Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В продолжение к вопросу 22662 - мне назначили химиотерапию 4 курса (циклофосфан 1000 мг+доксорубицин 100 мг). Завтра первый курс. К сожалению, нигде в городе и близлежащих городах нет циклофосфана. Друзья за границей обещают выслать эндоксан, но успеют только к следующему курсу. Ответьте, пожалуйста, возможно ли проведение ХТ первый раз без циклофосфана, а последующие с ним, или так и продолжать один доксорубицин. Спасибо!
Вопрос # 22772 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Екатеринбург
На мой взгляд нецелесообразно отклоняться от стандартных схем.
Дмитрий Андреевич доброго времени суток! я говорила уже о температуре и о том что врачи обнаружили плеврит при рмж который якобы и вызывает весь год t. напомню маме 62 года.,изначально рмж 3ст.Скажите а какими методами точно можно поставить диагноз что это плеврит? Дело в том что на рентгене легких всё чисто,диагноз плеврит поставили по одному лишь исследованию,не знаю как уж правильно сказать.,вообщем сзади со стороны спины вводили иглу и брали анализ.,лечение предложили только пхт,никто даже не заикнулся про эту жидкость убрать или что там нашли по анализу,очень странно,а разве может быть такое что на рентгене ничего не показывает а вот то что шприц вводили в спину сразу плеврит? может этой жидкости просто мало и ренгтген её не видит попросту? я не пойму вообщем нечего абсолютно...на каком основании могли поставить этот диагноз и сразу же назначить пхт...и больше никаких вариантов лечения и про такие как вы говорите про введение в плевральную область,тальк и т.д..
Вопрос # 22773 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.12.2014 | Москва
По данным КТ плеврит можно установить. Бывает так, что накопление жидкости минимальное и при рентгенографии оно не определяется и при этом КТ выявляет такое минимальное накопление жидкости. Диагноз ставит лечащий врач и если у вас есть сомнения, то вам надо к нему обратиться.
Здравствуйте! У меня следующая ситуация. У моей мамы (56л) воспалительный РМЖ T4N2M0 отечная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ опухоль НЕгормонозависимая, HER2neu 3+. Назначили ХТ по схеме АС, 12 декабря 2014 года у мамы 4 (последняя) капельница. Герцептин нам не назначили, т.к. сказали, что до операции это нецелесообразно. Я делала запрос в МИНЗДРАВ по Оренбургской области, там ответили так же. Врач сказал, что после ХТ маму направят в Оренбург для определения дальнейшей тактики лечения. После ХТ должна быть назначена операция, но впереди новогодние праздники и я переживаю, что из-за праздников и обследования в Оренбурге, операция будет отложена на длительное время. Скажите пожалуйста сколько дней максимально может быть допущено между последней капельницей и операцией. Дело в том, что вторая капельница маме была сделана на один день позже, т.е. не через 21 день, а через 22 и у мамы опять воспалилась грудь. Я боюсь осложнений, делали контрольное УЗИ груди, по результатам лимфоузлы не увеличены (изначально были МТС в 4 подмышечных лимфоузлах), отек уходит и сама опухоль уменьшилась, но не значительно, была 2,8х1,8, стала 2,2х1,4. (УЗИ делали после 3 ХТ), анализы крови и мочи в норме. Какое обследование нам надо пройти после 4 курсов ХТ? И волнует перерыв между ХТ и операцией. Какое дальнейшее лечение нам ожидать? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 22774 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Оренбург
Между последним курсом химиотерапии и операции интервал должен быть примерно 4-6 недель. Операция в таких случаях целесообразна в случае, если симптомы местного распространения опухоли пройдут под действием химиотерапии. Если химиотерапия будет неэффективной, то целесообразно будет поменять схему лечения (на таксансодержащую схему - доксорубицин + паклитаксел или таксотер). Если вы можете приехать на лечение с герцептином в Санкт-Петербурге, то можно обсудить лечение по электронной почте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
30.10.2014г. мне была выполнена операция: модифицированная радикальная мастектомия по Младен слева с реконструкцией грудной стенки мягкими тканями.
Диагноз: C 50.5 Blastomae левой молочной железы pT2N0M0 (ER-8б, HER2 -0. Ki67-10%)/
Гистологическое заключение - в нижне-наружном квадранте левой молочной железы инвазивный неспецифированный рак G2 (Elston-Ellis 3+2=6 баллов), 2,3 см. С внутрипротоковым компонентом солидного и крибриформным типами с комеда-некрозами, grade2, края резекции вне опухоли (минимальное расстояние до края резекции 1,5см). 13 регионарных лимфоузлов без метастазов.
Назначено лечение- аромазин-5 лет.
Рекомендовано 4 курса АПХТ по схеме CAF, но химиотерапевт говорит, что ограничимся только приемом таблеток, химиотерапия не нужна.
У меня наследственность. 3 сестры и племянница оперированы по поводу-рак. Одна сестра умерла (диагноз -рак 3ст.)
Будет ли лечение полным без химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 22769 | Тема: Гормонотерапия | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
В принципе такое лечение допустимо и более того, скорее всего я назначил такое же. По поводу наследственности - в таких случаях рекомендуется выполнение анализа крови на наследственную форму рака молочной железы (проводится в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова). Ели будет выявлена наследственная формация рака молочной железы, то целесообразно будет рассмотреть вопрос об ампутации второй молочной железы с или без одномоментной реконструкцией (восстановлением) молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 55 лет. Поставлен диагноз: Рак правой молочной железы Т4рN2M0. НАПХТ Кл группа 2 С 50.8 Маммография: на границе верхних квадратов правой МЖ ( на расстоянии 7.4см от соска), визуализируется узловое образование, высокой интенсивности, с достаточно четкими, бугристыми контурами, размерами 1.6х1.9х1.8 см, с инфильтрацией окружающей ткани. В верхне-наружном квадрате правой МЖ (вентрально и каудальнее узлового образования) отмечается зона уплотнения паренхимы железы, с наличием множественных полиморфных микрокальцинатов в ее структуре, с тенденцией к их скоплению, от зоны уплотнения визуализируются уплотненные тяжи к коже и соску, кожа справа умеренно утолщена до 0.15 см Сосок справа не изменен. Гистологическое заключение: Инфильтрирующая карцинома МЖ. Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани: рецепторы эстрогенов 8 баллов (шкала D.C.Allred), clone SPI(Thermo Fisher - Labvision); рецепторы прогестерона 2 балла (шкала D.C.Allred),clone PgR SP2 (Thermo Fisher-Labvision); результат c-erb-2 онкопротеина HER 2 (Hercep Test TM - полуколич. иммуногистохим. метод оценки сверх экспрессии белка HER 2 в образцах опухолевой ткани МЖ) - 1 баллов (отрицательный) . Проведен 28.11.2014 первый курс химиотерапии по схеме: Ондансетрон 8мг + дексаметазон 20мг + димедрол 3,0 + NaCl 0,9% 200мл в/в капельно Ранитидин 1 табл внутрь Таксотер 180 мг+ NaCl 0.9% 400 мл в/в капельно 4 час (ВВЕЛИ ЗА 1 ЧАС) Мой рост 163 см, вес 74 кг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, нет ли передозировки ? С третьего дня после химиотерапии началась сильная сыпь: сначала по краям живота, потом под грудями, вокруг них, на груди, на шее и голове. Также было сильное воспаление слизистых оболочек во рту. Благодарю за внимание и понимание.
Вопрос # 22767 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
Доза рассчитана правильно. Описанные вами симптомы скорее всего являются побочными эффектами таксотера. В таких случаях целесообразно назначение противоаллергических средств. Также необходим контрольный анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, так как стоматит может быть проявлением фебрильной нейтропении. Фебрильная нейтропения - жизнеугрожающее состояние, связанное с развитием инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!
Хотел спросить я из города Жезказган у нас в больнице закончился препарат Циклофосфан. Моей маме на до получит химиопрепарат назначили Доксолек и Циклофосфан. Вот не можем найти препарат Циклофосфан каким препаратом можно его заменить Фторурацилом можно. Спасибо!!!
Вопрос # 22776 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Karaganda
5-фторурацил не является аналогом циклофосфана и заменить им циклофосфан нельзя. Циклофосфан также выпускается под торговым названием Эндоксан.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Буду очень благодарна Вам,если Вы мне ответите на следующие вопросы: 1) Для профилактики возникновения костных метастаз ,что лучше проколоть из препаратов Золендроновой кислоты? Ризорба и Зомета - очень дорогие препараты.Возможно ли использовать Резопластин ( если я правильно пишу название), это тоже препарат золендроновой кислоты, но цена его ниже, чем предыдущих препаратов.Или данный препарат хуже вышеперечисленных ( что и определяется его ценой)? 2)Можно ли принимать Индинол,( выписала гинеколог), во время приемы гормонотерапии (Летрозол)?.Спасибо.Удачи и счастья Вам! Ксения
Вопрос # 22777 | Тема: Рак молочной железы | 09.12.2014 | Пермь
Резокластин не отличается по эффективности от Зометы или Резорбы, это просто дженерик, который выпускается в России. Индинол принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже задавал Вам вопрос о своем заболевании (№22508). Но сейчас мне вновь нужна Ваша консультация. Мне назначена операции по удалению опухоли на 23 декабря. Удалять железу будут всю. Спросила, будут ли удаляться лимфоузлы и какие. Врач сказал, что только подмышечные и то при условии, что они поражены. Везде пишут, что удаляются обычно и подключичные. Мне ответили, что перед операцией будет сделан какой-то укол, который на рентгене выявит поражены ли лимфоузлы и какие, если поражения не выявится, то и подмышечные могут оставить. А подключичные в любом случае трогать не будут. Соответствует ли данная информация действительности? Или я не правильно поняла объяснение врача?
Вопрос # 22775 | Тема: Хирургическое лечение | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
Да, такой способ определения поражения лимфоузлов может быть использован, называется методика - "определение сигнальных лимфоузлов". Действительно при ней вводится в опухоль препарат и затем оценивается накопление препарата в ближайших лимфоузлах. Если в сигнальном лимфоузле нет метастаза рака молочной железы, то лимфоаденэктомию можно не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич , здравствуйте . Мне 55 лет. 22.07.2014 выполнена радикальная резекция левой МЖ в верхне-наружном квадранте ,рT1N0M0G1 ,1 ст ,2 кл.гр. Гистологическое заключение :высоко-дифференцированный инфильтративный протоковый рак ,в лимфоузлах 1-2 уровня мтс не обнаружено. ИГХ : 1)диагноз -инвазивный протоковый рак , 2) степень злокачественности низкая (G1), 3) HER-2 отрицательная ,4) ER положительная (8 баллов) ,PRG положительная (6 баллов) , 5) Ki-67 22%. Прошла лучевую терапию 30 сеансов 60 гр.(последний сеанс 03.10.14). Принимаю анастрозол. Проблема в том , что прооперированная и облученная грудь отечна , толстокожа , частые проявления аллергии ( сыпь , кожный зуд , покраснения).Врачи рекомендуют компрессы с димексидом , с капустным листом , мазь пантенол , но это только усиливает кожные высыпания , красноту и зуд. Можно ли мне пользоваться гормональными мазями от аллергии , т.к. негормональные (фенистил , гистан, деситин) мало эффективны ? Что бы Вы посоветовали для ускорения реабилитации сохраненной груди после лучевой терапии ?
Вопрос # 22765 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.12.2014 | Калининград
Чтобы дать такую рекомендацию надо вас видеть. Использование гормональных мазей далеко не всегда безопасно.
Здравствуйте!я очень благодарна вам за ответы ! Вы очень помогаете людям!!!! Вы отвечали на мои вопросы под номером #22660 и #22698! Была у врача с результатами биопсии ! Мне повторно сделали узи и нашли еще 4 фиброаденомы!( всего 5); в лмж 3 шт ( рядом ) ,одна большая 4 см и 2 другие по 16 мм; в пмж , обнаружено 2 шт ( сразу под соском ) , одна на 11 мм, вторая на 8 мм! Врач рекомендует операцию сейчас ( на большую фиброаденому), под новокоином , сказали главное успеть до 30 недель ... Вопросы : с чем может быть связанно 5 фиброаденом , не может ли это указывать на листовидный вид ( если биопсия большой фиброаденомы , не вызывает подозрения), не будет ли вреда для моего малыша , если делать операцию сейчас ( 21 неделя беременности ), есть ли шанс , что небольшие фиброаденомы рассосуться с кормлением? Бесконечно благодарна!!!
Вопрос # 22749 | Тема: Фиброаденома | 08.12.2014 | Москва
Да, быстрый рост фиброаденом может быть косвенным признаком листовидной фиброаденомы. Операция по удалению фиброаденомы не нанесет вреда будущему ребенку. Небольшие фиброаденомы могут исчезать сами по себе, но происходит это редко.