Здравствуйте! Моей маме ей 62 года провели мастектомию по мадлену правой молочной железы,Т2N1M0, прошли 25 курсов радиотерапии, прописали тамоксофен на 6 месяцев,состояние нормальное,анализы крови в норме,единственное нас пока беспокоит выделение жидкости,каждый день делаем пункцию 100 гр,дренаж сняли через 2 месяца после операции,операция была 16.01.14
Вопрос # 21817 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 15.07.2014 | Калининград
Выделение лимфатической жидкости после мастэктомии одно из стандартных прогнозируемых осложнений. Надо просто набраться терпения и регулярно выполнять пункции. Для профилактики лимфореи (накопления жидкости в ране) мы обычно используем миопластику - используем малую грудную мышцу для закрытия дефекта в подмышечной области. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Мама с РМЖ T4N2M1 получала таксол с декабря 2013 года (7 курсов), с марта герцептин (6 капельниц). Узи брюшной полости ей делали за месяц до герцептина, а рентген за 3 месяца др герцептина. Сейчас выполнили контрольное узи и планируют контрольный рентген для принятия решения о дальнейшей терапии герцептином. Насколько корректно сравнивать результаты контроля с данными контроля, который был выполнен не непосредственно перед герцептином? Важно это понимать, т.к. судя по последнему узи к очагам max 24 мм добавилась конгламератное образование 7.3х6.5 САНТИМЕТРОВ. Что это за образование? Нигде не нашла толкования. Смущает такое резкое прогрессирование, чего не было раньше. Также, объясните возможно ли такое при относительном внешнем улучшении самочувствия больного, уменьшении и исчезновении региональных метастатируюших лимфоузлов, нормальной биохимии (только белок высокий) и увеличении отдела печени на 10 мм? Смущает тот факт что узи у др специалиста ( не онколога) через неделю не показало этого конгломератного образования, скорее даже подтвердило прошлые результаты узи. Очень нужен ваш ответ.
Вопрос # 21819 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.07.2014 | Москва
Правильно сначала проводить обследование, а затем уже проводить лечение, затем оценивать эффективность лечения при обследовании. В вашем случае надо принять ситуацию как есть, так обратно не вернуться и оценивать надо по тем данным, что есть. По поводу конгломератного образования - не могу судить, конгломерат - это скопление несколько очагов, которые сливаются друг с другом. В принципе при метастазах в печень УЗИ является не очень точным методом для оценки эффективности лечения, оптимально в данном случае использовать компьютерную томографию с контрастированием. Обычно улучшение самочувствия, уменьшение клинических проявлений опухолевого процесса сочетается с уменьшением очагов. Вам надо обратиться к онкологу и проводить лечение под наблюдением опытного специалиста, который умеет оценивать эффективность лечения по общепринятым стандартам.
Доброго времени суток! Возвращаясь к вопросу 21428, 21220. Моя сестренка была в мае месяце на очередном обследовании в Израиле. На предыдущем обследовании была выполнена биопсия печени с КТ, так как обследование на КТ показало образование в печени. Результат биопсии - раковых клеток в образовании обнаружено не было. Теперь на майском обследовании КТ показало увеличение образования в печени. На вопрос - что это может быть изр. доктор ответил - я не знаю (?). В итоге изр. доктор сделал новое назначение - летрозол заменил на аримидекс и эксдживу продолжать колоть. И в сентябре на очередное обследование. Мы в замешательстве - что с печенью. На данный момент по ощущениям сестренки появились боли в области печени. Что посоветуете, какие наши действия могут быть в дальнейшем? Стоит ждать очередного обследования в Израиле или искать другого доктора? В таких случаях какое обследование можно сделать для печени? Спасибо!
Вопрос # 21820 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Кокшетау, Казахстан
Заочно мне сложно судить о ситуации - надо смотреть результаты обследований, надо смотреть пациентку. Судя по назначениям врача, он не расценивает данные образования в печени как метастазы. Аримидекс менять на Летрозол особого смысла нет, это хоть и разные препараты, но обладающие одинаковым спектром побочных эффектов и эффективностью. Боли в печени далеко не всегда являются признаком метастазов в печень. По поводу того как поступать - как бы там не было, лучше всего иметь одного лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать по поводу своего лечения. В 13 г мне поставили диагноз рак молочной железы Т4N2М0 Гистология - инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокачественности. HER 2-, Эр + и Пр +. Назначено 6 курсов неоА -ПХТ, далее РМЭ, ДЛТ, гормонотерапия по ИГХ. ПО схеме FAC. Операция: по Маддену. Со слов хирурга во время операции опухоль не была обнаруженна, был виден только рубец от нее ( было проведенно отличное лечение химиитерапией). Гистология - дольковый рак с признаками ТПМ 3-4 ст и мтс в 1 п\м л\узле\, затем. С 24.04.14 ПО 30.05.14 проведено 3д планирование, объемная визуализация мишени, конформная дистанционая ЛТ по послеоперационной программе на п\о рубец на коже грудной стенки справа и региональные л\у классическим фракционированием до СОД 46 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. После лучевой, через 20 дней назначена гормонотерапия. Тамоксифен 20 мг. Не опоздали ли с назначением гормонотерапии? Мне 49 лет. Критических дней нет 7 мес. Что бы вы назначили в моем случаи? Каков прогноз?
Вопрос # 21824 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Оренбург
Сроки назначения гормонотерапии соблюдены. В вашем случае, скорее всего, я бы также назначил вам тамоксифен, возможно еще также рассмотрел вопрос об удалении яичников. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, в плане разивития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток доктор. С возвращением! Когда Вы «рядом» становится легче. Проконсультируйте, пожалуйста, в очередной раз.
После обследования:
1. со стороны неоперированной руки УЗИ – в подмышечной области лимфоузлы не определяются, а КТ – определяются диаметром 8-10 мм с признаками жировой инволюции – это плохо?
2. УЗИ – левый яичник не определяется, а МРТ – 28х18мм, гомогенный. Кому верить!?
3. УЗИ – матка не определяется (была удалена), МРТ – имеет размеры 36х34х38мм. Переходно-соединительная зона, представленная базальным слоем миометрия, толщенной 7-9мм с зонами истончения до 2мм. Функциональный слой толщиной до 7мм с мелкокистозными включениями. Что делать!?
Спасибо. С глубоким уважением Наталья.
Вопрос # 21825 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2014 | Ставропольский край
1. По данным компьютерной томографии здоровые лимфоузлы могут определяться. При размере до 15 мм они в большинстве случаев считаются нормальными. По поводу вопросов 2 и 3 - ситуация несколько странная. Если матка была удалена, то вряд ли она будет определяться по данным МРТ. Нередко бывает так, что специалисты при написании заключения используют шаблоны и данные одних больных переходят другим. Я рекомендую связаться с лечащим врачом и уточнить ситуацию.
Здравствуйте,где-то в 14 лет я ударилась грудью. У меня образовалась небольшая шишка. УЗИ делала,сказали ,что это осталась гематома ,что какой-то узелок,то ли хрящик так ничего и не понятно, и ничего страшного,родишь и все пройдёт. Но ребёнок грудным молоком почти не питался. Шишка осталась и при надавливании болит(ребёнку уже 6 лет),болит с самого начала.Я ещё чувствую, а врач нет. Что посоветуете делать?
Вопрос # 21828 | Тема: Травмы молочной железы | 15.07.2014 | Уфа
Я рекомендую вам выполнить УЗИ повторно у другого специалиста и обратиться к маммологу. Заочно сказать о чем речь я не могу, возможно это проявления фиброзно-кистозной болезни, возможно действительно это последствия травмы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Будем очень благодарны за Ваш высокопрофессиональный совет. Супруге поставлен диагноз Са левой мол.железы pT2N1 miMO, проведена секторальная резекция, курс лучевой терапии. Завершается 4-й курс химиотерапии по Протоколу ТАС. Гистол.исследов. Инваз. проток.Са, ER 8б. PR 8б. HER 2/neu-0, Ki67-70%.
Подскажите , как продолжать лечение либо дополнить еще 2 курсами по схеме ТАС либо по другой схеме?
Необходимо ли проведение сцинтографии?
С уважением.
Василий Михайлович.
Вопрос # 21761 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Санкт-Петербург
Я бы продолжил лечение с помощью 2 курсов химиотерапии по схеме ТАС, то есть довел бы общее количество курсов до 6, далее целесообразно назначение гормонотерапии (если менструальная функция сохранена, то возможно рассмотреть вопрос о проведении овариоэктомии). Сцинтиграфия проводится в случае подозрения на метастазы в кости - при наличии соответствующих симптомов со стороны опорно-двигательной системы.
Здравствуйте. Пожалуйста подскажите процент и схему введения спирта подкожно, в лечении метастазов в кости
Вопрос # 21780 | Тема: Без темы | 14.07.2014 | Нижний Новгород
Я не знаю никакой схемы введения спирта при лечении метастазов в кости. Для лечение метастазов в кости обычно используются бифосфонаты - золендроновая кислота, аредия, ибандронат и др.
Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста, что необходимо для того, чтобы проходить лечение в вашей больнице для пациента из Пензенской области. Будет ли это бесплатно?
Для получения помощи в рамках ОМС необходимо взять направление на лечение в ГБУЗ ЛООД и согласовать лечение сначала с главным врачом или заместителем главного врача, затем пройти обследование в поликлиническом отделении.
Здравствуйте. Появилась сильная боль в области сосков, выделений нет. Но в обл сосков видны что то вроде желтоватых пятен под кожей (жировики). по маммографии без патологии. Подскажите ,что принимать или как дообследоваться. спасибо.