Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня после двух химий упали лейкоциты. Сделали укол препаратом Нейпоген. Скажите пожалуйста насколько безвредно это лекарство?
С уважением, Татьяна
Если Нейпоген назначен по показаниям, то вреда особого он не нанесет. Побочные эффекты у нейпогена и других лекарств этого ряда (колониестимулирующие факторы) - слабость, боли в костях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте доктор!у моей мамы два года назад удалили мж, химию не получала принимала тамоксифен ,у нее появилась эндометрия можно ли заменить другим препаратом? врачи говорят: не надо ничего пить
Можно ли тамоксифен заменить другим лекарством??
У нее менопауза
Ответьте пожалуйста, заранее спасибо)
Если речь идет о гиперплазии эндометрия, то следует обратиться к лечащему врачу. Обычно при гиперплазии назначается выскабливание полости матки и после этого тамоксифен может быть продолжен. Что же касается других препаратов, то ими могут быть ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) или фарестон. Однако эти препараты назначает только лечащий врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
При очередном медицинском осмотре врач, обнаружив образование в груди диаметром меньше 1 см настаивает на операции при неплохом анализе биопсии.
Обратившись к другому врачу, пройдя более тщательное обследование было назначено лечение при диагнозн ФКМ мастопол, аевит, димексид???, алфит №9.
Вопрос об операции с повестки дня не снят.
Ваше мнение по этому поводу? Есть ли смысл в этом лечении? Нужна ли операция, если результаты биопсии неплохие? Спасибо!
Вопрос # 21735 | Тема: Операции при мастопатии | 20.06.2014 | Йошкар-Ола
Я не могу судить о ситуации не видя вас, не видя результатов обследований. Вам надо довериться одному доктору и следовать рекомендациям этого доктора.
Здравствуйте. Меня зовут Светлана, мне 39лет. В январе 2014 года мне была сделана радикальная кожесохраняются мастектомия, 1 этап реконструкции установка экспандера, по поводу сч левой молочной железы рТ2N0M0, ст.2А, гр.2.Г.А. инфильтрующий дольковый рак, метостазов рака нет. Лимфоузлы удалены, чистые. ИГХ: экспрессия рецепторов-выраженная и умеренная в 50% ядер. Экспрессия рецепторов прогестеронна-выраженная в 30% ядер. Экспрессия Ki пролифиративная активность 30% ядер. Her2/NEU (C-erbB-2)-1(+). Далее 1 курс АХТ доксорубицин 75мг, 5 фторуроцил 750мг, эндоксан 750мг. Потом проведен курс ДГХ на шейно над-подключное поле, подковальцовая область слева, парастернальное поле в СОД до 40 изо Гр. И ещё 5 курсов АХТ доксорубицин 80мг, 5 фторуроцил 800 мг, эндоксан 800мг. Узи показало: мелко узловая миома-аденомиоз матки, кисты эндоцервикса, умеренный спаечный процесс малого таза, макрообразования в проекции полости малого таза и предатков не выявлено. Узи правой мол.железы локальный фиброз, с одиночными кистами до 7мм. Мне осталось сделать еще 2 курса АХТ. Но врачи не дают точного ответа что дальше полное удаление матки и яичников или назначение золадекс и тамоксифен. Хотела бы узнать ваше мнение по моему случаю. Заранее спасибо.
Вопрос # 21674 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2014 | Ростов на Дону
Я бы в вашем случае назначил золадекс или тамоксифен - какой-то один из этих препаратов, коль скоро речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет, в ноябре 2013г. поставлен диагноз: рак левой МЖ T2N2M0 ст.3С гр.II. Проведена РМЭ по Маддену. ИГХ: в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака ER(3+++), PR(3+++), HER2NEU (1+), Ki67-50%(3+++). Проведены 4 курса химиотерапии по схеме CAF, 2 курса – по схеме FAC , лучевая терапия - 16 лучей. Предстоит гормонотерапия. Если мне назначат овариоэктомию + тамоксифен, можно ли заменить тамоксифен другим препаратом (у меня варикоз и очень плохое зрение) или у всех препаратов данной линии такие побочные действия? На фоне приема химии месячные отсутствуют 5 месяцев.
Вопрос # 21669 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2014 | Нефтекамск
Если будет выполнена овариоэктомия, то в принципе можно назначить ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). По поводу прекращения менструального цикла, то на фоне проведения химиотерапии такое бывает часто. По моему опыту у пациентов 35-45 лет вероятность восстановления менструального цикла после окончания химиотерапии достаточно высокая, а учитывая стадию рака молочной железы (3) вам действительно показано выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72 года. Диагноз основной: C50.4 Рак правой молочной железы pT1N3aM0 G2, IIIC ст. 2 кл.гр.
Диагноз сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. XCH 1ст.NYHA 1ф.к.. Перенесенный ОНМК в 2007г. Дисциркулярная энцефалопатия 2ст, смешанного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая). Гипертоническая болезнь 3ст.АГ2ст.Риск4. Язвенная болезнь желудка ремиссия. Послеоперационный гипотиреоз. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Проведено лечение: Радикальная мастэктомия по Мадену справа.
Гистология( цитология) Микро описание: Инфильтрирующий протоковый рак G2 с выраженным гиалинозом стромы. Из 12 выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1 метастаз инфильтрирующего рака; из 6-ти выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1-м метастаз рака.
ИГХ Estrogen4 Progesteron0 Her-2/Neu 2+. Рекомендовано: Консультация химиотерапевта - гормонотерапия тамоксифен 20 мг. в сутки длительно.
Консультация радиолога - На лучевую терапию в Д/С 24.06.14
Наблюдение у онколога по месту жительства.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Смущает результат ИГХ - действительно ли опухоль гормонозависимая (не нужно ли было сделать FISH-тест?) Почему в возрасте 72 лет и с данными сопутствующими заболеваниями назначили тамоксифен (гинекологическое УЗИ не проводилось порядка 20 лет)? Почему не сделали выбор в пользу ингибиторов ароматазы, которые легче переносятся и больше подходят для данного возраста? Какому препарату в данной ситуации Вы бы отдали предпочтение? (тамоксифен ещё не выдали; возникают ли проблемы с заменой препарата в онкоцентре?) Заранее спасибо!
Вопрос # 21665 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2014 | Самара, Россия
Лечение назначено правильное. По поводу иммуногистохимического исследования - действительно надо провести ФИШ тест. По поводу выбора в пользу ингибиторов ароматазы, то я бы тоже остановился на тамоксифене. По поводу осмотра гинеколога и УЗИ - надо обязательно проводить. Причем даже независимо от того какие препараты будут назначены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и по большому счету вам надо задавать все эти вопросы лечащему врачу.
Здравствуйте, доктор. Очень важно Ваше мнение. Мой диагноз :TNM pT2pN1pM0. Сделали мастэктомию одной груди (с удалением лимфоузлов, грудной мышцы) в июне 2013г. Сейчас колят Диферелин, кроме того, в качестве добровольца, принимаю сыворотку против рецидива РМЖ корпорации "Галена" США. Очень важно Ваше мнение, насколько обязательно удалять яичники, какие негативные последствия этого. Или колоть Диферелин 5 лет? Какие побочные действия?
На мой взгляд лечение адекватное. Ели препарат доступен, то я бы не стал удалять яичники. см. также статью об овариоэктомии. Побочные эффекты выключения функции яичников связаны со снижением уровня женских половых гормонов - это, прежде всего, увеличение массы тела, снижение либидо, приливы, сухость влагалища и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В настоящее время мне делают уколы Золадекс 3.6. Следующий укол должен быть 16 июня. Мне нужно уехать на неделю по семейным обстоятельствам. Возможно ли укол перенести на неделю позже? Или этого делать нельзя и стоит отложить поездку?
Заранее благодарна за ответ! С уважением, Анна.
Нежелательно делать такой перенос. Вы можете взять с собой препарат и выполнить инъекцию день в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пишу Вам с вопросом для моей мамы. Ей 41 год. Основной диагноз,Диагноз DS:C-r левой молочной железы IIA(T2NOMO) IIIкл.гр на этапе комбинированного лечения. Анамнез: Гистология № 8293/13 инвазивный протоковый c-r IIIст.злокачественности. ИГХ Her 2 new 0б, EP 0б, ПР 0б, Ki67 80%.
Прошла полностью лечение химиотерапии Лечение: ПХТ: циклофосфан 700мг, доксорубицин70мг, 5FU 700мг. 6 курсов с интервалом в 3 недели. Скажите стоит ли нам требовать лучи? Еще были сданы анализы на онкомаркеры и получены результаты: CA-19-9 результат-0,6 ед/мл,CA-125 результат-11,8 ед/мл,CA-15-3 результат 9,03 ед/мл, Раково-эмбриональный антиген (РЭА) 0,604 нг/мл. Хорошие ли результаты? Очень ждем вашего ответа!
При второй стадии рака молочной железы, если выполнена радикальная мастэктомия, то лучевой терапии не требуется. В целом лечение адекватное. Что касается результатов онкомаркеров, то если анализ выполнен однократно, то он ни чем еще не говорит (если были они сделаны до лечения и были высокие, а затем на фоне лечения снизились, можно было бы судить как о позитивной динамике, да и то с большими оговорками). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
20 октября 2013 года, я задавала вам вопрос № 19754. Еще раз благодарю за Ваши ответы. На данный момент маме стало намного лучше, она начала ходить по квартире (с ходунками и в корсете), ей продолжают выписывать клобир и летрозол. Однако, недавно химиотерапевт сказал, что к данным препаратам вырабатывается толерантность и они могут перестать помогать на определенной стадии лечения. В связи с этим у меня возникли следующие вопросы: действительно ли есть вероятность того, что препараты перестанут помогать и что делать в этом случае? Как понять, что они перестали действовать? Какие обследование необходимо пройти? (Про обследование пока специалисты онкодиспансера ничего не говорят). Какие еще есть методы лечения? Прошу прощения заранее, если я выразилась где-то некорректно, поскольку я не специалист. Благодарю Вас за ответ также заранее. С уважением, Дмитриева Елена.
Вопрос # 21680 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2014 | Москва
Да, такое возможно, поэтому надо проводить регулярно обследование для того чтобы оценивать эффективность лечения. В случае метастазов в кости используется сцинтиграфия костей, компьютерная томография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.