Здравствуйте! У моей мамы (56л) воспалительный РМЖ T4N2M0 отечная форма стадия 3Б. HER2neu 3+, прогестерон 0, эстроген 0. Прошла 4 капельницы по схеме АС. Скажите пожалуйста, нормально ли, что грудь у мамы постоянно меняет цвет? Отек как таковой спал, и красный цвет ушел, но грудь постоянно то розовеет, то бледнеет, скоро операция, а я переживаю, что химиотерапия эффекта не дает. Так ли это? Химиотерапевт послал маму на дооперационное обследование - анализы крови, анализ мочи, ЭКГ и Рентген грудной клетки. Разве этого достаточно? Может еще УЗИ молочной железы сделать? Или что еще? Я очень боюсь за маму, боюсь метастаз в отдаленные органы, она совсем духом упала, ей очень плохо. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 22821 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.12.2014 | Орск
Изменения цвета кожи связаны скорее всего с кровообращением. Чтобы оценивать ситуацию - надо видеть пациентку, чтобы оценивать эффект надо проводить обследование (компьютерная томография, маммография, УЗИ).
Дмитрий Андреевич,добрый день!В мае 2014 года была удалена ПМЖ,St-2а,Т2Т0М0 данные ИГХ:RЭ-50-70%,RP-50-70%,С-erb2(+1),Ki67-14%.В ноябре удалили яичники.Принимаю летрозол.По ночам замучили приливы. Гинеколог назначила Климаналин,но с одобрения онколога.А онколог посылает к гинекологу...
Вопрос:можно ли мне принимать этот препарат.Спасибо!
Вопрос # 22822 | Тема: Жизнь после лечения | 15.12.2014 | Москва
В принципе можно использовать данный препарат, так как он не содержит эстрогенов и прогестерон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,обращаюсь к Вам не в первый раз, но вопросы возникают новые и важно Ваше мнение как профессионала. Напомню немного о себе .23 апреля текущего года органосохранная операция, далее брахитеропия(14 игл),10 июля закончена лучевая терапия. Проводка ПГИ табулярный рак Н1bN0M0 1 стадия гормонозависимый (5би3б) Кi67 -8,9 Комиссией назначен тамоксифен- 20 мл в сутки. Перед приемом тамоксифена с апреля и в дальнейшем проходила узи органов малого таза,до октября все было хорошо,в октябре поставили незначительно увеличенный левый яичник,15 октября прошла осмотр заключение ПЭТ(выдали 17 ноября) данных за рецидив,прогрессирование заболевания нет.Зона ПМА в проекции умеренно увеличенного яичника (2,8x5,5x3,2). 29 ноября прошла узи на 5 день цикла Эндометрий соответствует фазе цикла,в проекции левого яичника жидкостное образование 4,2x3,6(киста).Интактная часть яичника не визуализируется. Диагноз киста левого яичника.устно было сказано,что похоже на функциональную.4 декабря на 10 день цикла посетила гинеколога онколога В зеркалах:шейка чистая,из зева кровянистые выделения скудные.Матка плотная,не ровная ( по узи контур матки ровный и четкий) ,чуть увеличена,придатки справа не пальпируются,слева до 5 см,безболезненный,дуглас свободен,слизистая вагоны не изменена.диагноз киста левого яичника.Показано оперативное лечение в ГО по месту жительства. Устно сказано,что срочности нет,можно все провести после новогодних праздников. Сегодня 13 декабря немного но есть кровянистые выделения ( слизь).Проходила анализы на гормоны,анастрозол значительно выше нормы на 3 день цикла и слегка выше нормы на 26 день цикла. Гинеколог онколог удаление яичников не предлагали. Сейчас решаю вопрос по удалению кисты,и выскабливанию,хочу все сделать в декабре.Вопросы,как Вы считаете :1)является ли наличие кисты и кровянистые выделения побочным явлением от приема тамоксифена? 2) надо ли в моем случае делать выскабливанию 3)необходимо ли прекратить временно прием тамоксифена? 4)целесообразно ли в моем случае удаление яичников(или одного яичника вместе с кистой) или надо дополнительно перейти на золадекс или диффелин(возможно неправильно написала название)мне 44 года.
1. Да, скорее всего. Кровянистые выделения могут быть следствием гиперплазии эндометрия. Тамоксифен может вызывать образование кист яичников. 2. Да, скорее всего требуется выскабливание 3. Надо уточнить у лечащего врача. 4. Определить целесообразность удаления яичников должен лечащий врач совместно с гинекологом. Скорее всего, я думаю, что овариоэктомия целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ в отношении длительности приема золендроновой кислоты.Все поняла,так и буду делать.А в отношении Индинола, я его уже выкупила.Вы написали, что Вы его обычно не назначаете. Может его и не принимать, ни к чему? Или принимать все же по 1 капсуле, а не как назначили по 2 в день и целых полгода.Спасибо.Летом ,если буду в Санкт-Петербурге, обязательно постараюсь попасть к Вам на консультацию.
Индинол - пищевая добавка, толку от его приема я не вижу. Если вам хочется его принимать и вы в него верите - принимайте.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Давно я Вас не беспокоила.
В 2011 году была операция, опухоль гормонозависимая, mts в позвоночник, ребра. Принимаю летрозол и золендроновую кислоту. Кальций упал до 1,0. Что нужно делать, чтобы кальций повысился?
Начались проблемы с желудком, прошла ФГС, диагноз - хронический атрофический гастрит. Тест определил наличие хеликобактерной инфекции, для лечения необходимо принимать антибиотики. Врач- гастроэнтеролог не может назначить лечение, так как беспокоится, что антибиотики могут спровоцировать рост mts . Посоветуйте, пожалуйста, к кому можно обратиться за консультацией по данной проблеме?
Спасибо.
Вопрос # 22806 | Тема: Лечение метастазов в кости | 15.12.2014 | Волгорад
Антибиотики не спровоцируют рост метастазов и лечить язвенную болезнь надо обязательно. По поводу кальция - надо уточнить у лечащего врача, возможно введение золендроновой кислоты надо прекратить, назначить Кальций Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Обращаюсь повторно, у меня рак гормонопозитивный, МТС в подмышечные л/у нет,Кi 67 20,вы порекомендовали гормонотерапию,консилиум -тоже, (ингибиторы ароматаз),но хирург после радикальной операции от 1 декабря рекомендует пройти химиотерапию до гормонотерапии.Будет ли эффект от ХТ при Ki 67 20?, и как Вы относитесь к применению ингибиторов ароматаз в постменопаузе - мне64 года.Спасибо!!!№ предыдущего вопроса 22785.
Вопрос # 22809 | Тема: Гормонотерапия | 15.12.2014 | Москва
К сожалению, вы не указали стадию заболевания. Если речь идет о 1-2 стадии и опухоли чувствительной к гормонотерапии, то я бы назначил гормонотерапию (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста правильно ли мне была выбрана доза 6 курса химиитерапии(таксотер 120 и 100 эпирубицин)при моем весе60 кг и рост 155,5 курсов делали фармарубицин 60 и таксотер 120.После 6 курса я чувствую себя очень плохо,лейкоциты -0.лейкопения,воспаление легких,вообщем букет разных болезней,даже брови выпали.
Вопрос # 22805 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.12.2014 | Киров
Вам надо срочно обратиться к врачу. Речь может идти о фебрильной нейтропении - жизнеугрожающем состоянии.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, какая схема химиотерапии и сколько раз показана в моем случае? рТ2N0M0, 2 степень злокачественности, инфильтрующий, протоковый. Радикальная резекция + ЛТ. Анализы: ER50, PR90, HER-0, Ki-67-43. Мне 48 лет, хронических заболеваний и проблем с сердцем нет. Большое спасибо!
Вопрос # 22810 | Тема: Химиотерапия | 15.12.2014 | липецк
Я бы назначил в вашем случае схему FAC в объеме 6 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, у меня РМЖ 2 стадия В, Her2/Neu - 2+, обследовалась в крупном онкологическом центре, до операции было рекомендовано 2 курса химии токсанами и тагертной терапии герцептином по месту жительства. В местном онкодиспансере химиотерапевт назначил капельницы паклитацел+доксорубицин, в проведении тагертной терапии мне "мягко отказали" ссылаясь на ее несовместимость с доксорубицином, в виду кардиотоксичности оных, и еще на какие-то приказы Минздрава. Однако мое 30-летнее сердце в полном порядке, что подтверждает Эхо и ЭКГ. Я хочу получать лечение в полном объеме, действительно ли эти препараты так уж несовместимы между собой, ведь их кардиотоксичность не означает, будто их нельзя назначать вместе или коротким интервалом и не могут два медицинских учреждения руководствоваться разными стандартами, одни рекомендуют, а другие наоборот!? Я понимаю лекарство дорогое и знаю, как его тяжело "выбивают" даже инвалиды, может в этом основная причина? Прокомментируйте пожалуйста, хочется услышать Ваше независимое мнение, как действовать в таких ситуациях, могу ли я настоять или купить за свой счет, а потом компенсировать расходы, ведь я инвалид. Очень хочу вылечится и растить свою маленькую дочку...Спасибо Вам большое за ответ, как хорошо, что Вы есть.
Действительно, доксорубицин и герцептин нежелательно использовать вместе, так как кардиотоксичность в этой схеме резко возрастает. Если показано лечение герцептином, то его назначают без доксорубицина - совместно с таксотером или паклитакселом. Как действовать вам я не могу сказать - мнение лечащего врача основнополагающее. В вашем случае я рекомендую рассмотреть вопрос об участии в клинических исследованиях, в которых вы сможете получить полноценное лечение дженериком герцептина или самим герцептином (в настоящее время проводится несколько исследований дженериков таких известных компаний как Пфайзер и Амджен). Если есть возможность проживать в Санкт-Петербурге - я могу рассмотреть вопрос о включении вас в лечение у нас.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. В 2013-2014 г.г. прошла лечение от рака молочной железы(T1N0M0):расширенная секторальная резекция(02.10.2013)+химиотерапия+лучевая терапия.На данный момент нахожусь на наблюдении.Я читала Вашу памятку для пациентов,но у меня вопрос о методах обследования молочных желез.Какой метод лучше,точнее?Дело в том,что лечение я проходила в Санкт-Петербурге,и доктор рекомендовал мне раз в год делать маммографию или МРТ мол.желез.Живу и наблюдаюсь теперь в Липецке.Сейчас подошло время очередного обследования и я попросила доктора направить меня на МРТ(так как после операции прошёл уже год) До этого раз в 3 месяца мы делали УЗИ молочных желез.(тьфу-тьфу без рецидивов)Подскажите,правильно ли я сделала,что записалась на МРТ с контрастом?(запланировано на 16 декабря) И нужно ли плюс к МРТ делать ещё УЗИ? Огромное спасибо за Ваш труд.Вы уже неоднократно отвечали на мои вопросы,за что искренне благодарна.
Вопрос # 22815 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.12.2014 | Липецк