Вопросы-ответы | страница 3434

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз - множественные кисты обеих молочных желез. На левой молочной железе - большая киста (диаметром примерно 4 см). Врач-маммолог предлагает пункцию с последующим цитологическим исследованием, но меня волнует то, что после этой процедуры появятся рубцы, которые на мамограмме будут похожи на рак. Посоветуйте, пожалуйста, мне необходима эта процедура? Большое спасибо.

Здравствуйте!У меня 6 лет назад обнаружили фиброаденому молочной железы. Теперь я снова сделала узи. Одни врачи говорят сделать операцию, другой врач назначил пункцию. Все говорят 99 % доброкачественная.но почему сказали ограничить прием жирного,кофе,шоколада,и не посещать бани и солнца? Ведь при фиброаденоме это не запрещено? Спасибо.

Здравствуйте! скажите пожалуйста, при стадии рака МЖ 2А T2N0M0 - это до операции - необходимо ли было удалять лимфоузлы или сосуды ? И почему так долго делают анализ ИГХ после операции : нам сказали что будет готов только через десять дней. Операция была на прошлой неделе. Отек руки - чем это чревато ? И как лечить. Спасибо

Здравствуйте/ Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Диагноз РМЖ T2N0M0 G2 инвазивная протоковая карцинома молочной железы, за результатами ИГХ ER+ PR+ HER2/neu(-) 09.07- операция -радикальная квадрантэктомия ПМЖ с аксилярной лимфаденэктомией. Исследовано 9 лимфоузлов - mts не выявлено. Края резекции -чистые. С 30.07 -Гормонотерапия: диферелин 11,25 и фарестон 60мг. Когда можно начинать лучевую терапию? и не является ли ошибкой то, что лучевую терапия не проводилась до гормонотерапии? И есть ли необходимость в химиотерапии при таком диагнозе? Заранее спасибо за ответ, всего доброго!

Здравствуйте , Уважаемый Красножон Дмитрий Андреевич !!! Мне назначен Герцептин, 18 вливаний(курсов). Недавно я узнала, что в России 9 курсов приравнивается к годичному курсу, так как препарат кардиотоксичен. Это действительно такое новшество ввели? Т.е. мне рекомендуют прекратить Герцептин, так как 9 курсов уже прошла. Назначал другой врач мне. Спасибо!

Дмитрий Андреевич! Еще один вопрос вдогонку, он мучит меня каждый день. Мне 31 год. И похоже, мне посчастливилось собрать почти все факторы риска развития РМЖ: 1.Моя бабушка умерла от рака яичников в 59 лет. Моя мама, ее дочь, сейчас страдает РМЖ 4-й стадии. Ей тоже 59. 2.Менструации у меня начались за пару месяцев до 11 лет. 3.Первая беременность и роды - за пару месяцев до 30-ти. 4.Имела место травма: автобус попал в дтп и все стоящие пассажиры хорошенько придавили меня к поручню. Это было где-то 3 года назад. После травмы был отек и синяк, потом через несколько месяцев на профосмотре врачу показалось, что там уплотнение. Я консультировалась у хорошего маммолога, делала УЗИ - все чисто. Но вот сейчас иногда возникают в этом месте неприятные ощущения или боль, буквально в течение нескольких минут. Правда, ткани железы там вроде бы нет, и боль иногда будто в ребре. При самостоятельной пальпации ничего не нахожу. Я все еще кормлю ребенка грудью (ему полтора года). То ли эти ощущения - чистая психосоматика, то ли фиброз какой-то, то ли есть реальный повод для беспокойства - непонятно. В общем, из положительных моментов только кормление ребенка грудью и отсутствие вредных привычек. А теперь вопрос: каковы современные представления о роли наследственности в развитии онкологических заболеваний? И какой должен быть алгоритм действий лично у меня, чтобы разумно подойти к этой проблеме и прожить по возможности долго и счастливо? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Знаю, не видя пациента бывает сложно понять, что он хочет узнать, но, может быть, Ваш ответ хотя бы натолкнет меня на мысль. Моей маме 59 лет. В прошлом году ей поставили диагноз РМЖ 3-й стадии. Проводили химиотерапию, затем лучевую терапию. Через год после начала этого лечения в подмышечной области (на месте облучения) постепенно появилось как бы скопление бугорков, близко расположенных друг к другу, диаметром менее 0,5 см. На коже в самой подмышечной складке появилось что-то вроде трещины, в одном месте эрозия около полусантиметра диаметром, покрытая фибрином. Эта эрозия болит, беспокоит, вызывает ощущение жжения. Может быть, Вы подскажете, что это могут быть за бугорки (может быть, как реакция на облучение воспалились какие-то подкожные железы, или я даже не представляю что это такое), и как можно, если можно, залечить эту эрозию. Мажем бепантеном, какими-то заживляющими мазями - не помогает. Сейчас консилиум поставил 4-ю стадию, никакого специфического лечения не проводится.

Здравствуйте! У меня такой вопрос , на сколько часто в вашей практике при гистологии и/или иммуногистохимии бывают сомнения рмж или саркома ? Дело в том , что у меня уже во второй раз ( первый раз до операции ) говорят про неоднозначность результатов . Стадия 3б T4N2M0 трижды негативный рак ki67-90 процентов 1) биопсия ( просто срезали кусочки с молочной железы ( опухоль была с распадом , местонораспространненая ) ) диагноз: рмж заключение: 4 исследованных кусочка представлены инвазивной карциномой неспецифического типа высокой степени злокачественности 3ст 9 баллов с наличием раковых эмболов в просвете сосудов последующая иммуногистохимия: при имуннофенотипировании в опухолевой ткани экспрессия: CK18 + Vim +++ AE + S100 + HMB45 - Mammoglobin - MITF - melan A - ER 0 Pgr 0 Her2 - negativ ki67 - 90 заключение: инвазивный протоковый рак мж G3. Материал консультирован в онкоцентре им Блохина ( сам анализ делался в 1 онкодиспансере в Москве) Вот здесь мне первый раз сказали о сомнениях , когда я позвонила узнать о готовности иммуногистохимии , просили подождать , спрашивали про родинки и еще что-то , уже смутно помню , но после консультирования в центре Блохина вроде как у них сомнения отпали , но из-за того , что долго делали анализ я сделала биопсию и в самом центре им Блохина при помощи автоматических игл под контролем узи на платной основе результат тот же , трижды негативный рак ki67 ( других показателей там нет) 31.07.14 проведена радикальная мастокопия по Пейти после 8 курсов химииотерапии (4 FAC +4 доцетаксел+ карбоплатин AUC ) после гистологии удаленной опухоли хирург сказал мне , что у них сомнения ( имунногистохимия еще не готова) результаты гистологии после операции из выписного эпикреза: Макро: множественные узлы с изъязвлением диаметром от 1 до 4,5 см, на разрезе ткань молочной железы замещена опухолевой тканью бело-розового цвета с распадом. Микро: в ткани молочной железы разрастания инфильтративного неспецифического рака с признаками лечебного патоморфоза 1 степени. В лимфатических сосудах - единичные опухолевые эмболы. В ткани соска и подсосковой зоне элементов опухолевого роста не определяется. В 1 из 12 л/узлов мтс рака с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, без прорастания в жировую клетчатку . На данном этапе жду имунногистохимию , после которой мне рекомендовано провести фенотипирование опухоли с последующей консультацией химиотерапевта и радиолога . На мой вопрос часто ли бывают такие сомнения ( рак молочной железы или саркома ) хирург ответил отрицательно. Какое на ваш взгляд дальнейшее оптимальное лечение если саркома не подтвердится при моем трижды негативном типе рака ? И на сколько ухудшает прогноз 1 лимфоузел с мтс , при условии что отдаленных метостаз на данный момент нет, про общий прогноз при трижды негативным раке на вашем сайте уже прочла. Заранее большое спасибо за оказанное внимание и ответ.

Уважаемый Дмитрий Андреевич , здравствуйте . Мне 55 лет (менопауза 6 лет). 22.07.2014 выполнена радикальная резекция левой МЖ в верхне-наружном квадранте с частичной резекцией центрального квадранта по поводу рака 1 см. в диаметре в правом наружном квадранте ,рT1N0M0G1 ,1 ст ,2 кл.гр. Гистологическое заключение :высоко-дифференцированный инфильтративный протоковый рак ,в лимфоузлах 1-2 уровня мтс не обнаружено. ИГХ : 1)диагноз -инвазивный протоковый рак , 2) степень злокачественности низкая (G1), 3) HER-2 отрицательная ,4) ER положительная (8 баллов) ,PRG положительная (6 баллов) , 5) Ki-67 22%. Сейчас я прохожу лучевую терапию (25 сеансов). В дальнейшем предлагается химиотерапия 4 сеанса по схеме АС ( т.к. Ki-67 > 20%) , затем гормонотерапия. Скажите , пожалуйста , какое лечение Вы назначаете в подобных случаях ? Т.К. по поводу нужности химиотерапии АС есть и другие мнения . Насколько она целесообразна в моем случае ? Выбор предложено сделать мне самой , но я в этом вопросе не компетентна . Помогите ,пожалуйста . Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! Подскажите, какие варианты схем ПХТ второй линии для триждынегативного РМЖ после лечения - операция + 6 химий AT + лучевая? Рецидив через 3 месяца после окончания химии, проявился канцероматозным плевритом, жидкости сначала было 100 мл, через месяц, когда установили природу, 200-300 мл (по другим версиям 500 мл). Какой вариант наиболее эффективный и может оказать влияние именно на плеврит? При назначении платины и язве желудка лучше карбоплатин, чем цисплатин (у него в противопоказаниях - язва желудка)? По эффективности они одинаковы в данном случае? У карбоплатина пометка - "с осторожностью при экс. плеврите", значит, как замена он может привести наоборот к ухудшению? Пожалуйста, ответьте на все вопросы. Благодарю вас.