Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич,
Я прошу Вашего профессионального мнения и совета.
Есть-Диагноз от городского клинического онкоцентера: Инвизивная протоковая карценома молочной железы. Трипан-биопсия; Эстроген ррецептор баллы по ALLRED 8 позитивных клеток 90% позитивная реакция, прогестерон рецептор по ALLRED 8 позитивных клеток 90% позитивная реакция, c-erbB2(HER2/new) 1+ негативная реакция, Ki67 protein "(MIB) -11% Есть заключение и снимки маммолога и УЗИ. Опухоль 16Х12 мм.
Вопрос простой- как лечить эффективно и с минимальными потерями.
Возможна ли органо сберегающая операция даже если грудь 1 размера?
Благодарю за внимание и Ваш ответ.
Вы не указали стадию заболевания. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то органосохраняющая операция возможна (в любом случае надо смотреть маммограммы, чтобы исключить мультицентричный рак молочной железы, при котором органосохраняющие операции выполнять нельзя). По поводу тактики лечения - посмотрите ответы на вопросы, чтобы получить конкретные рекомендации от меня необходима очная консультация.
Здраствуйте,у меня рмж T1N1M0,2а ст,(1/15),G2,ЭР (TS-8),ПР (TS 6),герцеп тест -1балл,Ki 67-17%,узловая форма,проведена операция по Маддену слева,проведено 4курса ПХТ по схеме АС(96;960мг),последний курс проведен 16.06.2014,назначен тамоксифен 20мг.в течении 5лет,рекомендована блокада яичников в течении 2лет.Инвалидность не оформляла,т.к.являюсь военнослужащей.
ВОПРОС:химиотерапевт рекомендует срочно либо удалять яичники,либо делать уколы ежемесячно,месячные за все время были лишь один раз в виде мазни,постоянные приливы,особенно ночью..В госпитале онколог не рекомендует.удалять..что делать?какие дальнейшие действия?
Вопрос # 21806 | Тема: Тамоксифен | 13.07.2014 | снежинск
Я бы рекомендовал, скорее всего, продолжение лечение только тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сегодня утром мне под местным наркозом удалили фиброаденому с наложением саморассасывающегося косметического шва. На данный момент имеются болевые ощущения в области операции. Нормально ли это? Врач сказал что верхнюю повязку нужно снять через 5 дней, а нижнюю через 2 недели. Это нормально? Разве шов не нужно обрабатывать каждый день?
Вопрос # 21786 | Тема: Оперативное лечение | 13.07.2014 | Москва
Да, такое может быть. Да, вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ни от кого не могу получить четкого ответа на свой вопрос, поэтому снова обращаюсь к Вам. Жене 41 год, РМЖ T1N0M0 1б стадия, мастэктомия справа в августе 2013, затем 4 курса химии. С ноября 2013 года начала пить Тамоксифен, прописанный на 5 лет, но уже к маю 2014 из-за кист яичников и гиперплазии эндометрия решилась на (и уже сделала) овариоэктомию. Таким образом, Тамоксифен пока принимает чуть больше полугода. ВОПРОС: после овариоэктомии НЕОБХОДИМО, ДОПУСТИМО или НЕ ТРЕБУЕТСЯ заменить Тамоксифен на ИА? Никто не может четко ответить, менять препарат или не менять. И если не менять, то почему. Прошу по-возможности ответить подробно. Извините за назойливость. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21790 | Тема: Гормонотерапия | 13.07.2014 | Москва
На мой взгляд не надо менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы (не требуется, хотя и допустимо, только неадекватно с точки зрения первоначальной стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. В марте 2013г. выявлен C-r правой молочной железы Т4N1M0 3ст. инфильтрирующая дольковая карцинома, в 1 из 4-х л/у mts. ИГХ: РЭ-7б, РП-8б, Her2-1+(отр), Кi-5%. Лечебный патоморфоз 2-3ст. Получила 4 курса НАПХТ по схеме FAC, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией, 5 курсов ХТ, 20 сеансов лучевой терапии. Назначен золодекс на 2 года и тамоксифен 60мг. на 5 лет. Получала золодекс в течение года и тамоксифен 60 мг. Самостоятельно сделала перерыв в золодексе на 1,5 месяца, тамоксифен не прерывала. На УЗИ толщина эндометрия 10мм. в яичниках по 1фолликулу. возобновила золодекс. Ответьте пожалуйста правильная ли тактика ведения? Можно ли дозу томаксифена снизить до 20 мг. Благодарю Вас.
Вопрос # 21808 | Тема: Рак молочной железы | 13.07.2014 | Астана
Да, тактика лечения правильная, только без решения лечащего врача об отмене Золадексе самостоятельных решений принимать не надо. И второе - стандартная доза тамоксифена - 20 мг, повышение дозы этого препарата эффективности не прибавляет, а количество побочных эффектов может увеличивать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич,подскажите что означают эти термины и какой прогноз для больной - диагноз маммакарцинома справа pT1b (0,7cm) pN0( sn)0/4),L0,V0,Pn0, g2,R0 er70% pr70% ki67 15% P53
Вопрос # 21791 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич? Прошла лечение гормонозависищего рака груди 3 стадии,уже год после операции.Как проверятся с рекоенстпруированой грудью,после лучей она как камень по бокам,онкомаркер сдаю 24.8 ниже нормы,что делать ?
Вопрос # 21792 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2014 | Киев
Если речь идет об аденоме или фиброаденоме молочной железы, то химиотерапия в таких случаях не проводится. Аденома и фиброаденома - это доброкачественные опухоли, химиотерапия же проводится в случае злокачественных опухолей (рак, саркома).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за внимание к нам, онкологическим больным. Благодарю за ответ на мой первый вопрос, который я задавала уже год назад. Очень прошу ответить еще на вопросы. У меня гармонозависимый рак мол. железы стадия 2. Мастэктомия в январе 2012г. Назначен тамоксифен. но от него много побочек. Я перешла на фарестон, но сейчас его не могу нигде купить (живу в Коми, наши аптеки не берут даже на заказ). Что Вы думаете о препарате нолвадекс?
Нолвадекс - это тамоксифен, просто фирменное название.
Добрый вечер, добрый доктор :) Уже не раз с Вами консультировалась, последний раз вопрос 21106. Помогите еще раз, пожалуйста. Маме дали инвалидность, наконец. Напомню, что опухоль гормонозависимая, 1 стадию ставили. Выдали Летрозол. Насколько это современное лекарство, когда лучше его пить -утром или вечером? Как обычно его переносят пожилые пациенты? Тут еще мама нашла какого-то "профессора", который не рекомендует вообще пить гормоны-что вредно. Как Ваше мнение?! Заранее спасибо!
Летрозол - относится к группе ингибиторов ароматазы, является весьма современным и эффективным препаратом. Принимать его можно в любое время, но желательно в одно и то же (например, каждое утро в 8-9 утра). Переносится летрозол обычно хорошо, у пожилых людей часто встречается обострение артритов и артрозов на фоне приема ингибиторов ароматазы. Летрозол не является гормоном, это антигормон - он снижает уровень женских половых гормонов, за счет блокады синтеза их в надпочечниках.