на препарат ГА-40. Скажите, это бесполезно?
Если предлагают выполнить операцию по поводу рака молочной железы, то я бы не стал отказываться от такого предложения. Без операции радикальное лечение рака молочной железы невозможно. По поводу ГА-40 - значения он не имеет.