Вопросы-ответы | страница 3434

Здравствуйте! В августе месяце была проведена операция РМЖ 1ст., радиология 30 сеансов и назначен золадекс+тамоксифен. После радиологии вот уже 2 месяца небольшой сухой кашель и давление в области груди. Это могут быть последствия радиологии или гармонотерапии? Хотела пройти обследование, но врач сказала, что ещё рано, отдышки нет и кашель не сильный, значит всё нормально. Но боюсь потом не было бы поздно, поэтому хочу пройти сама платно, подскажите какое обследование необходимо пройти в моём случае чтобы исключить рецидив?

здравствуйте.моя история такова.в сентябре обнаружила шишку в груди в сентябре 2013.сказали фиброзно-кистозная мастопатия6*6мм.назначили лечение,но в январе 2014 я обнаружила увеличение подмышечных л.у.взяли анализ.в итоге инвазивная-дуктальная карцинома.Gr 3,ER+10-15%,PR+10-15%,HER2skore3,Ki67-20-25%.T2N1M0.до операции была химия по FAC системе 4 курса.в мае радикальная мастектомия правой груди.после 9 курсов герцептина,первые 5 с паклитакселем.мс нет.м.цикл не нарушен.если вам не трудно,хотела вас спросить.каковы у меня шансы на полную ремиссию?и нужно мне принимать тамоксифен в течении 5лет?заранее спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня вопрос такого характера: мой диагноз РМЖ стадия 2А, T2N0M0,инфильтрирующая карцинома с умеренной лимфоидной инфильтрацией без признаков внутрисосудистой инвазии.Реактивная гиперплазия л/узлов подмышечно-подключично-подлопаточной клетчатки без опухолевого роста. ИГХ РЭ-7б,РП-4б,HER2-3б,Ki-67-5%,PTEN 2б.Прошла первый курс ХТ:герцептин-582мг и таксотер 140 мг.На втором курсе герцептин-440мг,таксотер и желтая химия.Вопрос:будет ли толк от такого лечения если все лекарства не рассчитывают по формулам от значения веса и роста.То есть при моих показателях(рост164,вес100) и таксотер и герцептин дают неверно.Просто не хочется переносить все побочные явления,если не будет результата.Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, подскажите пож-ста у меня 16.12.13 сделана секторальная резекция правой молочной железы результаты: инфильтрирующая высокодифференцированная эстроген-пргестерон умереннореактивная (110 и 140 баллов по системе H-Score соответственно),c-erb B2/HER2/neu- слабо позитивная(+) про токов ая карцинома молочной железы на фоне полиферативного фиброаденоматоза с атипической протоковой гиперплазией. Поставили стадия рТ2N0M0.Далее 26.03.14 была проведена мастэктомия по Маддену пр. мол. железы заключение:на фоне склероза определяются микротубулярные и кизтозно расширенные РСК- позитивные протоки с умеренной экспресс ей ER, PR и сохранным слоем миоэпителия (СК14+, кальпонин+) некоторые протоки имеют внутри протоковые пролифераты с преобладанием в них СК14- позитивных клеток. Маркер пролиферативной активности ki67 имеют 5-7℅, фокально-10℅, эпителиальных клеток. Реакция на онкопротеин с-erbB2/HER2-отрицательная. Прошла 6 курсов химии красной , сейчас пью анастразол, и эутирокс (щитов. железа) Правильно ли выбрано лечение?В декабре 2014 сделала контрольное узи левой мол. железы обнаружена фиброаденома 9мм на 5, скажите пож-ста это рецедив? , надо ли и удалять? И какой прогноз с такой стадией? Реакция на HER отриц. это хорошо или плохо?

Глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич,я врач,обращаюсь к Вам за помощью по поводу сестры-Мельничук Анастасии Акимовны,1949 г.р 07.07.14р. - При УЗИ обследовании случайно обнаружена опухоль молочной железы: - Объем: 15 см3; - Размеры: 4 см* 3,26 см * 4,02 см с пролонгацией в регионарные лимфоузлы: под грудными мышцами, подключичные и аксиллярные конгломераты: 0,4 см - 1,4 см. Диагноз подтвержден маммографией. Консультация в Киевском институте рака: Проведено ПЭТ КТ и трепан-биопсия опухоли. Обнаружено: морфологически-инфильтрирующая аденокарцинома молочной железы скоростного типа роста G2 Иммуногистохимия: Эстроген-прогестерон отрицательная с неопределенным статусом по Неr2 \ neu 2+. Молекулярно-цитогенетический анализ: обнаружено амплификации гена Неr2 \ neu. Консультация в клинике Святого Иштвана, город Будапешт,где и проходило лечение. Назначен курс химиотерапии. После третьего курса планировалось проведение правосторонней мастэктомии со следующими тремя –послеоперативными курсами химиотерапии. В связи со значительным уменьшением опухоли и исчезновением регионарных лимфатических узлов, было решено провести шесть курсов химиотерапии с последующим решением вопроса об оперативном лечении.Химиотерапия-7 курсов- Таксотер-120-100мг Герцептин 660мг-440мг Биохимические показатели и общий анализ крови-без патологии.Онкомаркер-25, 30. 20 Лечение проходит хорошо, без выраженной интоксикации и других побочных действий. После шестого курса ХТ-при контрольном ПЭТ-КТ 12 .12.14- Вывод: Состояние после ПХТ по поводу карциномы правой молочной железы. Метаболичноактивной неопластичной ткани при даном ПЭТ/КТ-обследовании не выявлено; по сравнению с предыдущим обследованием от 11.07.2014 (интервал 154 дня) отмечается значительная положительная динамика в виде полной морфологической и метаболической регрессии образования правой молочной железы и правосторонней аксиллярной лимфаденопатии. Было решено не проводить операцию-а продолжить еще 11 курсов герцептина-в сумме будет-18 и провести месяц лучевой терапии.Мне очень важно Ваше мнение-правильна ли тактика такого лечения,если нет-то посоветуйте,пожалуйста,как нам быть. С благодарностью и уважением –Людмила.

Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за быстрый ответ, но хотелось бы уточнить по какой схеме Вы рекомендовали бы химиотерапию (препараты и кол-во циклов)? Вопрос был такой: 24.12.2014г. была перенесена радикальная мастэктомия справа, согласно выписке опухоль была 1,1 см, согласно ИГХ - прогестерон - 45%, эстроген - 55%, Her2/neu - 0%, отрицательный, KI 67 - 5%, T1NoMo. При выписке зав. онкологическим отделением, где была проведена операция, сказал, что нужно бы пройти несколько курсов химиотерапии с профилактической целью, а вот химиотерапевт в онкодиспансере сказал, что не нужно проходить химиотерапию, достаточно только тамоксифена 20гр./сутки (сослался на чистые лимфоузлы и низкий процент KI 67-5%). Мне всего 30 лет, понимаю, что вероятность рецидива высока, поэтому боюсь упустить время. Как вы считаете, действительно ли в моем случае достаточно приема тамоксифена именно в назначенной дозировке (у меня вес 50кг., рост -165 см, худенькая) и химиотерапию проходить мне нет смысла (до операции проходила ПЭТ-обследование, все везде было чисто, опухоль была только в удаленной груди с примечанием, что высвечивается только в венозную фазу). Ваш ответ: Лучевая терапия вам не показана, так как опухоль на первой стадии и подмышечные лимфоузлы не поражены и выполнена радикальная мастэктомия. Что касается лечения, то я тоже назначил бы в вашем случае адъювантную химиотерапию, учитывая возраст.

Здравствуйте,В апреле 2012 г. мне была проведена квадрантэктомия левой молочной железы с подмышечной лимфодиссекцией после секторальной резекции левой молочной железы. Поставлен диагноз -Сa mam sin ст.2б гр.3 pT2N1MOG3 Er+(100%) Pr+(70%) HE R2 neu- Ki 67-7% p53-25% Кл.Группа 3б . В январе 2013 УЗИ показало мтс в левые подмышечные и с двух сторон подключичные лимфоузлы (в левом подмышечном был конгломерат), а в октябре 2013 все эти лимфоузлы вообще на УЗИ не лоцируются или пишутся б/о. Скажите пожалуйста это может быть связано,что я изменила гормональное лекарство. С какого то дешевого на дорогой Аромастан?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 43 г. 21.11 2014г была проведена операция-радикальная мастэктомия по Маддену слева.Т2N0M0 стадия 2а гр.2 карцинома. Результаты ИГХ-Экспрессия рецепторов эстрогена-в 100% ядер;прогестерона -15%; Ki-67 (пролиферативная активность)-30%ядер; Her2/Neu(C-erbB-2) на уровне-0. назначена адъювантная лучевая терапия 16 сеансов, Химиотерапия- Фторурацил 500мг/кв.м в/в кап. 1день, Доксорубицин 50 мг/кв.м в/в в 1 день; Эндоксан 500мг/кв.м .всего пока три курса .У меня неспецифический язвенный колит с поражение прямой кишки., перикардит (100мл ) начальные проявления атеросклероза аорты, относительная недостаточностьмитрального ,трехстворчатого легочного клапанов 1 степени физиологическая; гемангиомы правой доли печени( 15 и 13 мм)умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, всдистония ,в в 2011г -надвлагалищная ампутация матки)месячные с 2012 года 1 или 2 раза в год. Облучение прошла в декабре .Обязательна ли химиотерапия или можно лечиться как то иначе Боюсь химию не вынесу . Есть ли менее токсичные препапараты, может можно какую щадящую химию если она обязательна.

Добрый день! Обращаюсь к Вам за консультацией. Мне 25 лет, рак молочной железы был обнаружен в апреле 2012 года (T2N2M0, стадия 3А), была проведена операция - мастэктомия по маддену слева. Была проведена химиотерапия - в общей сложности 6 курсов (4 курса, затем лучевая терапия - 40 дней и еще 2 курса), визфлур-циклофосфан-доксолек. В декабре 2012 года был сделан ПЭТ-КТ, картина ремиссии. Вчера проходила 2й ПЭТ-КТ, заключение: "ПЭТ-КТ картина метаболически активных очагов надключичного лимфоузла слева, загрудинных и парастернальных групп лимфоузлов слева, мечевидного отростка слева и S2 позвонка справа без деструкции костной ткани, характерных для метастазирования основного процесса". Подскажите, пожалуйста, какое лечение может быть в данном случае и каков прогноз?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. С Новым годом вас! Ответьте, пожалуйста, можно ли при гормоназависимом РМЖ принимать отвары лекарственных трав. Например, расторопшу и кукурузные рыльца для печени, а также настойки успокоительных - пустырник и т.д. Заранее спасибо.